Диагностика на фона и на шийката на матката предраково заболяване

оплаквания на фон и предракови цервикални процеси (болка, бяло течение, кървене от гениталния тракт) пациентите са неспецифични, като в тези заболявания морфологични промени напред на клиничните симптоми. Данните от скорошно изследване на пациенти с фон и преканцерозни цервикални процеси включват директно микроскопско и бактериологично изследване на секрет от влагалището, шийката на матката и уретрата, колпоскопия, цитологични и хистологични маточната изпит.

а) color-

б) състоянието на съдова risunka-

в) повърхностен слой и многослойни плоски epiteliya-

г) съвместно epiteliev-

д) естество и форма zhelez- на

д) реакция на пробата с разтвор на оцетна киселина

w) взаимодействие на проба Schiller.

Пробата с оцетна киселина (3% разтвор) има следните цели:

На фона на бледо оточна лигавица по-ясно да определи границите на равнинни и цилиндрични епител, колонен ниво епител, както и различни патологични трансформация на стратифицирани плоскоклетъчен епител. Освен това, на фона на оток на лигавицата съдове spazmiruyutsya непроменени, докато атипични съдове, напротив, да станат по-изразено и различни.

проба Шилер - йод молекули, взаимодействащи с гликоген (субстрат зрели стратифицирана плоскоклетъчен епител), оцветени лигавицата непроменено тъмен на цвят (йодо-позитивни зона). Незрелите кератинизирани плоскоклетъчен епител, колонен епител или боядисани напълно или стане слаб оттенък (отрицателна йодо-зона).

В различните години формирането на колпоскопията се предлагат многобройни възможности за класифициране на Колпоскопска картина. Въпреки някои различия в тези класификации, основата им е почти същите условия за много специфично състояние на епитела, който покрива вагиналния част на шийката на матката.

Оригиналният плоскоклетъчен епител (лигавицата нормален) розов цвят с гладка лъскава повърхност. Субепителните кораби в увеличение на десетократно не е определена. След третиране с 3% разтвор на оцетна киселина немодифициран епител става бледо оцветяване, когато се прилага разтвор Lugol (Schiller проба) повърхност на вагиналната част на шийката на матката равномерно оцветен в тъмно кафяв. Границата между стратифицирана плоскоклетъчен и колонен епител монослой представени като отделен гладка линия, чиято конструкция варира в зависимост от функционалното състояние на репродуктивната система: в детеродна период - от външните OS, в пубертета - навън от външните OS, в преди и след менопауза - в проекцията на долната част на цервикалния канал.

Извънматочна (колонен епител) uviform определена като струпвания от ярко червено сферична или продълговата sosochkov- ярко червен цвят, поради ектопия просветляване множество съдове чрез тънък колонен епител. Когато се прилага към повърхността на ектопия 3% оцетна киселина папили избледняване, стават стъклообразен вид и са напомня на грозд.

трансформация зона. Колпоскопска разграничи непълна и пълна зона реализация. Тръбна зона трансформация характеризира с език с форма на порции и / или отделни островчета незрели плоскоклетъчен епител с гладка повърхност и устата на отделителните канали жлези (отворени жлези) под формата на тъмни петна и ектопия фрагменти около външната устата. При извършване на тестове Schiller незрели недиференциран плоскоклетъчен епител не се оцветява в кафяво.

При пълно превръщане повърхност зона вагинално част на шийката на матката е изцяло покрита с стратифицирана плоскоклетъчен епител, който идентифицира кисти отворен жлеза и задържане под формата на мехурчета с жълтеникав оттенък. Съдовете пълна зона превръщане са намалени чрез действието на оцетна киселина.

вярно ерозия представени ektotserviksa райони, лишени от епителен pokrova- с колпоскопия проучване истинската ерозия дъното има хомогенен червено.

полипи. Колпоскопска картина полип епител характеризира с комбинация от промени, характерни за ectopy и различни етапи на зона превръщане. Състояние полип епител оценява след предварителна обработка на повърхността на 3% разтвор на оцетна киселина а: на колонен епител характеристика папиларна структура в припокриващи жлезите израстъци полип плоскоклетъчен епител (epidermiziruyuschy полип) - нейната повърхност е гладка, а понякога от отворени жлези. разтвор и лигавицата на маточната шийка epidermiziruyuschie полипи Лугол не цапат, имайки предвид, че epidermizatsii полипи се дължи на незрели metaplazirovannogo епител.

левкоплакия. Колпоскопия позволява да се проучи подробно структурата и размерите белезникави плаки (порции кератинизацията) детектирани с невъоръжено око: Повърхността на възбудена наслагвания необработени, люспести или сгънати, техните контури chetkie- под влиянието на 3% разтвор на оцетна киселина левкоплакия структура не се променя по време на проба Schiller - йодо, образуван Много-негативни.

Punktatsiya (Base левкоплакия). Обикновено основа левкоплакия определя като тъмно червено, малки мономорфни точки, разположени на фона ограничени белезникави или светложълти части, които не се повиши над нивото на повърхността епител на вагиналната част на шийката на матката (данни за отсъствие на експресиран на клетъчната пролиферация). Папиларен левкоплакия база се издига над повърхността на шийката на матката и има папиларна структура - на фона белезникав пролиферативни епителен идентифицирани полиморфни тъмно червени точки. Лесно и папиларни левкоплакия бази йод-отрицателни.

Мозайка (поле) представени белезникави или жълтеникави области на неравномерен многоъгълна форма, разделени от тънки червени граници (капилярни нишки). Мозайка йод-отрицателни.

erythroplakia има формата на неправилна форма пластири, различни нюанси на червено (от бледо розово до наситено червено) покритие разредени епител. Erythroplakia йод-отрицателни.

папилома. Колпоскопия разкрива, че papillomatous израстъци се състои от отделен папили, които определят съдови бримки, атипична сравнение с нормална васкуларна модел. Плавателните съдове, разположени в папили, разпределени равномерно, оформени като pochki- хаотично съдова място, характерни за рак, отсъства. При лечението на папилома 3% разтвор на оцетна киселина се намаляват съдове, разтвор на лигавицата bledneet- папилома Lugol не е оцветен.

Терминът "атипични съдове" се отнася до случайно подредени контейнери с фантазия форма neanastomoziruyuschie всеки drugom- след третиране 3% разтвор на оцетна киселина spazmiruyutsya не атипични съдове и, напротив, са по-предписани.

зона атипична трансформация Това предполага типичен трансформация зона в комбинация с левкоплакия, мозайка punktatsiey, атипични съдове.

Kolpomikroskopiya е интравитална хистологичен на шийката на матката преглед. Kolpomikroskopiya има предимство пред колпоскопия, тъй като този метод резултати са сравними с хистологично изследване. В сравнение с цитологията kolpomikroskopiya благоприятно с това позволява да се проучи морфологична структура не е ottorgnuvshih отделни клетки или техни комплекси и тъканни структури без да се нарушава целостта на клетката. Въпреки това, поради относителната сложност на методологията на изследването, kolpomikroskopiya не е широко използвана в ежедневната практика.

Цитологично изследване. Обикновено, в цитологични намазка препарати от различни части на шийката на матката определени немодифицирани клетки на стратифицирана плоскоклетъчен епител, както и призматични клетки лигавицата на цервикалния канал. Когато намазки в фонови процеси намерени в значителен брой от колонни епителни клетки. При леко дисплазия превес на клетки на междинен слой плоскоклетъчен епител с признаци дискариоза като хипертрофия на ядра и незначителни нарушения nucleocytoplasmic sootnosheniya- при умерена дисплазия предимство парабазален клетъчен слой с признаци на ядрената атипия тежка дисплазия различен външен вид в намазки на повишени количества на клетъчен тип базалната и парабазален с тежки дискариоза признаци, nucleocytoplasmic съотношение нарушение, увеличаване на броя на м ITOZ.

Точността на цитологично диагностика на диспластични промени не надвишава 30% от фонови процеси - 50%. Следователно, лечението на пациенти с ненормални състояния на шийката на матката се извършва само в съответствие с резултатите от хистологично изследване на биопсия материал.

Избрани лекции по акушерство и гинекология

Ед. AN Strizhakova, AI Давидова, LD Belotserkovtsevoy

Споделяне в социалните мрежи: