GuruHealthInfo.com

Терапевтичното използване на многоканален електростимулация



Видео: Какво е Миостимулация и как да отслабна с негова помощ

биологията на пространството и лекарството, ефектът за безтегловност и хипокинезия, свързани с отслабване или нарушаване на нормалното afferentation присъщ престоя организъм на Земята (сетивата, сетивата).

Тъй като изследванията в безтегловност трудни технически възможности на днешния ден, изучаването на влиянието му върху организма се извършва в моделни експерименти, че приблизително до известна степен влиянието на условията на системата за дергичната условията на безтегловност.

Състоянието на безтегловност е придружено от значително намаляване на натоварването върху опорно-двигателния апарат.

Ограничаване мускулната дейност - хипокинезия-е един от основните фактори, влияещи върху човешкото тяло, като в условията на микрогравитация и в наземни експерименти.

За да се изследва реакцията на целия организъм са важни изследвания на здрави хора под хипокинезия. Въпреки това, създаването на умишлено хипокинезия не винаги е възможно, е скъпо и поради това намалява възможността на проучването. От друга страна такова изявление на научните изследвания дава възможност да се вземат предвид промените, най-вече в целия организъм. Промените на ниво система, като правило, са изследвани при опити с животни. Те са създали модел afferetnyh от различни системи с различна степен на деаферентация и deefferentatsii, определящи по-нататъшни аналитични проучвания и екстраполация на резултатите пред хората.

В същото време, клиничните заболявания на нервно-мускулната система с нарушения в сетивните и двигателните области по силата на необходимостта от сериозно изучаване и лечение могат да бъдат извикани за обяснение на ефекта от хипокинезия като отделни системи, както и на целия организъм.

Въз основа на клиничното проучване на възможностите за различни нарушения в електрофизиологията на аналитични данни и идеи за начини за предотвратяване на синдром gipokinezicheskogo, нашите проучвания са проведени в клиниката.

В проучването на главния фокус на пациента е бил на моторни нарушения и трофични и възможностите за тяхното отстраняване с помощта на електрическа стимулация в комбинация с медикаменти. Материали от това изследване, заедно с физиологичните данни могат да се използват за разработване на средство за предотвратяване на нарушения gipokinezicheskih с продължително спиране на дейността или ниска физическа активност.

Както се вижда от предишните глави, съвременните познания за действието на електрическия ток в жива тъкан и да позволи на човешкото тяло се използва широко електрически ефект при клинична употреба. С такива експозиция основни изисквания за хармонизиране на електрически сигнали към характеристиките на жива тъкан.

В такава сложна система като човешкото тяло, е трудно да се вземат предвид всички последици от електрическа стимулация. Въпреки това, ако приемем, че тялото и отделните елементи, характерни за определена селективност, че живия организъм има свои собствени механизми на филтруване, и редица други свойства, външно въздействие могат да бъдат направени възможни и безвредни. На първо място, трябва да се осигури безболезнено, което е в нискочестотния диапазон, и може да служи като индикатор за безопасност. В този случай, всички други периферни ефекти на ES ще се определя само от целите на лечение.

Основната цел е да периферна ES възбуждане на нервите и мускулите и чрез тях - от различни регулаторни механизми. Повърхностно налагане на голяма площ електрод осигурява участие в голям брой активни кожни аференти, директно стимулиране на мускулите, стимулиране на двигателя и сензорните нерви и вторичен възбуждане мускулите, сухожилията и други рецептори чрез директно стимулиране на мускулни или двигателните неврони.

Възбуждане мускулите по време ES са равни на възбуждане на произволна природен мускулната активност или пасивни движения, използвани по време на лечението.

Общи приложения на електрическа стимулация при заболявания на нервната и мускулната система

Многоканални пациенти ES, проведени в клиника Институт по неврохирургия. AP Romodanov Министерство на Украйна, Министерството на рехабилитация KMAPE в болница ортопедични отдел №25 на Киев и други извънболнични лечебни заведения на Украйна.

Разглеждане на резултатите от стимулиране на 255 пациенти с лезии на нервно-мускулния и сърдечно-съдовата система.

Поради естеството на заболявания, те са разпределени както следва: с посттравматичен неврит на медианата, лакътния и радиални нервите - 46 човека ишиас -107- с цервикална-гръдни радикулит - 32 със синдром рамо-ръка - 22- миозит, neuromyositis, наранявания и наранявания на мускулите, стречинг връзките и сухожилията - 40 с остатъчни симптоми след отстраняване на тумори, хематоми, а след мозъчна травма - 8 души. Всички пациенти са наблюдавани нарушения на двигателните функции -monoparezy, хемипареза, парализа.

С изключение на моторни отлагания са определят трофични разстройства под формата на мускулна атрофия, суха кожа, хиперкератоза, десквамация, мрамор цвят на кожата, оток, цианоза на нокътното легло, чупливи нокти, техните бразди, язви в терминала фалангите. Някои пациенти се силно изразени изпотяване, намаляват температурата на кожата на засегнатата страна, болката в травматично белег и под него.

Използването на ЕО, с цел намаляване на всички групи е оправдано, освен в случай на пълно отделяне на рамото и на шийката на матката сплит, придружен от дълбока мускулна атрофия и силна болка. При тези пациенти, използването на ES преследвана цел на анестезия.

Известно е, че човешката ръка има комплексна инервация, благодарение на своята функционална роля. Комплекс връзки ръце с мозъчната кора и други мозъчни структури, както и наличието на медианата, радиално и лакътния нерви на различни цели и характеристики на нервните влакна значително възпрепятстват възстановяване на тези нерви.

данни показват, електроенцефалография широк дразнене обобщение половината от пациентите с травми на средната, улнарния и радиалните нерви. Ето защо, ES такива пациенти трябва да се извършва с по-голяма грижа, отколкото пациенти с моторни нарушения на долните крайници. Особено важно е да се изключат тези пациенти възможността да провокира епилептични припадъци, освен ако историята се знае за възникването им в миналото.

ефективност Квалификация стимулиране в зависимост от естеството на моторни нарушения и ги кара с климатик, извършена въз основа на цялостно проучване на пациенти, включително и пълен клиничен преглед с помощта на електро, динамометър, осцилоскопи, определяне на мускулния тонус, ЕКГ, ЕМГ, ЕЕГ графия термометрия и т. г. преди лечението, динамиката на неговото осъществяване и след затваряне.
Нашият фокус е върху организираната огромно въздействие върху много канали. Така стимулирани мускулни групи на 10-12 с последователността на намаляване на флексорния и екстензорни.

Когато ES голям мускулни групи, използвани дълго ленти електроди и 8-20 см, 1.5-2 см, която е монтирана на проксималните и дисталните мускулни площ или мускулни групи. Токът по този начин преминава по дължината на мускулите, улавяне повечето мускулни влакна и включваща големи кожата рецепторни сайтове. Настоящото интензитет се настройва индивидуално, докато интензитетът на видимите мускулни контракции без болка.

Както бе споменато по-горе, ние едновременно да стимулира мускулите разгъвачи и, свиването на екстензия настъпило след намаляването на флексорният. Тъй като всички пилотно устройства позволяват едновременно използване на до 10-12 двойки електроди, ние винаги се използва 1-2 канал за стимулиране на съответните зони симпатична ганглии.

Малки електроди са свързани към кръглите област звездовидни възли от двете страни със стимулиране на горните крайници и в лумбалната зона с по-ниска стимулация. Повлиян симпатична възли в рамките на 10 минути. Курсът на лечение се състои от 22-30 сесии. Дължина варира, вариращи от пет минути и бавно се довежда до 30 минути.

В началото на пациенти ES имат усещането за парестезия,. след това се показва намаляване на отделните мускулни влакна. Постепенно увеличаване на амплитудата на евокирани отделни мускули. Пациенти, които са засегнати много болка по време на стимулация или те напълно са спрели или значително намалени. Това състояние се запазва след процедурата, на 30 минути до 2 часа и повече.

Ако допълнително болка и възобновено, те са по-малко интензивно, отколкото преди излагане. ES процес се понася лесно от пациентите, в края на всяка стимулация на сесията те се чувстват приятно умора, лекота на крайници. Под влияние на стимулиране на крайниците се грее, а в някои случаи е налице повишено изпотяване. Още след 4-5 сесии значително подобрява цвета на кожата, възстановява чувствителността.

Ритмични контракции на мускулните влакна повишават кръвообращението и лимфния поток, което осигурява по-добро отстраняване на метаболитни отпадъчни продукти, които могат да бъдат оценявани, за да се увеличи температурата на кожата на засегнатите райони, нормализиране на цвета си. Известно е, че температурата на кожата е мярка, с която да се прецени състоянието на вегетативната нервна система и кръвоносната система.

По-голямата част от пациентите са открити асиметрична температура на кожата чрез понижаване на засегнатата страна.

През първите сесии ES температурата на кожата над стимулирани мускулите увеличава с 2-3,5 °. Когато обхвата на движение, сила, мускулен тонус приближава до нормалното асиметрията на температурата на кожата намалява, като последната по време на стимулация се увеличава с 0,5-1 °. Тези показатели дават възможност за енергийно смяна да се прецени хода на обменните процеси, а не само по време на стимулация, но също така и след него.

Според съдова осцилоскоп може да се види, че под влиянието на ES разширява лумена на кръвоносни съдове, намаляване на съдовия тонус. Осцилаторна индекс се увеличава при повечето пациенти след стимулация на 1-3 мм.

За подобряване на функционалното състояние на мускулна трофизъм и нормализиране на данни потвърждават и периметъра измервания на засегнатия крайник, който се увеличава с 1 cm -3 и Тонометрия, което показва нормализиране на мускулен тонус на.

За да контролирате увеличаване силата на мускулите на предмишницата и ръката dynamometry обслужен. Увеличаването на силата е по-изразен при пациенти с частична лезия на периферните нерви, за да се защити от до една година, и израства в диапазон 1-16 кг. Под влияние на ЕО повишен обхват на движение в ставите и увеличаване на ъглово отместване варира от 5 до 25 °.

Като илюстрация даваме извлечение от медицинската история на пациента №1719 Б., на 35-годишна възраст.

Диагноза: травматичен неврит на средната десен нерв, продължителност на заболяването - 1 месец. Обективно: белег в долната третина на дясната предмишница - грубия, цианоза, оточни. Кожата палмарно повърхност е суха, груба, изразен хиперкератоза, десквамация, атрофия на мускулите в нивото на палеца. Анестезия зони на инервация на средната десен нерв.

След три сесии, болката изчезна в IY палеца, намалява десквамация. След това, с всяка следваща сесия по възстановен чувствителност, намалява болката, възстановява кожата фофизьм. До края на лечението (14 минути лечение) е напълно възстановена чувствителност и частично III пръстите изчезнали хиперкератоза, белене престане напълно, кожата оцветяване в зоната на белег нормализира. Dynamometry на освобождаване - 9 кг, въпреки че преди лечението пръст флексия е невъзможно.

Един месец след лечението, палмарно повърхността на кожата - нормален цвят, гъвкав, топло, шкембе в предмишницата е незначителен, увеличаване на мускулната маса в областта на издигането на палеца. Почти напълно е изчезнал болка и да се възстанови чувствителността. Dynamometry - 40 кг. Продължих да обичайната работа.

При всички пациенти с увреждане на периферен нерв, заедно с повишаване на обхват на движение, сила, тон, спонтанна и предизвикана по време на произволно максимално напрежение на биоелектрична активност на мускулите / ЕМГ / нормализиране на температурата, има намаляване на болка чувствителност на външния вид, изчезване на цианоза, жилки, сух кожните грапавост и лющене намалява, изглежда нормално цвят на кожата, придобит нормален вид покарал области nogtey- затегнати, а след това изчезна язви. Постепенно намаляване на подуване и белези резорбираната.

Всички пациенти в тази група, наблюдавани намаляване на болката и облекчаване на крайниците веднага след сесията.

Пациенти с увреждане на гръбначния стълб във всички случаи ES ефект е положителен, макар и изразено в различна степен. Показа подобряване на меките тъкани трофизъм, засегнатите крайници се повишава температурата на кожата намалява цианоза, лющене и други рано изброени условия.

Увеличен обем на активни движения, тонус и мускулната сила, подобрена ефективност на ЕМГ. Тя подобрява цялостното здраве и благополучие на пациентите.

Скоростта на пулса по време на стимулация се увеличава с 2-6 удара в минута, и след стимулирането се редуцира с 2-3 щифт спрямо оригинала.

Максимална повишено кръвно налягане по време на стимулация 5-10 mm след прекратяване на стимулация се редуцира до 5.10 mm и постепенно се връща в изходно ниво. Сравнявайки данните на електрокардиография преди лечението, преди и след сесията за стимулиране в края на лечението, ние стигнахме до извода, че ЕК не причинява неблагоприятни последици в дейността на сърдечния мускул.

В случаите, когато компресията на кабел е бил елиминиран под влиянието на пречиствателни загубил функции скоро започна да се възстановява: избледнели сухота на кожата, пилинг, кожата измени цвят, превръщайки се в приятна на допир, нарастващия обем на движение, възстановява функцията на органите на малкия таз.
Ето кратък екстракт от случая на б-до-Р (случай номер 302).

Диагнозата: патология на междупрешленните дискове с компресия на кореновата-медуларен артерия. Оплаквания за слабост в долните крайници, особено в дисталните части на крака, изтръпване на краката, липсата на движение на коляното и глезена ставите, нарушена уриниране, болки в гръбначния стълб лумбосакрален.

14.11. след физическо натоварване изведнъж имаше остра болка в лумбосакралната гръбначния стълб с "лумбаго" в двете долни крайници, имаше слабост в долните крайници, и задържане на урина. Обективно: пареза на двата крака, gipostezii задната повърхност на средната третина на нивото на тибията с две страни, анестезия в подножието, върху повърхността на ходилото на крака на задния gipostezii. Musculoarticular чувство нарушен в пръстите на двата крака, глезените. Анестезия в дарматоми. Ahilovy рефлекси отсъстват от двете страни, на коляното накуцване, равно на двете страни, задържане на урина, стол.

17. II. извършена операцията - отстраняване на херния гръбначния диск. Електрическа стимулация започна 14 .. Електродите се наслагват върху долната част на корема, седалищен мускул, мускулите на бедрата и долната част на краката и ходилата. Скоро след първите сесии там чувствителността температура в краката, повишаване на червата perestaltika. По-късно, с чувствителност към задната част на стъпалото, myshechnosustavnoe усещането в глезената става изчезна пилинг, сухота на кожата. Нормализирано уриниране, повишена обхват на движение в коленните стави. Започнах да ходя с помощта на допълнителна подкрепа. Коляно рефлексите оживяват, дори. Всички пациенти са получили 30 сесии на ЕО.

Болни D-хектар (брой случай 22693), 43 години, опериран за субдурален хематом гръбначния мозък. Преди и след операцията пациентът има дълбоки ефекти на бавен нисш парапареза поради комбиниран лезия сегментна система проводник опорно-двигателния на нивото на D10-D12 на сегменти на гръбначния мозък. Преди стимулация, заедно с липсата на активни движения в стъпалата и краката имаше очевидни трофични нарушения от страна на кожата и мускулите. Yourself да ставам, да седнем и не можеше да се движи. С цел лечение на 1,5 месеца след операция на 25 проведени ES сесии. Електродите са приложени към мускулите на бедрото и пищяла.

Още по време на електрическо стимулиране бяха активни движения в коляното и глезена ставите, подобрена трофичен кожата и нормализирана тазова функция: в края на лечението значително увеличава масата на мускулите на краката, особено на гърба на групата, повишен мускулен тонус. Пациентът след лечението е имало възможност да се движи с патерици.

След 1,5 години на пациента по негово искане, получено от Института за повторно процент ES. Състоянието на пациента в този момент: ограничено движение (ходене с патерици), не може да стане от дивана, спазми на мускулите на долните крайници, когато се опитват да седнат и да се изправи. Оплаква от намалена чувствителност в краката, че краката му се прохладни през цялото време, трудно стол, уриниране не е счупена.

След 7 стимулация сесии с една и съща програма показа значително подобрение. В края на повторно курс (22 сесии) пациентът започва да ходи без патерици, да се катери без постоянна помощ от дивана, една сравнително голяма давност. Намалено спастични крака флексорният тон. Повишена сила и подобрена тон на квадрипцеса феморалните на двата крака, увеличен обема си, затопля крайници стават по-малко замразяване, отскочи болка, температура и тактилна чувствителност в краката. Подобрена акта на дефекация.

Болен и в 27 години (случай номер 127), опериран за тумор на гръбначния мозък (липома) на гръбначния ниво. След операцията пациентът отиде дълбоко Slack-ниска парапареза, особено ясно изразено в краката.

5 месеца след операцията започнаха електростимулация. 13 провеждат заседанията на бедрата и кълки мускулна стимулация, след което отбелязаха натрупване на активни движения на краката. При хубаво състояние изписан дома. 4 месеца след електрическа стимулация на пациента ходи само.

Опит за лечение на гръбначни пациенти

Предишните лечения на гръбначния пациенти показва, че в тази група от известни положителни резултати от използването на електрическа стимулация.

В нашите случаи, трофични и двигателни смущения могат да бъдат отслабени от постепенното възстановяване на чувствителността на различни групи от нервните влакна. Смята се, че най-изложени на налягане и други фактори дебелина bystroprovodyaschie нисък праг и моторни и сензорни влакна, покрити дебел миелиновата обвивка. По-малко mielinizirovanye и немиелинизирани влакна с подобни лезии по-малко страдат атрофия по-късно, докато постоянно възстановено по-рано.

Тъй като трофични процеси, чувствителност на кожата, в-efference и редица други функции са предоставени от фини влакна, а след това те страдат по-малко и да се възстанови по-рано. С възстановяването на тези функции е възможността да влияе върху периферията на основната регулаторните процеси интегративен характер.

Най-важното трябва да признаем, че внезапно намаляване на чувствителността, при запазване на фини влакна, най-ефективна е тя електрическа стимулация, тъй като може да се прилага в изключително високи дози, надвишаващи дозата на други възможни дразнене. Изключване или отслабване на функцията на рецепторите, тяхната специфика и т.н. за електрически ефекти не е пречка. С това влияние може да отиде директно в различна степен - на нервните влакна в случай на дразнене на кожата и мускулите.

Тези въздействия могат да бъдат разгледани като тънък нервните влакна, когато те престанат да се вълнува адекватна стимулация.

Функционално възстановяване на тези пациенти започва с кожата и мускулите фофизьм на тяхната тон, обхват на движение и т.н. Последователността на възстановяване по-малко сложни за по-сложни функции.

Третата група се състои от пациенти с мозъчни тумори, и ефектите на фокусното arahnoentsefalitom остър инсулт.

В neoperirovanyh пациенти с мозъчни тумори, ние вярваме, електростимулация противопоказано. Той е противопоказан също при пациенти с епилепсия фокус, тъй като това не изключва възможността за провокиране на пристъпите.

Положителният ефект на електрическа стимулация е настъпило в случаите на двигателни нарушения, причинени от фокални лезии на кортикални и субкортикални структури (без предразположение към припадъци).

Да разгледаме пример за лечението група III на пациента.

Болни М - 25 години (случай номер 277). Тя работи в продължение на фокални лезии на десния париетални - челна площ. След операцията пациентът разработен левостранна хемипареза, в съчетание с парализа на левия крак. 15 дни след операцията започнаха мускулите на краката електростимулация.

В рамките на една сесия, на пациента се появява активно движение в подножието, той започва да изпълнява движение на стъпалото. Впоследствие се отбележи, натрупване на активни движения и увеличава мускулната сила в стека, и възстановяване на обема на мускулите на краката, както на предните и задните групи. 2 месеца след електрическа стимулация на пациента започва да ходи без помощта на пръчка.

Интересното е, че пациентът по време на сесията на електрическа стимулация, а малко след това настъпила "памет" активно движение и самият пациент, когато той е бил в къщата, може да възпроизвежда движението, което се случва, когато стимулация.

Тези резултати контакт на SECM показват, че различните форми на нарушения на двигателната функция (deconditioning, отпуснат парализа и пареза, контрактури, първична невронална, невронална и мускулни нарушения първични) изискват различни електрически параметри в съответствие с основната патофизиологичен механизъм и да победят сметка на тяхната пространствено-временна организация.

Дългосрочни клинични проучвания, проведени от други автори [1,2,3,4] използване на ESG разработен E.K.Kazimirovym показа, че структурата на имитация стимулиране импулсен сигнал задейства активността на мотоневрони възстановяване на нарушена функция на периферните аферентни мотоневрони басейн чрез системата и директно активиране на невромускулна апарат.

Проблемът на многоканален електрическа стимулация е да поднови функционалните активности на различните субекти на централната и периферната нервна система и мускул, че се губи в резултат на нервни наранявания.

За всеки стимулирани структура, създадена оптимална мощност електрическа стимулация, която трябва да осигури появата на специфични реакции - свиването на мускулите, чувство за вибрации при излагане на нерв багажника. В същото време се появява и общата реакция - засилено периферното кръвообращение и лимфната поток, намалява задръстванията, tepleyut стимулирани области.

Acronym paretic мускулите на фоновото поле на Ефективна и аферентни влакна, свързани нервните и нервните центрове могат да симулират многоканална когато електростимулация основните елементи на загубени механизми за обратна връзка прилагат мотор действа за ускоряване на процеса на възстановяване.

Проблемът с организацията на оптимални режими на многоканални електростимулация обсъждани от специалисти от 60-те години. Последните данни за SECM за използване при лечение на разстройства на нервната система с различен произход са представени в В. Севастиянов.

Основният извод на лечение и повече от 400 проучвания на пациенти с основни форми на неврологично увреждане на двигателната функция е, че електрическото стимулиране е силно практически независимо от естеството и тежестта на лезията.

От особен интерес за резултатите от научните изследвания и възгледите V.V.Sevastyanova е, че повечето от пациентите му били резистентни към други терапии.

Значението на изследването му е фактът, че някои пациенти преди това са били електрическа стимулация в съответствие със стандартните конвенционални методи. Прилагането на многоканални ESG, които генерират сигнали по отношение на структурата в близост до основните характеристики на естествените процеси електрически импулсни в нервната и мускулната система, той получи положителни резултати, които са поддържани от дълго време след края на лечението.

Технически решения многоканален ESA разработен E.K.Kazimirovym позволи съставят за всеки пациент индивидуално програма, основана електрически nozoologii, естеството на моторни нарушения, синдром на тежестта, структурата на разпределителните смущения двигател дефект на мускулни групи, етапа на развитие на патологичния процес и онтогенезата на пациента.

Както свидетелства медицинска практика Mari Medical Center, както и някои публикации, многоканален и / или функционална електрическа стимулация има голям медицински, социално и икономическо значение при лечението на пациенти с персистираща характер на нарушенията за движение, сензорни и вегетативни-трофични нарушения.

Проблемът на многоканален електрическа стимулация е да поднови функционалните активности на различните субекти на централната и периферната нервна система и мускулите, което се губи в резултат на нервни наранявания.

Многоканално електростимулация трябва да се разглежда като интердисциплинарен проблем с систематичен подход за най-методологията на МОН.

Голяма част от публикациите, които се занимават с конкретни въпроси, свързани с електрическа стимулация, напомнящи статистически доклади за напредъка на рутинна работа с анализ на случайни процеси. Обемът на главата не позволява анализ.

VY Davidenko
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com