Методически аспекти. Диагностична оценка на функционални системи. Функционална система на сетивни и комуникационни функции

Функционално състояние на сетивни и комуникационни връзки се оценява главно върху функционалната активност на анализаторите, при които, според Павлов, означава комбинацията от централната и периферната нервна структури, осигуряване на получаването, движението и обработката на информация за външната и вътрешната среда на организма.

структури от данни, включват:
а) периферен блок (рецептори) - възприятие, трансформация и кодираща информационен сигнал;
б) проводник единица (nervnoprovodyaschie начин, синапси, неврони вмъкнат) - първична обработка и предаване на информация за по-високите части на централната нервна система;
в) в централния офис (кора, подкоровите структури) - окончателен обработката на сензорна информация и формирането на усещания (субективен образ на първичния сигнал).

Съответно, оценката на сетивни и комуникативни функции могат да бъдат разделени на няколко етапа.

Състоянието на зрителния анализатор се оценява основно на анализа на оплаквания и резултатите от клинични наблюдения (намалена зрителна острота, цветово възприятие и способност за разпознаване, двойно виждане, загуба на визуални полета). Офталмоскопично изследване прави възможно идентифицирането на функционални нарушения на периферната област рецептор и кръвоснабдяването на ретината. Визуална острота се намалява с функционално увреждане неврогенно естество и променящите зрително поле могат да бъдат наблюдавани в патологията на лезиите оптичните пътища и кортикални визуални центрове. Последното може да се прояви чрез зрителни халюцинации (photopsias, metamorphopsia).

Изслушване анализатор оценява чрез определяне на тежестта на слухов апарат с говорни проби: ниска честота (шепот) и висока честота. Kamertonalnoe преглед за определяне остротата на слуха време възприятие чрез въздух и костна лезия focality и аудиметричните (тонове, реч) разкрива степента на загуба на слуха.

Състояние обонятелните и вкусовите анализатор (пълна проходимост и нормално носната лигавица) се оценява с помощта на олфактометъра (скала пет обонятелни вещества). Централните обонятелни разстройства може да се прояви като нарушения на възприемане и разпознаване на миризми (кортикална агнозия). Проучване ароматизатор анализатор на базата на определяне запазване на вкуса: сладко, кисело, солено, горчиво и. Оценява чувствителност вкус цялата повърхност на устата и езика на отделни части, тъй като нередностите в периферията на вкуса могат да изпаднат в страната и в централната лезия (специализирани неврони на ядрото), се поставя върху вкуса на едно и също име.

Състояние на вестибуларния анализатор се оценява въз основа на резултатите от клиничните наблюдения (присъствие на замаяност, загуба на координация, статични и походка), и включва формулиране на редица функционални тестове: калории и въртене. Последно проучване намерих доста широко се използва в клиничната практика. Поради естеството на експериментално индуциран нистагъм се съди за състоянието на вестибуларния функция, отличителния нормално, нисш (хипорефлексия) и увеличава (хиперрефлексия) вестибуларния възбудимост. Идентифициране на вестибуларния асиметрия: през лабиринта (периферна) и посока (централна).

Определя характер вестибуларно подвижност и рефлексите (отклонение торса и крайниците, след завъртане в нормалната посока се наблюдава в бавна компонента на нистагъм). Инсталирайте силата и мобилността на вестибуларния рефлекси. Изследвайте мобилност оптични-вестибуларния връзки (optokinetic нистагъм). Така че, в нарушение на мозъчната кора функции в задната част на тилната и фронталните дялове, той попада в обратната посока, и при пациенти с лезии в горната половина на мозъчния ствол е налице нарушение на нейната вертикална равнина.

Тактилна, проприоцептивни, термични, висцерална болка и анализатори оценени в клинично проучване на неврологично чувствителност на съответните видове.

Тактилна чувствителност и болка се изследва с помощта на различни сензорни предмети върху формата в различни места на тялото. Болка чувствителност се изследва чрез прилагане на болезнено докосване (инжекции), редуващи се с тактилна. Понякога за по-точно определяне на тактилна и болка чувствителност при използване на метода на Frey (специален набор от степенувани косми и игли) и електродермален проба, което го прави много точно определен съответния рецептор локализиране и количествено описва праг възбудимост.

Усещането за собствено чувствителност (мускулно-артикуларно, вибрации, налягане, тегло) се определя от признаване на пациента пасивни движения в ставите. Загуба musculoarticular чувствителност води до загуба на ориентация в положение на частите на тялото в пространството и причинява разстройство движение (сензорна атаксия). Статични атаксия доказали нестабилност в Ромберг и динамична атаксия - използва paltsenosovoy, pyatochnokolennoy пробата. Вибрационни кост чувствителност оценена от разклонението, и усещане за налягане и тегло - чрез baresteziometra позволява количествено измерено тегло и налягане.

Висцералната intraorganic чувствителност (интероцептивни анализатор) е най-трудно вида на чувствителност към изследване.

Индиректно (неинвазивен) за анализатор може да бъде измерена чрез електромиография галваничен отговор на кожата и някои кожата рефлексии зони проекция. В случай на аферентни импулси от вътрешен орган EMG записва състоянието на повишен мускулен напрежение в зоната на тялото на издатъка (увеличаване на честотата и амплитудата на колебание на случаен принцип мускулна релаксация). Освен това, EMG позволява да се изследва аферентни и еферентни нерви провеждането на, за определяне на местоположение и природата хиперактивността на гръбначния неврони откриване присъствието на патологични фактори.

Интеграл функционално състояние на централната нервна система (реактивност) може да се определи с помощта на hronorefleksometrii създаване бързодействието на реакциите условен рефлекс (зрително-моторна, слухов-мотор), представящи стимул. Функционално реактивност ЦНС се определя с помощта на компютърни системи, които позволяват прилагането на специфични групи от слухови, визуални и тактилни стимули за оценка на скоростта на моторни отговори в рамките на централната нервна система, сетивни анализатори и нервно-мускулни рефлекси, и се определи вида на отговор на ЦНС. За оценка на функционалното състояние на характера и типа на реакцията на различни части на централната нервна система са широко използвани електроенцефалограма (EEG), методите, описани подробно в изследвания на ЦНС.

Членка на по-високите мозъчни функции (БНД), които включват памет, внимание, мислене, интелект, определена въз основа на невропсихологични изследвания (NPI), в което обектът е подложени на серия от индивидуални тестове. Изисквания и естеството на задачите могат да варират в зависимост от целите и резултатите от проучването, получена. Фокусирайки се не на количествени и качествени характеристики на резултатите от вакантните работни места. Значимостта се определя чрез всяка техника, предимно vzaimopotentsiruyuschim действие психични и физиологични фактори в патогенезата на много заболявания. Освен това, с помощта на НТИ разглежда емоционални характеристики, темперамент, сложни поведенчески актове, способността за учене, както и функцията на втора инсталация на сигнализация (реч, писане).

Резултатите от тези изследвания са необходими не само за оценка на функционалното състояние на по-високите мозъчните центрове, но също така и за формиране на програмата за рехабилитация и прогнозиране. Излишните аферентни импулси от засегнатата тъкан радикално променя функционалното състояние на diencephalon, limbikoretikulyarnogo комплекс проявява в психофизиологични разстройства. Невропсихологични изследвания могат да включват различни техники (например, проективната теста Цветови тест на Люшер, предназначен да изследва емоционалните компоненти на човешките отношения).

Методичен основа на теста е tsvetoassotsiativny експеримент. Тя се основава на предположението, че съществените характеристики на невербални компоненти на отношението към себе си и другите са отразени в цветни асоциации (A. М. Etkind, 1985). Друг начин за НТИ са методи за "доказателство-тест" и "червено-черно масата", които се използват за изучаване на вниманието, скоростта на умствената дейност, представяне, идентификация на симптомите на умора (ER Akhmedzhanov, 1996).

Типологично изследване на личностни черти могат да бъдат полезни в методите за подбор на психотерапия. Например, за нагледни личности тип (смесен лабилна тип) при решаване на лични проблеми са по-ефективни методи, предполагащи.

За разлика от тях лица, тревожност-хипохондрик (слаб тип личност) с вербална начин на мислене и склонност към анализ на висока ефективност определя методите на рационалната терапия. На съществуващите доста голям брой методи може да се нарече

Минесота многомерен личност въпросник (MMPI) - най-добре позната техника на многостранно изследване на личността. Техниката позволява обективно да характеризират характеристиките на личността и текущата психичното състояние на пациента. Основното му предимство е възможността да се получи представа за структурата на чертите на характера на този въпрос и отношенията между наличните в него различни личностни черти.

Резултати психологически изследвания могат да бъдат полезни за оценка на степента на емоционален стрес, което позволява да се определи нивото на психична индивидуална адаптация. Навременното откриване на пациенти с хронична емоционален стрес и придружаващи симптоми на тревожност или депресия, позволява да се включват в мерките на процеса рехабилитация за нормализиране на емоционалната сфера и увеличи по този начин ефективността на възстановителни процеси, както биологична и социална.

AS Медведев

Споделяне в социалните мрежи:

сроден