Панкреаса поражението хелминти: opisthorchiasis, Шистозомиазата

Видео: хелминтоза. Kerekesha MG - 07.10.2014

Съдържание

Видео: хелминтоза. kerekesha mg - 07.10.2014
Opisthorchiasis
шистосомиазата

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - естествена отправна biogelmintoz, ендемична в руските региони като Сибир, Поволжието, Перм oblast- в Украйна - басейна Днепър. Заболяването е свързано с употребата на недостатъчно топлинно обработено риба инфектирани котки метил (Opisthorchis felineus). Причинителят принадлежи към класа на трематоди. Хората податливи на заразяване, но това е най-ясно се проявява при хора не пребивават постоянно в ендемични райони Opisthorchiasis.

Opistorhisov паразити в жлъчните пътища, жлъчния мехур, тръбите на панкреаса. Представляват основата на патогенезата на механични, токсичен, алергични и рефлекс действие на червеи, техните метаболити и яйца върху човешкото тяло, включително pancreatobiliary система. В резултат на нарушено подвижността и секрецията на жлъчните пътища, на стомаха и дванадесетопръстника, може да се развие хронична холангит, cholecystolithiasis. Патогенезата на болестта са важни нарушение изтичане жлъчката и панкреаса секрети резултат лезия OBD вторична бактериална инфекция, токсични и алергични компоненти. Като цяло RV повреда в 30-50% от пациентите opisthorchiasis.

Клинично RV повреда в зависимост от вида на повтарящи HP, като правило, заедно с възпалителни лезии opistorhoznoj zholchevyvodyaschih начини. Типични лека екзокринна панкреатична недостатъчност. Opisthorchiasis доказано въздействие върху островна система, което води до развитието на диабет. По-рядко opistorhoznoj панкреаса лезия възниква като ОП.

При хронична opistorhoze понякога неврологични симптоми (главоболие, замайване, емоционална нестабилност, повишено изпотяване, умора, нарушения на съня). Спазвайте симптоми на сърдечно-съдовата система (болки в сърцето, разширява границите на относителната тъпота, приглушени тонове, систолното ромона на върха, тахикардия, признаци на инфаркт на дистрофия в ЕКГ). Общата анализ на кръвта на разположение като левкоцитоза или левкопения, 1/3 пациенти с еозинофилия продължава. Когато жлъчни микроскопия откриване яйца патогени в изпражненията - много по-малко. имунопроба Ензимът се използва като серологичен диагноза.

Лечението включва комплекс обезпаразитяване, десенсибилизация, детоксикация, облекчаване на болката, корекция на екзокринна панкреатична недостатъчност и ендокринната. Най-целесъобразно да се извърши лечението в болница. През последните години, изборът на лекарство за лечение на opisthorchiasis призната Празиквантел (azinoks).

Лекарството се прилага в 25 мг / кг, 3 пъти на ден, или 30-40 мг / кг, 2 пъти на ден. Курсът на лечение в продължение на 1-2 дни. Лекарството предизвиква добър клиничен ефект (до 100%) и добра поносимост. Лечение на панкреатит и холецистит отговаря на общите правила: хранителна терапия, хранителна корекция (ако е посочено), miogropnye спазмолитици, жлъчегонни (урсодеоксихолева киселина - ursofalk), ензим-заместителна терапия, корекция на ендокринната недостатъчност.

шистосомиазата

Следните видове шистозоми, които се характеризират с различни нозологични форми поток хелминтоза при хора: Schistosoma mansoni (урогениталния шистозомиаза), S. haematobium (чревния шистозомиаза), S.japonicum (японски шистозомиаза), S. intercaiatum и S. mekongi (шистозомиаза с първичен лезия на червата ). Обхватът на различни форми на шистосомиазата включва повече от 70 страни в тропическите и субтропическите зони, в които, според СЗО, броят на пациентите е над 200 милиона души.

За всички хора са податливи шистосомиазата. Тъй като се появява на инфекцията при контакт с вода на сладководни водоеми, най-често се заразяват в селските райони, рибарите. През последните години броят на заразените сред туристите, особено децата.

Най-проучен панкреаса лезията с инвазивна S. mansoni, както хора (честота на панкреаса участие в патологичен процес достига 17%) и в опити с животни.

След проникването на церкарии през кожата, придружени от сърбеж папулозен обрив, паразити в кръвта на окончателно домакин, в дома големи венозни съдове, хранейки се с кръв. Това обяснява достатъчно честото участие в патологичния процес на панкреаса. RV поражение е причинена от устойчивостта на самите паразити, и в резултат на метастази на техните яйца, които понякога се комбинират в по-големи конгломерати.

Шистозомните яйца, се отлагат в кръвоносните съдове, незрял и узряване се извършва в рамките на 5-12 дни. В яйцето, се оформя зародишът - мирацидията накрая зреят само когато пусна в прясна вода. В основата на патологични промени в човешкото тяло - маркиран грануломатозно възпаление ING около яйца шистозома в тъканите, които материализирани хематогенен спрея.

След като в панкреаса паренхим, S. mansoni яйца допринасят за развитието на възпаление, интерстициален оток, появата на множество грануломи. От момента на нахлуването на яйцата на паразита в панкреаса развива снимка на т.нар грануломатозен панкреатит, клинично характеризира с леко в продължение на 3 месеца от момента на инфекцията. В допълнително панкреаса увреждане прогресира.

Морфологични промени (няколко грануломи, перифокален възпаление с резултат в фиброза и калциране, прогресивна интерстициална фиброза, атрофия на acini и намаляване на размера на Лангерхансовите острови) са клинично ясно корелират със синдром на повишен коремна болка, появата на симптоми на екзокринна и ендокринната панкреатична недостатъчност. Пациентите често с висока температура, изразени еозинофилия, хепатоспленомегалия до развитието на цироза на черния дроб.

Макроскопски засегнатите RV сайтове изглеждат груби белезникав тумор новообразувание. На палпация на тези области по-твърди от непроменен панкреаса. Хистологично разкрива типични shistosomozpye грануломи в тъканта на простатата и в регионалните лимфни възли.

За целите на диагностициране панкреасни лезии помощта на ултразвук, CT, MRI, функционални тестове. Когато визуализиране на простатната жлеза открива увеличаване на всички или отдел, понякога наподобяващ тумор лезия. Панкреаса паренхим е hyperechoic, груби, линейна характеристика площ на фиброза, калцификация. Също така обикновено увеличение на черния дроб, далака и лимфните възли ретроперитонеални.

За диагностика на екзокринна недостатъчност може да се използват различни методи в общия анализ на кръвта, характеризиращо се с анемия и еозинофилия.

Най-ефективно лечение с празиквантел в доза от 40 мг / кг веднъж през инвазия S. mansoni, S. haematobium и S. intercaiatum- когато заразяване S. japonicum - 30 мг / кг, 2 пъти на ден, с инвазия S. mekongi - 20 мг / кг 2 пъти на ден.

Мейс IV, къдрава YA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден