Opisthorchiasis

Заболяването е описан за първи път през 1891 K.N.Vinogradovym, възможността за инфекция при животните и хората, когато консумират риба M.Askanazi създадена през 1904 г.

Заболяването се среща често в Русия, особено в басейните на Об и Иртиш, в района на Перм и Поволжието. Регистрирани в някои страни в Централна и Източна Европа.

Патогенът Opisthorchis felineus (котка щастлива случайност) - нематода 4-13x1,0-3,5 мм по размер, има сложна жизнен цикъл с промяната на домакините.

Основните Домакините на метили са мъж и рибоядните животни (котка, куче, прасе, лисица, самур и т.н.). Opisthorchis те паразитират предпочитане в рамките на чернодробните жлъчни канали. Яйца, съдържащи ларви (мирацидията) и се екскретира в изпражненията чрез поглъщане на сладководни мида род Витиния тествани него няколко етапа на развитие, които след 2 месеца цел образуване инвазивна риба церкарии. Церкарии се във вода и активно въведена през кожата в тялото на риба, която след около 6 седмици, за да станете метацеркарии, инфекциозни, за окончателното определяне на домакина.

Opisthorchiasis ендемична огнища формира в басейните с интензивен риболов, обитавани от мекотели Bithyniidae охлюви и допълнителни домакини на паразити на - сладководна риба от семейство Cyprinidae (около 20 вида). Лице, заразени с използването на суров (пържола), замразени, slaboprosolennoy недостатъчно заварени или пържена риба съдържащ метацеркарии. Хората податливи на Opisthorchiasis, но най-ясно симптоматични форми на заболяването се наблюдават при посетителите, местното население е доминиран от асимптоматични или леки форми на инвазия.

Хванати в капана на ларви човешкото тяло излязат от яйцата бързо, и в рамките на няколко часа да стигнат до черния дроб и тръбите на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, където месец по-късно да стане полова зрялост и започват да снасят яйца. Opistorhisov продължителност на живота при хората до 20 години. В ранната фаза на водеща роля на болестта в патогенезата принадлежи токсични и алергични реакции към антигени на патогена в хронична фаза на преобладаващо значение механично увреждане на стените на жлъчката и панкреаса канали, водещи до развитието на възпалителния отговор, свързване на вторична инфекция. Невро-рефлекс реакции причиняват неподвижност на жлъчния мехур (дискинезия), функциите на стомаха и дванадесетопръстника.

Разграничаване асимптоматични и симптоматично заразяване. При клинично значими форми opisthorchiasis отделят периоди на остри и хронични заболявания. По време opisthorchiasis може да бъде светло, средно тежки и тежки.

Инкубационният период от 2 до 4 седмици. Острата фаза се най-силно изразено в тези, които идват с ендемична фокуса.

Острата период характеризира с тежка (често ремитентна) треска продължителност от 2-3 дни до 3 седмици. В зависимост от тежестта на заболяването варира от телесната температура на subfebrile 39-40 ° С Треска придружен от интоксикация, изпотяване, болки в мускулите и ставите, главоболие. При тежки случаи, е възможно делириум, увреждане на миокарда. Токсична и алергична синдром проявява ексудативни enanthesises, простудни симптоми, появата в белия дроб инфилтрира летливи, хриптене бронхит симптоми.

Често има разширяването на далака, по-голямата част от пациентите, черния дроб се повишава. Възможно развитие на хепатит с жълтеница, повишени нива на билирубин, алкална фосфатаза и трансфераза, рязка промяна в проби утайка. Често се развива гастро. Характеризира се с промени в кръвната: левкоцитоза 20-30 • 10³- в 1 mm по-горе, еозинофилия 15-20% до 80-90%, и анемия. След настъпване на острата фаза опрощаване, с продължителност до една година или повече.

Възможно е асимптоматична хронична фаза на инфекцията.

проявления хронична opisthorchiasis разнообразна. Основните от тях са: хроничен холецистит, холангит, хепатит, панкреатит, гастрит, дуоденит, които се срещат в различни комбинации. Най-засегнат хепатобилиарната система, по-рядко се отбележи, стомашно и панкреатит.

Сред усложненията са възможни дроб абсцес, гноен холангит, панкреатит, рак на жлъчните пътища.

Диагнозата се основава на клинични и епидемиологични данни (използването на недостатъчно стерилизирани риба от ендемична огнища, присъствието на треска в комбинация с токсична и алергична синдром и заболявания на черния дроб). За да се потвърди диагнозата разгледа дванадесетопръстника съдържание и изпражнения за откриване на яйца Opisthorchis.

диференциална диагноза на остър период се извършва с трихиноза, лептоспироза, тиф, паратиф заболявания, хронична период - с хроничен холецистит, панкреатит и гастрит други етиологии.

лечение празиквантел се провежда в болницата, който се прилага в доза от доза 50 мг / кг. Hloksila използва също, която обикновено се прилага в доза от 60 мг / кг дневно в продължение на 5 дни, дневната доза, получена в 3 дози след 15 минути преди хранене, пиене 100 мл мляко. При лечение hloksilom възможни странични ефекти. В хронична фаза, освен dehelminthization извършва патогенетична терапия предвид естеството на патологията.

перспектива благоприятно. Смъртните случаи са много редки (карцином, гноен перитонит), обаче, се наблюдава понижена производителност, повишена чувствителност към инфекциозни заболявания.

предотвратяване. Основните дейности: идентификация и рехабилитация на заразения, защита на резервоари от фекално замърсяване, унищожаване на биологични методи Витиния вид миди, отхвърлянето на употребата на сурови, осолени или недостатъчно сготвени риби.

Yushchuk ND, Венгеров YY

Споделяне в социалните мрежи: