GuruHealthInfo.com

Пакет от мерки за подобряване на защитата на общественото здраве на Руската федерация



Видео: Световното общество и МФ

Последователно прилагане на държавната политика в областта на общественото здраве, изпълнението на федералните и регионалните здравни и социални програми са довели до известен напредък по отношение опазване на здравето на жителите на Руската федерация, за да се подобри ефективността на здравната система.

Засилен интерес на публичните власти, ръководители на организации и предприятия от региона в борбата с опазването на общественото здравословни проблеми.

Все пак, въпреки мерките, предприети в областта на здравеопазването на Русия остават редица нерешени проблеми. Сред тях, продължаващото несъответствие между предоставянето на руски граждани безплатна медицинска помощ за задължения на държавата и Отделяме финансови ресурси.

Той отбелязва, липсата на достъп до здравни грижи, особено за най-бедните слоеве от населението, както и висока диференциация на общините в здравните показатели и да предостави необходимата здравето ресурси. Отглеждане комерсиализация на държавна и общинска здравеопазването, една от причините, поради които е липсата на ефективни механизми за контрол правителствени в тази област.

Въпреки отпуснати от държавата за развитието на общественото здраве допълнителни финансови и логистични ресурси, ефективността на използването им остава ниско. Липсата на пазарни механизми, адаптирани към системата за мотивация на купчината не позволява пълно използване на наличните запаси на здравните работници за подобряване на обема и качеството на медицинските грижи. Остават нерешени редица въпроси, свързани с обучението и преквалификацията на квалифициран персонал здравните работници, разработване на набор от техните мерки за социална закрила.

По-голямата част от населението не е мотивиран ценна отношение към собственото си здраве като необходимо на природните ресурси, които, от своя страна, е основният фактор, което пречи на формирането на населението на здравословен начин на живот. Все още има голямо влияние върху състоянието на общественото здраве са поведенчески фактори и лоши навици: разпространението на алкохолизъм, тютюнопушене, липса на интерес към физическата годност сред голяма част от населението.

Въпреки положителната тенденция, скоростта на средната продължителност на живота в Русия остава ниска (мъже - 61,8- жените - 74.2 години) и изостава в някои от развиващите се страни. Така например, в Япония цифрата е 78,6 години за мъжете и за жените - 85,6, в Норвегия, съответно 77.8 и 82.8, в Швеция - 78,5 и 82,9 години.

Високото ниво на смъртност на населението в трудоспособна възраст, което се дължи главно на сърдечно-съдови заболявания, злокачествени новообразувания, пътно-транспортни произшествия. Заболеваемостта на населението се увеличава делът на невротичните и психичните разстройства, дължащи се на употреба на алкохол, психотропни вещества, се наблюдава увеличение на професионални заболявания, свързани с лошите условия на труд, нарушение на санитарните норми и правила.

Продължава задълбочаване на диференциацията на здравето на населението показатели, в зависимост от социално-икономическия статус. Остава висока степен на разпространение на инфекциозни и социално значими заболявания, разпространението на който все още значително се влияе от недостатъчното равнище на живот на по-голямата част от населението (най-ниското ниво на заплатите и пенсиите, влошаването на условията на живот, работа, свободно време, околната среда, структура на качеството и предлагането и и др.).

Медицинска и социална диагностика и анализ на проблемите, които характеризират състоянието на здравето на населението, както и изследването на социалните потребности на обществото в сектора на здравеопазването доведе авторите да се разработи научно-обоснована и представени в MZiSR RF спектър от мерки за подобряване на здравеопазването на регионално ниво.

Тези мерки, по-специално, включени в пакета от мерки за развитие на здравеопазването за периода до 2020 г., които са били прегледани и одобрени от II конгрес на Руската обществена организация "руски дружество за здравна организация и общественото здраве."

По този начин, на приоритетните области за подобряване на системата на здравеопазването са както следва:

1. Закриване на здравните резултати на пропастта между различните региони на Русия и икономическо развитие.
2. Подобряване на здравето на деца, юноши, жени.
3. Опазване на здравето на възрастните хора.
4. Редукцията на социално значими заболявания.
5. Намаляване на разпространението на инфекциозни заболявания.
6. Осигуряване на здравословна и безопасна среда.
7. Формиране на здравословен начин на живот.
8. Усъвършенстване на механизмите на държавните гаранции в предоставянето на безплатно здравеопазване.
9. Подобряване на ефективността на системите за управление на здравето и за финансиране на.
10. Създаване на необходимите условия за развитието на иновациите здравеопазването.
11. Модернизиране на системата за квалификация и преквалификация на персонала в сектора на здравеопазването.
12. Подобряване на нормативната база на общественото здраве.

1. Закриване на здравните резултати на пропастта между различните региони на Русия и икономически развитите страни

Сегашната разликата в здравните показатели на населението на Русия и на икономически развитите страни е свързано преди всичко с липсата на доказателства, въз основа на държавната политика в областта на общественото здраве, неадекватна на ресурси промишленост, както и несъвършенство на механизми за ефективно използване на средствата за здравните потребности на материално-техническа, финансова, човешки и други ресурси.

За да се реши този проблем изисква, на първо място, изпълнението на следните мерки:

• Разработване и внедряване на софтуер (на федерално, регионално и общинско ниво) на ефективна държавна политика в областта на здравеопазването;
• Въвеждане на индекса на човешкото развитие като критерий за оценка на социално-икономическото развитие на регионите;
• Анализ на причините за разликите намерени на здравните резултати от различни социално-икономически групи;

• въвеждането на мониторинг и оценка, извършвани с цел премахване на съществуващите различия в здравните резултати в някои социално-икономически групи;
• осигуряване на по-голям достъп до медицинска и социална помощ на групите с ниски доходи, за сметка на по-гъвкава система на обезщетения, помощи и други.

2. Подобряване на здравето на деца, юноши, жени

От изпълнението на приоритетните направления на развитие на общественото здраве до голяма степен зависи от отговора на въпроса дали Русия ще бъде в състояние в близко бъдеще да се измъкнем от демографската криза или не.

Ето защо е необходимо да се формулира и решаване на стратегическата цел за намаляване на детската смъртност в средната стойност в Руската федерация и 7.5% от (в руските региони са достигнали до тази стойност - намаляване на този процент до средния за Европа) - намаление с ниво най-малко 50% смъртност и инвалидност от злополуки и насилие сред децата с намаляване на броя на децата, родени с тегло по-малко от 2 500 грама, най-малко 20% - намаляване на майчината смъртност в средата на Руската федерация 18.5 до 100 хиляди живородени деца (в руските региони, които достигат тази стойност, - намаляване на този показател до средното равнище) ..

Най-важните са целите за намаляване на случаите на смърт и инвалидност сред децата и тийнейджърите (включващи актовете на насилие и аварии) на най-малко 50% в училище - намаляване на броя на младите хора, които са характерни нездравословни навици на поведение, свързани с употребата на наркотици, цигари и алкохол 30% - намаляване на броя на бременностите сред тийнейджърките, най-малко 25%.За постигането на тези цели е необходимо, че следния набор от мерки:

• разширяване и интензификация на превантивни дейности, включително клинични прегледи на деца от всички възрасти;
• увеличаване на обема на хай-тек и специализирана медицинска помощ за деца;
• въвеждане на високотехнологични методи за диагностика и профилактика на наследствените заболявания и вродени малформации при децата;
• създаване на мрежа от центрове за перинатални;
• Осигуряване на родилните отделения с модерно медицинско оборудване и специализиран медицински транспорт;
• развитие на семейното планиране и безопасното майчинство;
• Интеграция с родилни домове и специализирана медицинска обшивам мрежа;
• Изпълнение на насоките на СЗО за интегрирано управление на детски болести;
• Изпълнение на критериите на СЗО за възлагане на статут на "Болница за деца";
• сближаване на първична медицинска помощ при условията на ежедневието на ученици и тийнейджъри (домашна обстановка, училища и други образователни институции, съоръжения за отдих);
• Разработване и прилагане на регионалната здравни и социални програми, за да се подобри здравето на подрастващите, включително млади мъже от предварително наборната военна повинност и възраст;
• Разработване и прилагане на програми за междуведомствени на наркомания, самоубийство, употреба на алкохол, за предотвратяването на произшествия;
• Изпълнение на концепцията на СЗО за формирането на училища, утвърждаващи здраве;
• Изпълнение на критериите на СЗО за възлагане на статут на "Болница приятелски настроени към тийнейджър" и др.

3. Да останеш здрави възрастни

Това е приоритет, разбира се, не е само медицински и социални, но и политическо значение.

Хората, които са работили в продължение на десетилетия и са достигнали възраст, правото на търсенето от страна на обществото на по-високо ниво на обслужване. В този случай, здравето е изправена пред задачата за привличане на най-малко 5-7% от показателя на продължителността на живота, както и увеличаване от 30-50% в броя на хората на възраст между 80 като такова ниво на здравеопазване, която им позволява да се поддържа тяхната независимост , самочувствие и правилното им място в обществото.

Постигането на тези резултати, разбира се, не е задача само на една от здравната система.

Тяхното решение изисква междусекторен подход към изпълнението на следните мерки:

• Координация на здравни услуги и социална защита;
• развитието на основните здравни грижи, като се вземат предвид реалните потребности на възрастните хора;
• систематични превантивни мерки за подобряване на слуха, мобилност (смяна на тазобедрената става глави), визия, протези;
• организиране на гериатрични услуги във всички региони на Русия;
• подобряване на качеството и достъпността на рехабилитационни грижи;
• обучение на специалисти в областта на палиативните грижи;
• развитие на мрежа от болници за нелечими пациенти (хосписи);
• създаване на условия за приличен грижи за възрастни хора болни хора Life (което би позволило да умре на мястото на техен избор, и е заобиколен от тези, които са искали да видят, доколкото е възможно, без болка и страдание) и други.

4. Редукцията на социално значими заболявания

В продължение на много години тя е приоритет в здравеопазването остава политическа декларация, а не система от целенасочени, ориентирано към резултати действия, както е представен от анализа на разпространението и социално-икономическото въздействие на социалните болести, представени в раздел - едно по-задълбочено проучване на структурата и нивото на "социопат" идентифициране на основните тенденции и причинно-следствени връзки позволи научната основа за набор от взаимосвързани задачи предотвратяване и намаляване х.

Тези задачи, по-специално, следва да включват необходимостта от намаляване на показателите, свързани със сърдечно-съдови заболявания смъртност средно с 40% - намаляване на смъртността от злокачествени тумори на различни локализации на най-малко 15% и намаляване на смъртността от рак на белия дроб при 25 % - намаление от 30% на броя на ампутация, слепота, бъбречна недостатъчност и други сериозни нарушения, свързани със захарен диабет.

Сред най-важните задачи на този комплекс са също намаляване на заболеваемостта, инвалидност и смъртност, свързана с хронични респираторни заболявания, мускулно-скелетни нарушения и други общи хронична boleznyami- предотвратяване на психични разстройства и намаляване на броя на самоубийства, най-малко 30% - намаляване , смърт и инвалидност, причинена от пътно-транспортни произшествия и други инциденти, най-малко 30% .- софтуер намали разпространението и CME tnosti свързани с ХИВ, СПИН и други болести, предавани по полов път болести и други.

За да се справи с тези предизвикателства и постигане на конкретни резултати е необходимо да се приложи серия от мерки и диференцирана за всеки от социално значими заболявания, в частност.

Профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания:

• Разработване и внедряване на съвременни медицински технологии за предотвратяване на високо-рискови групи за развитие на сърдечно-съдови усложнения;
• разработване на съвременни методи на превенция, диагностика и лечение на хипертония и нейните усложнения;
• развитие на научните програми за организиране на рехабилитация лечение на пациенти с инсулт и остър миокарден инфаркт;
• Създаване на ефективна система за предотвратяване на хипертония и нейните усложнения;
• Създаване на контрол върху хода на изпълнението на мерките за превенция и лечение на хипертония;
• Подобряване на държавния регистър на пациенти с артериална хипертония на системата;
• Подобряване на методите за рехабилитация на пациенти с артериална хипертония и др.

Профилактика и лечение на захарен диабет:

• Провеждане на изследване за причините и механизмите на развитие на диабет и неговите усложнения;
• Подобряване на методи за превенция, диагностика и лечение на диабет;
• Диабет оборудване, специализирани здравни заведения с необходимото оборудване;
• организация на работата на училищата за пациенти със захарен диабет;
• мониторинг на диабет и неговите усложнения;
• поддържане на държавния регистър на лица, страдащи от диабет;
• създаване на мобилни въвеждане лечебно-профилактична модули за лечение в клиничната практика на съвременни лекарства и диагностични системи и други.

Профилактика и лечение на злокачествени заболявания:

• изграждане и реконструкция на специализирани лечебни заведения, предоставящи помощ в онкологията население;
• Провеждане на научни изследвания в областта на етиологията и патогенезата на злокачествени тумори;
• провеждане на научни изследвания в областта на превенцията, диагностиката и лечението на злокачествени тумори;
• информация за поддръжка на национален регистър на вещества, продукти, промишлени процеси, вътрешни и природни фактори, канцероген за човека;
• поддържане на държавния регистър на пациенти с рак;
• Подобряване на предоставянето на специализирана медицинска помощ за пациенти с рак и др.

Профилактика и лечение на психични разстройства и техните последици:

• Подобряване на психо-емоционален климат в дома и на работното място;
• системно обучение на местните лекари, общопрактикуващи лекари в диагностиката и лечението на депресивни състояния;
• развитието на системата за психиатрични спешното отделение;
• фундаментални и приложни изследвания на факторите, влияещи върху психичното здраве;
• обучение на населението рационално поведение в екстремни и стресови ситуации и др.

Предотвратяване на нараняванията и смъртните случаи в резултат на пътно-транспортни произшествия и аварии:
• Подобряване на системата за модерен санитарен авиация и транспорта възможно най-скоро на мястото на жертвите на специализирана медицинска помощ;
• Разработване и прилагане на стандарти за грижа за жертвите на пътнотранспортните произшествия;
• Обучение на персонала на услуги в подкрепа на живота (Министерството на вътрешните работи, Министерството на извънредните ситуации и т.н.), оказване на първа помощ.
• осигуряване на взаимодействие в оказване на спешна медицинска помощ на жертвите на произшествия и аварии, здравни услуги, полиция, спешна, федерални и регионални органи на изпълнителната власт;
• Осигуряване на съвременна медицинска апаратура, медицински транспорт, комуникации здравни организации, участващи в предоставянето на специализирана медицинска помощ на жертвите на пътнотранспортни произшествия, аварии и др.Борбата срещу HIV:

• изпълнение на програмите за обмен на игли се използват инжектиране на нови лица за инжекционно интравенозни наркотици;
• Осигуряване на широк достъп до презервативи и други средства за индивидуална защита;
• безопасност кръв чрез подходящ скрининг и изпитване на кръв и кръвни продукти;
• осигуряване на ефективни, анонимни лечение на лица със заболявания, предавани по полов път болести и други.

Профилактика и лечение на туберкулоза:

• активни случаи на ТБ чрез микроскопско изследване на храчка и целева флуорография изпити;
• Провеждане на национално ниво и в съответствие с препоръките на СЗО програма за контрол на туберкулоза въз основа на стратегията DOTS;
• редовно и непрекъснато снабдяване с всички основни противотуберкулозни лекарства;
• развитието на специални услуги за мониторинг на популацията на високорискови групи като мигрантите, за лицата с постоянен адрес не, заразени с ХИВ, и др.

5. Намаляване на разпространението на инфекциозни болести

Въпреки значителните резултати, постигнати в превенцията, ранната диагностика и лечение на инфекциозни заболявания в системата на здравеопазването има достатъчно резерви, но всяка година има нови възможности за по-нататъшно намаляване на честотата на инфекциозните болести.Като се вземат предвид най-новите научни постижения в областта на инфекциозната болест епидемиология за следващото десетилетие е напълно възможно да се постигнат следните резултати:

• комплекс от противоепидемични мерки за предотвратяване на разпространението на грипа A / HI N1;
• намаляване на разпространението на дифтерия за не повече от 0,1 на 100 хиляди жители .;
• намаляване на броя на новите случаи на предаване на вируса на хепатит В е не по-малко от 80%;
• намаляване на честотата на заушка, коклюш и инвазивни инфекции, причинени от Haemophilus тип грип б, до не повече от 1 случай на 100 хиляди жители .;
• намаляване на честотата на вроден сифилис и рубеола до не повече от 0.01 случаи на 1000 живородени;
• цялостно изпълнение на националния календар на ваксина-профилактика и др.

6. Осигуряване на здравословна и безопасна среда

В обръщението си към здравето и безопасността на околната среда на хората става все по-важно поради увеличения брой на предизвикани от човека бедствия, замърсяване на околната среда, на заплахата от екологична дисбаланс.

Този проблем, както и проблемът за здравословен начин на живот е от съществено значение за поддържането и подобряването на общественото здраве и трябва да бъде решен на държавно ниво с участието на институции.

Най-важната роля в решението си разпределят услуга Rospotrebnadzor. Населението на страната трябва да живеят в безопасна среда, в която въздействието на опасните фактори за здравето е по-малко, отколкото е предвидено в международните стандарти. Необходимо е да се осигури значително намаляване на съдържанието на физически, химически и микробни замърсявания във вода и въздух, както и отпадъци и почвата, представляват заплаха за здравето.

В този случай, е необходимо да се предоставят на обществеността универсален достъп до достатъчно доставки на задоволително качество на питейната вода. Национален приоритет сигурност задача е за превенция на природни и причинени от човека бедствия и борбата с последиците.За решаването на тези проблеми, на първо място е необходимо да се прилагат следните мерки:
• Подобряване на околната среда и мониторинг на здравето, интегрирани в структурата на органите на изпълнителната власт и на местното самоуправление;
• създаване на географска информационна система, която да отразява пространствените и времевите отношения на факторите на околната среда и здравето на хората;
• намаляване на риска от заболяване 1,2-1,4 пъти в зависимост от интензивността на санитарно-епидемиологично условие antropotehnogennoy намаляване натоварване 1.0%;
• Създаване на механизъм изглеждащи анализ на последиците от политическите решения в областта на безопасността и здравето;
• зониране местообитания с класиране хигиенни зони в зависимост от степента на опасност от отрицателно въздействие върху здравето;
• зашит биосферен на критерии antropotehnogennoy допустимо натоварване върху околната среда и др.

7. Формиране на здравословен начин на живот

Здравето на населението, както е известно, повече от 50% в зависимост от начина на живот на лицето, така насърчаване на здравословен начин на живот сред населението е ключът към решаването на много от проблемите, свързани с намаляване на заболеваемост, инвалидност, смъртност, увеличаване на продължителността на живота.

За съжаление, трябва да се отбележи, че проблемът с формирането на здравословен начин на живот последното десетилетие, едва не падна от системата на обществените и държавните приоритети, в резултат на което има отрицателно въздействие върху здравето на руските граждани.

Това ще отнеме много години за формирането на населението на поведенчески стратегии на ангажимент за здравословен начин на живот, появата на отношението доминираща стойност към тяхното здраве. Но тази работа трябва да започне сега, с конкретни показатели и идентифициране постижими резултати.

Какви са целите на формирането на населението на здравословен начин на живот изглежда да бъде решен през следващото десетилетие? На първо място, е необходимо да се постигне увеличение от най-малко 25-30% от броя на лицата, упражняващи редовно физическа подготовка, да се намали разпространението на наднормено тегло с 20-30%, разширявайки обхвата и достъпността на безопасна и здравословна храна.

За да се сведе до минимум отрицателните последици за здравето, особено за децата, лоши навици, то е необходимо да се вземат мерки, за да се увеличи делът на непушачите сред лицата на възраст над 17 години, най-малко 50%, и до 95% сред тези под 15 години за намаляване на консумацията на алкохол на глава от населението от 10 литра на година, с изключение на случаите на употреба на алкохол от лица под 15-годишна възраст. Сред същия приоритет трябва да включва намаляване на честотата на психоактивни лекарства за най-малко 25% и смъртността, свързани с това, най-малко 50%.

Разбира се, това е приоритетна задача на различни обществени и социални институции на държавата като цяло, но здравеопазването в справянето с тях трябва да играе важна роля.В този случай, за да те приоритетни действия с участието на здравни грижи в решаването на проблемите са както следва:
• разработването и приемането на "Кодекс за здравословен начин на живот";
• формиране на население от поведенчески стратегии ангажимент към здравословен начин на живот;
• създаване на условия за увеличаване на стойността на отношението на населението към собственото им здраве;
• обучение за насърчаване на здравословен начин на живот;
• граждани за обучение здравословен начин на живот чрез информационни програми, специално адаптирани към различни възрастови и социални групи;
• организиране на училищата от пациентите (пациенти с астма, диабет, хипертония и др.);
• Разработване на анонимния детоксикация;
• Развитие на мрежа от специализирани институции за формиране на здравословен начин на живот, включително и изготвянето на съответните специалисти и други.

8. Усъвършенстване на механизмите на държавните гаранции в осигуряването на населението с безплатна медицинска помощ

Както беше отбелязано по-рано, един от най-болезнените проблеми на съвременното здравеопазване е продължаващото несъответствие между предоставянето на руски граждани безплатна медицинска помощ за задължения на държавата и Отделяме финансови ресурси.

Постигането на тази съответствие чрез подобряване на механизмите на държавни гаранции при предоставянето на безплатно здравеопазване трябва да бъде приоритет за държавните органи и местните власти.За да се реши този проблем, осъществимостта на следните мерки:
• подобряване на законодателството, за да се гарантира равенство на правата на гражданите да получават безплатна медицинска помощ, равна по размер и качество, във всички региони на Русия;
• засилване на отговорността на държавните органи и местните власти за предоставяне на населението на гарантирана безплатна медицинска помощ;
• Да се ​​разработи общ за всички субекти на Руската федерация стандарти (протоколи) лечението на пациенти с;
• подобряване на правната рамка, уреждаща разделянето на безплатни и платени медицински услуги в организации държавни и общински здравни заведения;
• повишаване на информираността на гражданите относно правата за получаване на безплатна медицинска помощ и др.

9. Подобряване на ефективността на управлението на здравето и финансови системи

В съвременните условия, едно от най-важните области на реформата в здравеопазването е създаването на нова система за контрол.

Една система, която осигурява, на първо място, ефективното използване на материали и технически, финансови, персонал и други ресурси, посветен на сектора. Без решаването на този проблем по-нататъшно увеличаване на капацитета на ресурсите на здравната система няма да бъде ефективна.

Остава неотложна задача на разграничаване на правомощията в областта на здравето на федерално, регионално и общинско ниво на здраве отдел. Без него не може да се избегне дублирането на безкраен здравните органи и индивидуални здравни институции (федерално, регионално, общинско) при предоставянето на определени видове медицинска помощ, особено хай-тек.

В него се призовава за по-нататъшно продължаване на работата, започната от Министерството на здравеопазването през 90-те години на миналия век по стандартизация. Подобряване управлението на сектора, подобряване на качеството на обслужване, ефективно използване на ресурсите не е възможна без развитието и създаването на подходящи стандарти, правила, изисквания, процедури на процеса за производство на медицински продукти и услуги.

Специално внимание се изисква, за да се развие, основани на доказателства подходи за разработване на стандарти (протоколи) на лечението на пациенти с различни видове медицинска помощ на всички етапи от постановяването му.

Постановка "па поток" високотехнологични медицински услуги, създаването на нови здравни центрове, които ще доведат до намаляване на времето за чакане и да гарантират наличието на високотехнологична медицинска помощ на пациентите, независимо от тяхното място на пребиваване, настоявайки бързо развитие на клинични протоколи за пациенти на тези видове грижи.

Нови подходи трябва да се прилагат за осъществяването на най-важните функции за управление, като планиране и прогнозиране. Тези подходи трябва да се основава преди всичко на по-задълбочено проучване на общественото здраве, съвременни методи на събиране и обработка на информация, ефективно управление на технологията на вземане на решения.

Първо трябва да разработват и изпълняват организационни, правни и икономически механизми за ефективното използване на финансовите и други ресурси. Създаването на такива механизми изглежда възможно само въз основа на организацията на единна система за социална здравна застраховка и преходът към система на финансиране на здравеопазването едноканален.

Някои обещание за подобряване на ефективността на управление на сектора, свързан с развитието на правни и институционални механизми за публично-частни партньорства в областта на здравеопазването.

Това се отнася преди всичко създаване на условия за участието на здравните организации и частни форми на собственост в изпълнението на териториалните програми на държавни гаранции, държавна подкрепа на рисков иновационни фондове за финансиране на интензивни технологии проекти в областта на здравеопазването, подкрепа за бизнес асоциации в развитието на здравеопазването и други.

ОП Schepin, VA медик
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com