GuruHealthInfo.com

Минимално инвазивна (малко травматично) лечение и профилактика на хемороиди



Видео: Красиви крака - профилактика и лечение на разширени вени в Медицински център "Джулиана"!

През последните години, с развитието на новите технологии в медицинската промишленост и създаването на нови лекарства, все по-често срещани така наречените минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди, които добре могат да бъдат използвани в амбулаторни условия.

Противопоказания за всички минимално инвазивна лечение на хемороиди са тромбоза на хемороиди придружаващи остра и хронична абсцес, анални фисури и други възпалителни заболявания на аналния канал и перинеума. Не винаги се прилага минимално инвазивни техники за лечение на външни хемороиди и комбинирани. Като се има предвид броят на функции на широко рекламираните услуги, свързани с употребата на не-хирургично лечение трябва да бъдат лекувани с повишено внимание: гореспоменатите ниски инвазивни техники могат да се прилагат само една трета от пациентите.

склеротерапия

Използването на склерозиращ агенти при лечението на хемороиди има доста дълга история. В Русия, лечението склерозиращ на хемороиди е бил използван в XIX век. В момента склерозиращ лечение на хемороиди се използва достатъчно широко. Ефикасно и сигурно изпълнение на тази технология се основава не само на задълбочена техники за проучване на лекар, а също така и върху използването на съвременни склерозиращ агенти, както и използването на специални аксесоари (аноскоп с осветление, специална спринцовка, игла и така нататък. Г.).

Склеротерапия използва при пациенти с първи, втори, трети етап на хемороиди и като начин за спиране на кървенето, при пациенти с четвъртата стъпка в подготовка за лигиране на хемороиди латекс пръстени или хемороидектомия.

Методът се състои в това, че с помощта на аноскоп и специална спринцовка в хемороиди прилагат склерозиращ лекарство, под въздействието на който контейнера в възел се заменят със съединителна тъкан, което води до кървене спирки и възела намалява. За да се увеличи аналгезия и противовъзпалителен ефект от това лечение се допълва от терапевтичен инфрачервен лазер.

Възникване склеротерапия усложнения като болка, абсцес, oleogranulema поради нарушение на правилата на управление или липса на опит coloproctologist. Спазването на основните правила на склеротерапия, в това число и методи на приемане на хемороиди, избягва усложнения по време и след процедурата.

Противопоказания за склеротерапия са възпалителни заболявания на аналния канал и перинеума, остри хемороиди, абсцес, анални фисури. В съчетание с липсата на хемороиди граници между външни и вътрешни хемороиди също е относително противопоказание за склерозиращ терапия.

След процедурата, пациентът трябва да бъде в продължение на един час в клиниката, докато седнало или изправено положение. Ако няма странични ефекти, пациентът да се прибера вкъщи, и той може да води нормален живот. Няма ограничения по отношение на физическата активност и заетостта не е предвидено, с изключение на забраната за вдигане на тежки предмети в продължение на 2-3 седмици (3-5 кг). В края на 12-14 дни прекарват визуална проверка, по време на който се оцени ефективността на лечението и да вземе решение за неговото продължаване или прекратяване. В идеалния случай склеротични хемороиди се определя като дебелина, плоска кръгла формация maloboleznennogo палпация. Лигавицата над него и околните тъкани - без промени.

Болка след такова лечение, се наблюдава в приблизително 80% от случаите. Болките не са изразени в природата, връх ден на процедурата, се преминава към 2 дни и се отстранява ненаркотични аналгетици. Неизразени болка в първия ден след третирането, болка по време на дефекация са първата реакция на организма към химичен процес на коагулация и образуването на тромби се срещат в мястото на хемороидно след прилагане на склерозиращ агенти. Тези местни и общи реакции на организма не се смята за усложнение.

В редки случаи, дължащи се на техники за неспазване на правилата за манипулация и получаване на лекарството в подкожната тъкан може да се развива остра подкожно под-мукозна абсцес. Внимателното спазване на технологията, строг контрол на концентрацията и количеството на лекарството се прилага при уравняването с оглед на място, спазването на правилата за асептична и антисептично ще се избегне това усложнение.

Лигирането латекс пръстени

За разлика от фотокоагулация тази процедура се извършва на ролка на вътрешните възли (в по-късните етапи на болестта), особено при имунокомпрометирани пациенти. В основата на хемороиди чрез специално устройство щракне латекс еластичен пръстен, който постепенно дава възел кръвен поток и в крайна сметка води до нейното samoottorzheniyu.

Това е прост и много популярен метод за лечение на вътрешни хемороиди етапи I-III. Лигирането латекс пръстени и от време на време, използвани в етап IV заболяване след намаляване на хемороиди. смущения техника е както следва. На работна част ligator износване латекс пръстен. Хемороиди се изтегля в работната част, който е кух цилиндър, след което пръстенът се наслагва върху основния възел, той причинява исхемия. След 7-10 дни хемороиди отхвърлено. На негово място се навива, рана, която е фиксирана ректално сплит съединителна тъкан на основата мускул. Понякога лечението трябва да се извършва в няколко сесии. Това отнема 3-4 седмици.

За да намалите риска от усложнения и да се избегне неприятни усещания преди хирургия пациенти са мотивирани да играят малка клизма и след лигиране за 2-3 дни, за да вземат аналгетици.

Сред усложнения на лигиране латекс пръстени трябва да се отбележи, слаба болка. Лигирането на хемороиди латекс пръстени избягва хемороидектомия приблизително 80% от пациентите.

Резултатите от това минимално инвазивна интервенция са сравними с резултатите от инфрачервена коагулация и хемороидодектомия.

Инфрачервена коагулация (CQI)

В момента на Международния наказателен съд е инструмент за най-широко използваната в развитите страни кресло за лечение на вътрешни хемороиди. Това е наистина надеждни средства, когато е необходимо незабавно облекчение от болка или кървене, а операцията е нежелателно или не е показано.

Когато инфрачервена коагулация некроза се появява в резултат на излагане на висока температура. Тази интервенция - Метод амбулаторни пациенти с вътрешни хемороиди I-II етап. В етап III метод заболяване е по-малко ефективни при провеждане намеса коагулатор накрайник се прилага към основата на хемороидни 3-4 точки. Времето за излагане на 1-2 секунди, като по този начин има диаметър изгаряне 2.3 mm. Една сесия се обработват между 1 до 3 единици. Това е бърз, безболезнен и ефективен метод за амбулаторно лечение на хемороиди. След намесата, пациентите могат да започнат да работят по един и същи ден или на следващия ден.

Инфрачервена коагулация има няколко предимства в сравнение с други методи. Първо, този метод позволява да се премахне напълно възел с минимален ефект върху лигавицата без увреждане на стената на ректума, и намаляване на болката след интервенцията, и от друга страна, дава възможност за лечение на малки хемороиди, че не може, например, лигиране.

Важно е да се отбележи, че не само процедурата е удобна и лесна за пациента, но и postprotsedurny период, което е изключително важно да се запази способността да се работи.

Инфрачервена коагулация всъщност по-ефективно, отколкото на лазер, за да се постигне хомеостазата подслон съдове Posnov под повърхността на тъканта. Механично налягане намалява притока на кръв, и се движи на кръвоносните съдове в близост до повърхността, където коагулация е достатъчно за постигане на доза с минимална енергия. Точната дълбочина на некроза може да се определя от таймер, който се управлява в рамките на една десета от секундата.

Процедурата е абсолютно травматичен и може да се използва по време на бременност. След хемороиди процедура изсъхва бързо и се връща в лигавицата. Единствената последица от коагулация са плитки белезникав краста, че скоро обхванат от нов епител.

За процедурата не изисква никаква специална диета или някои от другите да бъдат подготвени предварително. По време на лечението на пациента е във вертикална позиция на колене и гърдите от лявата страна или в гинекологичен стол. Въпреки, че за най-чувствителните пациенти понякога се използва местна упойка, обикновено не е необходимо. Процедурата почти безболезнено. Най-многото, че пациентът може да се чувства - слаб, кратко топло докосване. След тази процедура, можете веднага, без никакво специално отношение, да извършва обичайните си дейности.

Лазерна коагулация

За определяне ролки анални хемороиди прилагат лазерна коагулация. Тази процедура се извършва както в болницата и като амбулаторни пациенти. Прилагане на въглероден диоксид и neodimievy лазери. Това е доста скъпо метод на лечение. Недостатъци лазерна коагулация използване на лазер с въглероден диоксид е с висок риск от кървене, и използване на лазер neodimievogo - висок риск от септични усложнения поради твърде дълбоко увреждане на стената на ректума. В допълнение към това, по време на интервенцията, можете да усетите топлината или болка.

Към днешна дата, техниката на лазер хемороидодектомия. Трудностите при този метод е, че лазер въглероден диоксид индуцирана точно, но много повърхностно тъканно увреждане, което увеличава риска от кървене, както neodimievy лазер коагулира тъкан, но не им позволява да се намали точно. Смята се, че честотата на усложнения от лазерното лечение е по-ниска, отколкото в други минимално инвазивни лечения за хемороиди, но много експерти опровергават това твърдение.

еднополюсен електрокаутеризация

Когато монополарна електрокаутеризация се използва с ниско напрежение ток. Тя преминава между част коагулатор работа прилага към основата на хемороиди, и равнината, прикрепен към всяка част на тялото на пациента. Necrosis случва в контакт с работната част на коагулатор. Хемороиди обработи в рамките на 10 минути. По време на една сесия коагулира само един възел.

Сред усложнения трябва да се отбележи болка при по-високо напрежение, кървене, инфекция на раната, както и електрически ток, смята, че електрокоагулация може да се извършва на всички етапи на хемороиди, обаче, според някои експерти, на опита от прилагането на метода не е достатъчно, все пак, въпреки че наличните резултати са обнадеждаващи.

биполярно електрокоагулация

Биполярно коагулация обикновено се използва, когато нуждата от прецизност обратна връзка, тъй като ефектът от дълбочината на по-малко от стандартната монополарна коагулация. Може да се използва в извънболничната практика. Теоретично ефектът е същият като този на фотокоагулация или лигиране. Коагулатор връх връх се прилага към възела, а след това на ток е включен. Токът минава между двете челюсти на пинсета, което е работната част на коагулатор. Форцепс плътно захванатия основата на хемороиди, внимателно над назъбен линия.

Продължителност на експозиция - няколко секунди, могат да бъдат наблюдавани визуално. По този начин образува бяла краста (обикновено 3 mm дълбочина). По време на една сесия, можете да коагулира всички хемороиди. Не се изисква подготовка преди операция и анестезия.

Общото време на лечението е 10 минути, но това не е добре поносим и поради това не е много популярна.

cryolysis

Този метод на лечение на хемороиди може да предотврати развитието на заболяването, да се отърве от своите симптоми, избягвайте класическата хирургия в 70-80% от случаите ще доктора!

Какво е криохирургия? Тази "измръзване" дегенеративни промени в тъканите филийки. Но това не е всичко. Оказва се, че излагането на студ е много полезен. съдовата система на топлокръвно организъм образува термична бариера, която предотвратява проникването на студено в тъканта. Например, прилагането на лед насинена коляното, ние се охлади само най-горния слой на кожата. Температурата на ставата в същото време не се променя.

Какъв е механизмът на увреждане на тъканите при използване криохирургия?

Замразяване причинява образуването на ледени кристали в извънклетъчното и вътреклетъчното пространство и кръв застой, в резултат на аноксия и тъканна некроза. Най-ефективните методи включват бързо замразяване и бавно rewarming. Многократно по-бърза процедура за замразяване уврежда тъканта по-силни от дългата замразяване.

Когато способността да неутрализират тялото изтощен от студа, той постепенно започва да "заемат позиции".

Ясни граници са оформени в охлаждащите десети от милиметъра дебелина над който организмът е все още в състояние да поддържа нормална температура. Тук живее на плата, не се повреди от студ. Част от тъканта, останалата част от "топлина фронт" не се притока на гореща krovi- температурата рязко спада, замразените клетки са унищожени и тъканта умира.

Освен замразяване постепенно измества границата дълбоко в тъканта. Оказва се, че самото тяло прави излишно и ненужно с минимални вреди за себе си. Това няма нищо общо с скалпел на хирург. Доктор излагане на студ, все още не умре възпалена тъкан. А здравата тъкан на този етап все още е "държи на защитата."

Мъртвата тъкан да бъде отнета за една седмица, а под него в това време се образува новата лигавица. Раната ще бъде затегнат, а не rubtsuyas, а на нейно място ще има белег. Кървене, също - нито по време на работа, нито след това.

Интересното е, че студени замръзва и нервните окончания, така че процедурата е почти безболезнено.

Възможностите са практически неизчерпаем студено. Въпреки това, основният ефект от излагане на студ, който се изчислява на лекарите - не само премахването на ненормално тъкан като му благоприятен ефект върху здравата тъкан.

Стабилност на организма в условията на външните предостави разнообразие от защитни и компенсаторни механизми: в отговор на охлаждането на включените скритите резерви, участващи в самолечение.

Резултати - подобрява микроциркулацията на кръвта, облекчава мускулни спазми, нормализира обмяната на веществата.

Операция за отстраняване на заболелите тъкани подобрява състоянието на здравето: плата сякаш подмладена, укрепи своите защитни свойства.

Показания за kriogemorroidektomii са:
• вътрешни хемороиди с чести клинични прояви;
• загуба на хемороиди;
• хронични вътрешни хемороиди кървене;
• хронични вътрешни хемороиди при пациенти с тежки съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, когато рискът от анестезия и хирургическа намеса са доста високи.

Kriogemorroidektomiya извършва веднъж в амбулаторни условия, за около 25 минути, не изисква предоперативна obezbolivaniya- poslemanipulyatsionny период е лека и не изисква постоянен лекарски контрол. От всички възможни усложнения по време на периода на възстановяване може да се наблюдава само кървене в 0.3% несъответствие с предписания и ограничения, на риска от рецидив на 0.4%.

Средният увреждането загуба време е 1-2 дни, пълен заздравяването на рани в аналния канал, без образуване на белези обикновено трае 16 дни.

Безспорният предимствата kriogemorroidektomii с правилното му прилагане технически включват:
• възможността да се извършват в амбулаторни условия;
• добра поносимост на пациента;
• безкръвна и безболезнена;
• възможността за операция без упойка;
• минимален брой усложнения;
• минималните периоди на хората с увреждания.

за протокола

В Проктология криохирургични метод в нашата страна .vnedren VD Fedorov (1973) и GA Podoliak (1972), който се използва успешно при лечението на kriovmeshatelstva анални фисури, полипи, брадавици, фистула на ректума и хемороиди. Особено маркиран положителен ефект с хемороиди при унищожаването на хемороиди използват kriodestruktory извършва достатъчно гладко и ефективно. VD Фьодоров, в същото време с персонала реализиран cryodestruction злокачествени тумори на ректума в неизползваеми случаи и получени положителни резултати.

Въпреки това, има отрицателен: някои експерти смятат, че днес криотерапия "Той оставя на сцената", По тяхно мнение, популярността му е намалял, поради невъзможността да се контролира истинската дълбочина на замръзване, както и поради тежката разрядни интензивно миришещи вещества по време на процедурата.

MV Смирнова
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com