Профилактика в различни организационни системи за стоматологична помощ

Видео: Може ли пациенти, подложени на лъчева терапия, на слънце?

Съдържание

Видео: Може ли пациенти, подложени на лъчева терапия, на слънце?
превенция Местоположение в частното осигуряване и държавната стоматология

приспособяване
клиничен преглед

Стратегии в СЗО препоръчва училищата

Позиция предотвратяване на частното застраховане и държавната стоматология. - Рехабилитация. - Клиничен преглед. - стратегии за СЗО препоръчва училищата.

Стоматология - част от сферата на медицинските услуги, която работи в съответствие с търсенето на клиента. Клиент - тези, които плаща за лекар, амортизационните разходи на оборудването, консумация на материали и т.н., в различни системи на здравеопазване може да бъде не само самите пациенти, така и от различни организации:
• на частна практика: пациентът носи всички разходи;
• Застраховка на лично медицина, пациентът прави фиксирана такса, а в замяна получава правото да строго определена застрахован количество и качество pomoschi- контрол върху действителните разходи за медицинско обслужване на пациента извършва собственик на застрахователната компания;
• Застраховка на обществена медицина в рамките на подобни разходи схема, се поемат от държавата, общината или други колективни собственици на застрахователни компании;
• Всички държавно лечебно общество е позволено на разходите за здравни грижи на гражданите поема бюджета на страната, която се формира с участието на граждани, които плащат данъци.

Търсенето - това, което клиентът иска, т.е. само в съзнание на нуждите, за да задоволи клиента е готов да заплати съдебните разноски. Истинският обем нужди (от населението) на пациента в областта на грижите на лекар залез стоматологични (или epidbrigady), изследва пациента (населението).

Нивото на търсенето зависи от нивото на материала и социален живот на пациента (обществото). В повечето случаи, това ниво е по-ниско от реалното ниво на търсене.

Цивилизация преминава през няколко етапа на търсенето на стоматологична помощ:
• епизодични търсене: завъртете на зъболекар само за облекчаване на болката, обикновено избират хирургични методи за лечение на пациенти с зъби (заличаване);
• редовно търсенето от страна на зъболекар трябва да елиминират болката, притеснението и естетически проблеми на пациента, като се използва терапевтично и ортодонтско лечение;
• превантивна търсенето е насочена към предотвратяване на болестта, така че от стоматолога изисква методи на преподаване самопомощ, както и организацията на медицинското полезността на превантивни мерки.

Човечеството да ХХ век. съдържание с, общо взето, на първо ниво на стоматологична помощ. Следи от тези традиции са запазени в наше време: в края на последния век в пет австралийски на възраст 30 години и всеки друг англичанин, 60-годишна възраст не са имали никакъв естествени зъби. Рязкото покачване на разпространението и интензитета на зъбния кариес в развитите страни на Европа и Америка през Средновековието е довела до необходимост от намаляване на помощта (например, 70% от лекарите в Дания 1970 бяха зъболекари). Нуждата от все повече и повече усилия и намаляване на разходите за грижи, расте като снежна топка, лидерите направени стоматологични асоциации в няколко страни, за да се отрази върху необходимостта от съставяне на ново дентална грижа за потребителските нагласи и създаването на такива системи за грижа за зъбите, които да гарантират постигането на конкретни резултати в първичната профилактика.

В момента има няколко варианта за стоматологични системи в света. Стоматологични системи се различават по своето отношение към превенцията.

превенция Местоположение в частното осигуряване и държавната стоматология

Лично стоматология. Лично зъболекар - безплатен Lancer. Той е предмет само на изискванията за професионална етика, общите закони на държавата, контрол на хигиенисти и огън. Зъболекарят избира мястото на пребиваване и работа, той набира персонал, открива режима на работа и, в крайна сметка, той оформя кръг от пациенти. Основните цели на частен зъболекар като истински работник на либералната икономика е да се постигне по-висок стандарт на живот и чувство на гордост в тяхното ниво на професионализъм.

Тъй като различните видове стоматологична помощ имат различна цена и престиж, частен зъболекар избира и прави списък на процедурите, прилагани при приемане в кабинета си. Като правило, частен зъболекар предпочита да направя една малка част от скъпите творби вместо "за същите пари", за да извърши голям обем на работа на ниска цена. Лечение на деца (т.е. ранните етапи на кариес при постоянни зъби) и профилактика (здравно образование, професионално здраве) отнеме много физическа и психическа сила, но не всеки пациент е готов да плати за тяхната по-висока цена - да бъдат ангажирани в тези дейности към частния стоматолог често не е печеливша. В областта на лекарите дефицит може да се ангажира евтин превантивна работа, за да го използвате, за да получите и друга полза: за увеличаване на неговия престиж и привличане на пациенти имат родители, които са довели до изследването на децата си.

В районите, където всички пациенти на разтворителите са вече "демонтирани", където пациентите са силно мотивирани да превенция, повишаване на цените на лекарите за дейности по поддръжката, но по този начин се свиха от порядъка на своите клиенти. В малкото страни, където частната практика е единствената форма на стоматологична помощ, частни лекари настояват да се занимава с профилактика, но признават, че те не се поддържат за покриване на превантивни грижи на населението.

В повечето страни, в края на ХIХ век. Стана ясно, липсата на регенеративната стоматологична помощ голяма част от населението. Финансовите бариери са "намалени" с участието на частни застрахователни услуги. Този вариант е важно в днешния Франция, Холандия, Турция, Гърция, Испания, Италия. Лекарят остава безплатно работник, но сега плановете му за грижа и качеството на тази помощ се контролира от собственик на застрахователната компания с пряк интерес от поддържане на доходите си, т.е. спестяване на осигурителните фондове.

Това е застрахователят определя обхвата на процедурите, за да се застрахова (пълно или субсидирани) финансиране. Например, застрахованият не е склонен да плати за професионална хигиена, тъй като качеството на субгингивалната затваряне на раните е трудно да се контролира, по-рядко включва списък на местни услуги ftorpro-рите, тъй като е трудно да се разбере дали те са били извършени actually- освен не е непосредствено очевидна на застрахования връзката на тези терапевтични и профилактични процедури с укрепването на здравето на пациента, т.е. намаляване на разходите за застраховка за в бъдеще.

Ето защо, профилактични медицински дейности, които работят в частното здравно осигуряване, както и в случай на частна стоматология, често има ограничения за икономическо естество.

Идеята за превенция получава значителна финансова подкрепа чрез обществената сигурност, когато на региона (държава), създаден застрахователен фонд от парите на обикновените граждани, предприемачи, местната администрация и публичните бюджети, и този фонд е частна собственост вече няма никого. Този фонд управлява обществен съвет, да сключват договори с частни стоматолози да се осигури приоритет на видовете общество на стоматологична помощ. Най-образованите зъболекари и администраторите са изчислили, че едно общество е по-изгодно да плащат за профилактика и / или ранно лечение на стоматологични заболявания, т.е. подкрепа на превенцията и лечението на деца.

В съответствие с нивото на техните финансови възможности застраховане Public Dental Service осигурява незабавна помощ на компанията, както и по един или друг обем на превенция:
• Само проверките на учениците и да ги изпратят на частните лекари за своевременно лечение на пълната цена (във Франция) или отстъпки (Норвегия);
• първична превенция в общините (флуорирането на водата, мляко, сол) и училища (хигиенни уроци, флуорид изплаква решения в Швейцария);
• безплатно профилактика и лечение на деца на обществени стоматологични центрове (Дания, Исландия).

Лекарите, които сътрудничат с застрахователни компании обществени отговорност за всяка конкретна услуга, фамилия и да получат съответната такса. Всеки лекар трябва да докаже на обществото, че съветите му методи работят най-подходящите (т.е. имат най-висок клиничен и рентабилността, която се характеризира като време за превантивни подходи), в противен случай на следващия поръчката ще бъде възложена на друг лекар.

съвети на Общността се стремят рационални варианти за превантивни процедури: изчисляване на разходите за неинвазивно превантивна работа, много от тях стигнаха до заключението, че те трябва да се извършва по-евтини експерти (хигиенисти) или дори да доброволци. Системата от населението на общественото здравно осигуряване е изправен пред избор: да приеме и да се запази преференциалното превантивна грижа - или да се плати от джоба за лечение на усложнени отстраняване кариес под анестезия и протези (днес - почти по целия свят). Успехът на тази система се поставя Дания като пример за други страни в подобряването на здравето на страната.

От 1920 година започва да се развива обществена стоматологична услуга - за първи път в Русия (СССР), а по-късно - в така наречения социалистически лагер (в Източна Европа, Куба и др.) В Русия той е заменил системата за комбиниране на частни и публични застраховка - така наречените здравноосигурителни фондове. Според постановлението на Съвет на работници-селска депутати в 1918 г., здравноосигурителните дружества са били поставени на разположение на комисаря по здравеопазването (Народен комисариат).

Указ, подписан от Dauge, попита:
• постепенно унищожава частна практика (позволи частна рецепция само с познаването на комисаря);
• обявим зъболекари труда услуга;
• правилно разпределяне стоматологична помощ между градските и derevney- създаде диспансер в окръзи и селища;
• гарантира, че услугите на всички видове стоматологични услуги (но както и плащане на разходите за протези);
• установяване на превенцията.

Стоматологична помощ е трябвало да бъде "достъпна и универсално." системата за социално осигуряване съществува в Русия за известно време, допринася за постигането на целите, поставени от Dauge.

През 1930 г. той формира основните обществени стоматологични стандарти за услуги, които работят предимно в настоящето. Бюджетът на здравето разпределят пари, за да се гарантира, че работата на стоматологични кабинети (клонове, офиси). Област Clinic (основна връзка в градска услуга) има зона на покритие, населението трябва да бъдат покрити чрез. Широкото присъствие на помощта, предоставена от лекари, работещи директно в клиниката, както и организирането на стоматологични услуги директно в общности (училища, детски градини и т.н., които се стремят да се прилага принципът на задължението).

Лекарят получава фиксирана месечна заплата, нейната служба съответствие съобщава предавания, приоритетите за дейността си (превенция? Лечение на млечните зъби? Лечение на постоянни зъби?) Се определят от извършване на работа, определен от държавата. Зъболекар работен обем, изчислен в произволни единици труд (ЕУТ): 1 на първоначалното съдържание ЕУТ приет за лечение средни кариес, без упойка, като кулминацията наслагване един циментови пломби (= 20 минути за работно време). Лекарят трябва да направи ЕУТ 25 на ден и може да събере тази сума от различните процедури (лечение на кариес - от 1 до 4 UET- изходното медицински преглед - 1 UET- ftorlaka прилагане на зъби - 2 UET- пукнатина запечатване в един зъб - един ЕУТ) но изборът е ограничен до необходимостта да се сложи 10-12 пломби на ден и да осигури максималния процент на лицата с пълна рехабилитация на устната кухина (канализация).

приспособяване

Саниране (възстановяване), - отстраняване на повредени зъби и / или възстановяване. За организационни характеристики отличават няколко варианта дентална рехабилитация: а) по инициатива на пациента (за "усвояването") - б) по инициатива на държавата ( "планира"). В планираната реорганизация могат да бъдат:
• централизирано, когато клиника олово групата на деца от групи;
• децентрализирано, когато лекарят работи, за клиники: във всяко училище с номера на студенти 800 или повече трябва да бъде неподвижно зъболекарски кабинет, където хората се третират в училище по време на учебните часове, както и по време на празниците - деца от близката детска Sadovskii опция децентрализиран метод за рехабилитация е начин на бригада, което предполага, оставяйки дентална отбор с мобилно оборудване за детски градини, отдалечени селски райони.

Поликлиника администрация отчита пред регионални, градски, републикански зъболекар във форма номер 1: на броя на посещенията, процентът на анкетираните, процентът на тези, които се нуждаят от лечение, процентът на "възражения" и санирани, връзката между случаи, лечение и отстраняване на зъбите, лечение на неусложнени и усложнени кариес , Очевидно е, че системата е планирано първоначално приспособяване не се фокусира върху основната и вторична профилактика. Основно дейността превенция се контролира слаби, обезкуражени доклади.

Ниска ефективност на рехабилитация за възстановяване принуди организаторите да се мисли за въвеждането на други форми на работа. Установено е, че честотата на проверките и лечение веднъж годишно, някои деца от недиагностицирани първична време кариес да развият своите сложни форми. Идеята да се разгледат всички деца по-често, два пъти годишно, не се състоя (Limberg, 1900) - му отнема твърде много стоматологични сили, освен много деца са принудени да търсят "напразно". Професор T.F.Vinogradova предложи система на диференцирано множествена рехабилитация на деца, честотата на който ще съответства на степента на риска индивидуален кариес. Тази идея съвпада с прокламираната през 1980 г., политиката на профилактичен медицински преглед на населението.

клиничен преглед

Клиничният преглед - метод на здравни услуги на населението, включително необходимия набор от развлекателни, социални, хигиенни и превантивни мерки, за да се запази и насърчаване на здравето, подобряване на способността за работа dispanserizuemyh контингенти.

Терминът произлиза от французите. дозатор - акция. Тя е за идентифициране на рискови фактори за болестта на всяко лице, за да се въз основа на това, разделен на населението в повече или по-малко хомогенни групи, които изискват повече или по-малко на активното медицинска интервенция. Критерии за дентална медицински преглед, свързани с възрастта, соматични фонови и рискови фактори за дентална патология.

Има три групи от по дентална диспансер (таблица 8.1.), Което е условие за многообразието на сканиране е различно: за първата група - 1 пъти в годината, за втория - 2 пъти в годината, за трети - три пъти по-често. Важен критерий за стоматологично клиничен преглед е под формата на текущи зъбен кариес: в основата на първата група са деца с компенсирано през втората - с subcompensated разбира се, третият - с декомпенсирана кариес свърши.

Таблица 8.1. Диспансери дентална група

Наличието на физическо заболяване на детето се движи в следващия, по- "тежка" група. Деца в ortodontichskom за лечение или рехабилитация етапи след операцията, принадлежат към втората група. Деца изискват внимателно наблюдение и активен курс на лечение (с първоначалните кариес, травма незрели зъб, пределната периодонтит и т.н.), принадлежат към третата група.

T.F.Vinogradova предвижда поетапно разгръщане на стоматологична помощ в институции: 1) рутинна канализация с едновременно отделяне на диспансерни групи ucheta- 2) здравето на зъбите и система за предотвратяване в амбулатория. СЗО е изчислил тази система като оптимума, при спазване на баланса между нуждите и ресурсите на обществото. Ако бюджетът е постно, а след това, когато се опитате да го разпространява на всички, и по този начин да покрие целия училище канализация, трябва да работят с евтини материали на ниска цена хардуер.

В същото време той страда и темпото и качеството на работата - формира ясна недостиг на работното време, която е преди всичко отрицателно въздействие върху първичната превенция.

В допълнение, диспансерни цифрите не са насочени към подрастващите със здрави зъби, но само за тяхна сметка (броят на пациентите, включени в броя инспектирани, броят на пациентите, изтеглени от сметката).

Стратегии в СЗО препоръчва училищата

СЗО препоръчва няколко варианта за организацията на работа в училищата в условията на недостиг на време и пари. Основната идея е да се съсредоточи върху първичната превенция за всички и задължително лечение на постоянни зъби само в някои приоритетни групи, както и лечение с други деца прекарват само по инициатива, т.е. върху развитието.

Предложени са няколко схеми за системна профилактика и лечение на ученици (таб. 8.2).

Таблица 8.2. СЗО стратегия за работа в училищата

Отчитане, според СЗО, се фокусира върху процента на здрави (без кариозни зъби / zdorovyh- лечение) деца.

Така че, на традиционната система на държавната стоматологична помощ е заредена с мита зъболекар ежедневието превантивна работа, но трябва да бъдат по-сериозни икономически (и морално) за предоставяне, стимули и контрол. Тези фактори могат да станат превантивни програми.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Споделяне в социалните мрежи:

сроден