Кръвни проби от вени: алгоритъм, правила, оборудване венозна кръв за вземане на проби

капилярна кръв

Показания:

• Мониторинг на респираторни заболявания или вентилаторни параметри: Стойност рОг₂ Тя не корелира с артериални показатели и поради това е крехка. Стойностите на рСОг₂ рН и повече или по-малко съответстват на данните на артериална кръв, при условие, че на мястото на вземане на кръвни проби и топло с добро перфузия. Доказани стойност корелация с транскутанно рСОг₂.
• Контрол хипер- или хипогликемия.
• Контрол на билирубин, С-реактивен протеин или дъб, както и разширен анализ на кръв от формулата на левкоцитите.
• Рутинно Диагностика на метаболитни нарушения (TSH, АСТН и др.).

Практически препоръки:

• Пункцията предварително загряване на кладенеца за подобряване на кръвния поток.
• Дезинфекцирайте и оставете да изсъхне на кожата!
• В присъствието на транскутаненно сензори - премахване показатели за последващо сравнение.
• Направете убождане ланцет в медиалния или страничната част на тока под прав ъгъл към стъпалото. По-добре е да се убоде веднъж достатъчно трудно (и напълнете с капиляри бързо), отколкото много пробиви, и на притока на кръв е лошо. Внимание, опасност от остеомиелит! Не убождане към костите, остана в тъканите тангенциално.
• Дозиране налягане, капилярна попълнете krovyu- предотвратите появата на въздушни мехурчета.
• Осигурете добра хемостаза. Съвет: притока на кръв по-добре, ако първата капка се подсуши. Индикатор на нивото на кръвната захар в този случай, по-точно (интерстициална течност).

усложнения:

• Инфекциозни (например остеомиелит).
• Ненадеждността на производителност поради трудности при вземане на кръвни проби, например чрез увеличаване на времето rekapillyarizatsii.
• Хематом (често кръвни проби и / или повишена капилярна време пълнител).

Венозна кръв за вземане на проби

Показания:

• Мониторинг и оценка на / частично / парентерално хранене.
• Планиран контрол в ентерално хранене (недоносени бебета).
• Мониторинг и оценка на необходимостта от преливане или poliglobulii.
• Инфекциозни диагностика (кръвни култури, С-реактивен протеин, серология, ако е необходимо, и коагулация).
• Възможно е Вземане на проби кръв за специална диагноза (например генетични, диагностика на метаболитни нарушения, ензимна диагностика).

Практически препоръки:

Направи пункция избрания съд дисталния подкожна игла (обикновено 20G).

Тъй като кожата е тънка и малко подкожна мастна тъкан, най-предпочитано за извършване пункция под остър ъгъл (10-20 °).

Иглата внимателно, милиметър по милиметър, за да продължим напред и да чака, защото кръв бавно изпълва конуса на иглата. Понякога има смисъл да се извърши въртеливо движение на иглата на иглата нарязан е най-добре разположен в лумена на съда.

Кръвни култури, кръвта е събрана от втората конична прикрепена игла за спринцовка (2 мл).

Приоритет ограда се определя предварително, въз основа на приоритетите. Примерни електролити винаги взети в червено епруветката, съдържаща EDTA. Кръвни изследвания и коагулация е силно зависима от условията за вземане на проби. Калият (и само) с твърде силна компресия. CRP и калций не са се променили.

Осигурете добра хемостаза в края на процедурата,

усложнения:

• Хематоми на венозната стена поради проникване или недостатъчно компресия след процедурата е завършена. Внимание: Никога не се пробиват с. cubitalis (V.V. cephalica и базилика), и с. Saphena Magna с оглед на вземане на проби от венозна кръв (не се възпрепятства формулировка силастик катетър)
• Доклад артерия пункция (особено на главата, а. Темпорален superficialis).
• Инфекция (рядко).

Артериалната вземане на кръвни проби

Показания:

• Мониторинг и оценка на състоянието на дихателната: Индикатори Пао₂ надежден, избягвайте хипероксия. В интензивно отделение, централизиране обращение (намалена периферна перфузия) осигуряват надежден рО данни₂ и рН, в сравнение с капилярната / периферна метод за определяне.
• Wide диагностика с ограда на голямо количество кръв, за да се избегне повторен венепункция.
• Кръв Получаване на специална диагноза (например, fermentopathia).

Практически препоръки:

Палпира пулса и определяне на позицията на пункция на сърцето

Направи пробиване на кожата (игла 0.6-0.8) дистална към съда (обикновено. Radialis), в същото време може да се използва студена светлина.

Бавно, милиметър по милиметър, върви напред, докато пулсиращ притока на кръв.

Осигурете добра хемостаза / компресия след приключване на процедурата.

усложнения:

Хематом на артерия перфорация или когато няма достатъчно компресия на събиране.

Вазоспазъм, придружен от невъзможността за получаване на кръвта, особено с чести пробиви. Внимание: а. феморалис (доставка общо на кръв към краката) - почти никога не е използвал. сънната артерия (общ кръвен поток CNS).

Вземане на проби кръв от съществуващия централен венозен катетър

Показания:

• Poliglobuliya - за разреждане на кръвта. Важно: централен венозен хематокрит (например, от пъпна катетър ограда) често е малко по-ниска, отколкото в периферната кръв.
• Оценка на артериовенозна кислород разлика.

обучение: Стерилни ръкавици, маска, стерилни кърпички, няколко стерилни спринцовки, стерилна накладки, дезинфекционен разтвор и за изплакване.

Практически препоръки:

За събиране на кръвта добре установена в спринцовките на melenkie (предимно 2 мл).

Приоритет на прием. Кръвни изследвания и коагулация е силно зависима от активирането поради вземане на кръвни проби. повишаване на кръвното калиев концентрация Продължителното ограда (само си), CRP и калциев остават непроменени

На първо място, дезинфекция конус (връзка) и се потопете времето на експозиция на около 2 минути.

След поставяне на спринцовката бавно се върти 3-начин спирателния кран.

Вземете предварително 1, за предпочитане 2-5 мл кръв (в зависимост от дължината на катетъра) и пуснати на стерилна спринцовка салфетка впоследствие да влезе в обем отново.

Направете ограда необходимо количество кръв нова спринцовка, с бърза промяна на позиция на иглата на вентила не може да бъде променено.

След вземане на проби преди връщането бавно взети обратно обем (виж по-горе) обратно.

Изплакване на разтвор за изплакване на катетъра (обем зависи от обема за пълнене на катетъра, обикновено 0,5-1 мл).

усложнения:

Дисфункция на катетъра, например, представяне на стените на кръвоносните съдове, интонацията, погрешно установяване на друг кораб.

• Проверете положението и мястото на знака.
• Избягвайте усукване (по-голямата част от катетрите са свързани с винтови съединители).
• Инфекция (изпълнява кръвни култури от проверка и периферна вена в същото време, да точката на влизане намазка, дневните промени дресинг).
• Възможна проникване на малки кръвни съсиреци (внимание, въздух) в резултат на (пре) инжектиране.
• Тромбоза (клинични, ултразвукови и евентуално рентгенов контрол).

Вземане на проби кръв от наличната Артериалният катетър

Показания:

Виж ограда венозна, централен венозен и артериалното кръвно могат да се избегнат ненужни пункции.

Ggmodilyutsiya или обменна трансфузия: В същото време получаване на ограда и въвеждането на (вземане на кръв и интравенозно) в изключително недоносени деца и новородени с нестабилна обращение.

Индикации за вземане на кръвни проби трябва да се проверяват ежедневно.

Практически препоръки:

Използвайте малки спринцовки (обикновено 2 мл, VLBW бебета в 1 мл).

Преди свързването на спринцовката, затваря 3-пътен вентил (внезапна голяма загуба на кръв може да предизвика спазъм на артериите, особено при деца с изключително ниско тегло при раждане).

Допълнителна подготовка и стъпки.

усложнения:

• Дисфункция на катетъра, например, годни към стената на артерията, чупката. Проверете положението и мястото на знака. Избягвайте усукване (по-голямата част от катетрите са свързани с винтови съединители).
• Инфекция (много рядко), до точката на влизане намазка, особено когато пъпната артериален катетър.
• Възможна натрупване на малки кръвни съсиреци (внимание, въздух), в резултат на (пре) инжектиране.
• Тромбоза (клинични, ултразвукови и евентуално рентгенов контрол).
• Кръвоизлив: винаги обръщат внимание на силата на връзките и индикаторите на налягането на монитор (мониторинг на кривата на налягането и аларма функция при ниска амплитуда на кривата).