Финансови аспекти на здравето

В продължение на десетилетия, разходи за здравеопазване се увеличи повече от скоростта на икономическия растеж в tselom- те са се увеличили с около 6% от брутния вътрешен продукт (БВП) през 1960 г. до 16,2% през 2007 година. Процентът от БВП, изразходвани за здравеопазване, много по-високи, отколкото в която и да е друга страна. Следващата по големина на индекса са в Швейцария 11,6% и 11,1% в индекса на Канада Frantsii- е 9,8% и 8,0% за Япония. Абсолютният брой и процент на нарастване на разходите се счита от мнозина като неприемливо. Следователно системата на здравеопазването в момента е в състояние на промяна, тъй като правителството се опитва да намери начини за предоставяне на универсална система за здравеопазване и намаляване на разходите.

Ефектът от увеличаване на разходите за здравеопазване, включват следното:

• Увеличаването на държавните разходи (което води до увеличаване на държавния дълг, намаляване на обема на финансиране за други програми, или и двете).
• Бавният растеж или спад в реалните доходи на работниците, които водят до по-високи плащания за здравно осигуряване.
• Увеличението на разходите на работодателите (което води до увеличаване на производствените разходи и движението на работни места, за да се намалят разходите за здравни грижи).
• Увеличение на броя на хората без здравни осигуровки (в резултат на значително увеличение на некомпенсиран грижи, движещи тежест и влошаване на здравето).

Високите разходи не могат да доведат до съответно отлично rezultatam- заемат сравнително ниски нива на много резултати на здравната система, като например:

• Детската смъртност - 30;
• Средна продължителност на живота - 23-ти и 25-ти за мъжете за жените;
• здравословна продължителност на живота - 24 минути.

финансиране

Източници на финансиране на доставчиците на здравни услуги:

• частното застраховане,
• Правителствени програми за застраховане,
• джобни разходи на физическите лица.

В допълнение, държавата директно предоставяне на някои медицински грижи в обществените болници и клиники с персонал от държавни служители. Примери за това са здравеопазването администрация Администрация болница работи на ветераните и индиански резервати.

частното застраховане. Лично застраховане закупени от търговски и застрахователни дружества с нестопанска цел.

Повечето застрахователни компании частни придобити под формата на ползи за своите служители. Премии обикновено са разделени между работодатели и служители. Но тъй като разходите за здравно осигуряване е предвидено от работодателя не се счита за облагаем доход на работниците и служителите, правителството, всъщност, да предостави някои субсидии.

Хората могат да закупят своя собствена частна здравна застраховка. Въпреки това, за разлика от застраховката предоставени от работодателя, кандидатите за застрахователни полици в частния обикновено се подлагат на задълбочена оценка (изкупуване) за идентифициране и отказа на кандидатите, които вероятно ще се наложи скъпо обслужване, включително за предварително съществуващите условия или голяма вероятност за разстройства. Много кандидати се отказва достъп до осигуряване. Някои не могат да се купят на частното осигуряване на всяка цена. За кандидатите, отговарящи на условията, разходите могат да бъдат значително по-високи от тази политика, отколкото ако тя е била закупена от дружеството или друг голям групата, отчасти поради административните разходи (често над 30% от общия брой).

Правителствени програми за застраховане. Основните обществен застрахователни програми включват:

• В Medicare, по която се финансира възрастните хора, хората с увреждания и хората, получаващи продължително време на диализа.
• Medicaid, която финансира определени групи от хора, които живеят под прага на бедността

Други програми на правителството:

• Програма за здравно осигуряване членка деца, която осигурява подходящи федерални фондове за здравно осигуряване на семейства с деца и е проектиран да осигури покритие на лечението на неосигурените деца, ако доходите на семейството е под средното, но твърде висока, за да се класира за Medicaid покритие.
• Tricare програма, която обхваща около 9 милиона войници на активна служба и пенсионери военен персонал и техните семейства (някои потребители Tricare програма получават медицинска помощ, предоставена от правителството).
• Програма за управление на здравето за ветераните на въоръжените сили, който е общественото здраве система, която осигурява комплекс
  медицински услуги, ветерани от войната (сметки за около 8 милиона ветерани).
• Индийските райони на здравни услуги, което е система от обществени болници и клиники, предоставяне на медицински услуги на близо 2 милиона индианци и Аляска туземците, които живеят в или в близост до резервации.

Като цяло, около 30% от населението получава обществено осигуряване или държавното здравеопазване.

Лични фондове. Хората плащат за здравни грижи, които не се покриват от други източници на собствени средства, често с помощта на спестяванията си за малки разходи и заеми (включително кредитните карти), когато правят големи разходи.

Спестовни сметки в случай на непредвидени разходи, предлагани от някои работодатели. Според тези сметки работещите могат да избират дали да имат ограничено количество пари се приспадат от техните заплати да плащат пари за разходи за здравеопазване. Удръжки не подлежат на федерален данък доход. Въпреки това, приходите от лихви не се начисляват в сметките, и неизползваните средства не могат да бъдат освободени в края на годината.

Медицински спестовни сметки може да се използва за плащане на разходите за техните гишета на тези сметки се олихвява и неизползваните остатъци не са отменени. Повечето хора, които имат право да отварянето на тези сметки, да ги имат, защото на техните планове за здравно осигуряване ограничават обезщетенията, така че те са класифицирани като планове за здравно осигуряване с високи самоучастие.

Причиняване на повече разходи за здравеопазване

Разходи за здравеопазване е непропорционално висок по много причини.

Използването на скъпи нови технологии и наркотици. Такова използване може да бъде най-големият фактор в нарастването на разходите за здравеопазване. Използването може да бъде подходящо или неподходящо, но във всеки случай, увеличава разходите. Един пример на съответното, но скъпо лечение е използването на фибринолиза или за лечение на инфаркт на ангиопластика miokarda- до 1980, когато тези лечения са били широко използвани за лечение на инфаркт на миокарда е много по-скъпи (но по-малко ефективен). От друга страна, много нови и скъпи процедури, включително и някои популярни, са неефективни, предлагат на пределните ползи или неправилна употреба е малко вероятно да се възползват пациенти. Един пример е използването на слят нисш лумбалните прешлени за лечение на хронична болка в poyasnitse- много експерти смятат, че методът на лечение или използване на неефективни прекомерно злоупотребява.

Използването на много от тези скъпи процедури се различават значително от географски райони и сред практикуващите в рамките на същия регион (наречена възможност за медицинска практика). В някои специфични заболявания (например, коронарна болест на сърцето) последици за здравето на пациентите не е по-добре в областите, в които коригираната разходите за здравеопазване е по-висока, отколкото в областите, в които те са ниски.

Увеличени разходи за медицински стоки и услуги. Разходите за лекарства се е увеличил. Една от причините е увеличаването на разходите за разработване на ново лекарство. Цената на разработване на лекарства намалява икономическите стимули за разработването на лекарства за понижаване на възможно печалба, дори и тези, които биха могли да покажат значителни ползи за определени групи от населението (например лекарства за лечение на редки заболявания), или за общественото здраве като цяло (като например ваксини, антибиотици).
Маркетинг на нови лекарства и устройства. Интензивната търговията по отношение на лекари и потребители (с реклама, насочени към общи потребители) е обявен като възможна причина за прекомерната употреба на скъпи нови технологии и наркотици. Някои от тези нови мерки, не може да бъде по-ефективен от по-старите, по-евтин.

Прекомерната употреба на специализирана грижа. Експертите имат все повече и повече медицински pomoschi- причини могат да бъдат да се намали броят на лекарите в доболничната помощ и повишаване на готовността на пациента да се види специалист.

Специализирана грижа често струва повече от първичните pomoschi- специалисти по-високи такси и те могат да направят по-анализ (често участват по-рядко срещани диагнози), отколкото лекарите в доболничната помощ. В допълнение, оценката и лечението на пациента, което може да доведе лекар може да изисква участието на повече от един специалист.

Високите административни разходи. Процент на административните разходи в общите разходи за здравеопазване, очаква да достигне 20 до 30%. Повечето от административните разходи, причинени от частното застраховане, а повечето от тези разходи, дължащи се на маркетинга и застрахователните процеси, които не се подобрят здравеопазването. В допълнение, наличието на множество частни застрахователни планове в същия регион като цяло увеличава цената на доставчиците на здравни услуги, което прави обработката на данни (например, подаване на заявления за преразглеждане, кодиране) сложен и отнема много време процес.

Медицински такси. Лекарите получават по-високо възнаграждение във връзка с други професионалисти, отколкото лекарите в много други държави. Това несъответствие е отчасти, защото лекарите в други страни са склонни да харчат много по-малко от медицинското образование и застраховка за професионална отговорност и имат по-ниски режийни за офис поддръжка. Тъй като медицински такси съставляват само около 20% от общите разходи за здравеопазване, дори значително намаляване на размера на таксите за медицински само малко да повлияе на общата цена.

Разходи за грешка. Разходи за обезщетение за медицински грешки се добавят към разходите за медицинско обслужване пряко и непряко (включително механизма на "отбранителна медицина").

Преки разходи - това е премии лекари, други доставчици, обществени здравни институции и производители за медицинска апаратура, както и застраховка за професионална отговорност. Тези вноски, които обхващат над и печалба за уреждане на претенциите и застраховка за професионална отговорност, в крайна сметка ще трябва да бъдат платени от постъпленията за предоставяне на медицински услуги.

Застрахователни премии и заплахи за съд може да бъде обременяваща за отделни лекари (особено някои професии с висока степен на риск, както и в някои региони), общите годишни вноски на лекари и професионални застрахователни отговорност институции възлизат на приблизително 12 милиарда $ през 2008 г., което представлява едва около 0,6% от общите годишни разходи за здравеопазване. Реалното изплащане на обезщетение за медицински грешки през 2008 г. са били 3,6 млрд $. (По-малко от 0,2% от разходите за здравеопазване). По този начин, дори намаляване мащабна компенсация за медицински грешки не водят до значително намаляване на общата цена на медицинска помощ.

"Отбранителна медицина." Понятието "отбранителна медицина" се отнася за диагностика или терапевтични процедури, които доставчиците на здравни услуги се представят с цел предпазване от възможността за съдебни производства на факта на медицинска грешка, дори ако тези процедури не са клинично оправдано. Например, вашият лекар може да бъде хоспитализиран пациентът, който е доста вероятно
достатъчно амбулаторно лечение, за да се избегне съдебен спор в малко вероятния случай на неблагоприятен резултат.

Действителните разходи, свързани с "отбранителна медицина", е трудно да се измери. В няколкото сериозни проучвания оценяват този разход, но оценката на тези проучвания се различават значително, като се започне от малки до значителни (някои експерти смятат, че тези разходи надвишават преките разходи за обезщетение за медицински грешки). Някои несигурност се крие във факта, че "защитата медицина" се определя субективно (т.е. основните съображения са лекарят да се направи анализ, а не колко малко вероятно или рядко заболяване се диагностицират). лекар мотивация е трудно да се определи, и различни клинични специалисти могат в достатъчна степен да се различават в тяхната оценка на необходимостта от анализ в този случай (с изключение на сравнително малкото случаи, които имат ясно, чувствителни и конкретни препоръки за тестване). В някои проучвания, случаи на "отбранителна медицина" доктори попитали дали практикува и когато тя е "отбранителна медицина." Въпреки това, тези samodonos не може да бъде надежден източник на такъв преглед и често имат нисък процент на отговор. По този начин, в обхвата на "отбранителна медицина" е неизвестен.

Освен това, дори когато може да бъде идентифициран "отбранителна медицина", изчислението на потенциалните икономии, не е лесно да се изпълни. Намаляване на броя на случаите на "презастраховане" анализи включват промени в пределните разходи (разходите за предоставяне или спиране на допълнителна единица услуга), които се различават от действителните разходи или възстановявания на разходи. В допълнение, проучвания в която влиза в сила на система от санкции за нарушаване на реформата на правилата за държавните стандарти за ограничаване на обезщетение на пациенти с травми yatropnymi имали противоречиви резултати за това дали такива реформи ще доведат до намаляване на разходите за здравеопазване.

застаряването на населението. Въпреки, че по-нататък един от факторите на стареене вероятно не е отговорен за неотдавнашното увеличение на разходите, тъй като сегашното поколение на възрастните хора все още не са се увеличили disproportsii- и по-ефективна система за здравеопазване обикновено се забавя по време на тежкото заболяване в това поколение , Независимо от това, застаряването на бейби бумърите на разходите може да се отрази повече, защото делът на населението на възраст над 65 години ще се увеличи с около 12% в момента до около 20% след 2030.

Разходите за контрол на здравеопазването

Концептуално, общата цена на медицинска помощ могат да бъдат ограничавани или намален само чрез комбинация от следните фактори:

• намаляване на използването на здравни услуги;
• намаляване на обезщетение за ползваните услуги;
• по-ниски режийни разходи (платец, доставчик на услуги, или и двете).

Някои стратегии влияят отрицателно върху достъпа до грижи и лечение резултат, а други могат да подобрят услугата. Оценка на различните стратегии е трудно, отчасти защото точно измерване на пациент-здравните резултати (например, заболеваемост и смъртност, живота на един качествен коригира [OALY]), като правило, е скъпо и изисква голям брой пациенти и по-дълъг период на проследяване. В резултат на това повечето от мерките, използвани за оценка на качеството на здравните грижи, отразява процесите, а не в резултат (като медицинско обслужване). Колко добре тези мерки предвиждат окончателните резултати от лечението, не винаги са ясни.

Намаляване на използването на здравни услуги

Много стратегии могат да намалят използването на здравни услуги. много включва
ограничаване на достъпа до здравни грижи (цел - да се бори с предоставянето на ненужни грижи, но понякога страда от това необходимото съдействие), но някои се ограничи необходимостта от това се дължи на подобряване на здравето.

Ограничаване на достъпа до здравни грижи. Традиционно, че ограничаването на достъпа е стратегията, използвана за ограничаване на разходите за здравеопазване.

Застрахователни компании могат да ограничават достъпа до медицинска помощ, като е отказала да покрие хора, които е вероятно да се нуждаят от помощ (например, предварително съществуващите условия), както и намаляване на обхвата на активните потребители (отмяна).

Правителството може да затегне критериите за отпускане на програма за здравеопазване.

Платци могат да увеличат разходите за собствените си джобове, осигуряване на икономически стимул за пациенти, за да ограничат собствено ползване на здравни услуги. Например, платци могат:

• ограничаване на вида и броя на посещения на лекар, които се възстановяват (например, свързани с психичното здраве, физическа терапия);
• увеличаване на самоучастието и съвместно заплащане;
• намаляване на допустимото количество за обхванати процедури;
• създаване или понижаване на максималната цена на живот.

Тези стратегии могат да повлияят на резултатите, тъй като данните показват, че много от пациентите избягват необходима и ненужно лечение. Например, жените могат да избягват пресяване (например цитонамазка, мамография) и след това се сблъскват с пациенти с напреднал raka- риск може да се избегне ваксинацията грип.

Видео: Инжекция срещу " финансови пирамиди" | потвърдена от Министерството на здравеопазването

Сблъсквайки се с изграждането на административни бариери при получаването на медицински услуги (като се изисква разрешение за провеждане на анализи, тенденции и protsedury- наличие на сложни процедури за регистрация и наредби), платци, въпреки че те са технически не се отказва медицинска помощ, леко намаляване на тяхната употреба.

Публичните органи могат да ограничат издаването на разрешителни за строеж на нови съоръжения и лаборатории (така наречените сертификати за необходимост).

Ограничаване на достъпа до здравни грижи може да доведе до проблеми. Например, когато хора, които са лишени от достъп, сериозно болен (което е по-вероятно с липсата на рутинна медицинска помощ), те често се лекува в болницата при спешни ситуации. Тази помощ главно некомпенсиран (не се заплащат от пациента, застраховка или друг източник), което увеличава тежестта върху хората, които плащат за лечението им, а може би много повече, отколкото биха платили за тях е предвидено рутинни медицински услуги.

Премахване на ненужни лечение. Прекалено лечение лесно да определят (лечение, което не се подобри резултата от заболяването), но често е трудно да се идентифицират и още по-трудно да се премахне. Първи стъпки включват провеждане на повече сравнителни ефективност и рентабилност изследвания, за да определи най-добрите медицински практики. Сравнителните изследвания на ефективността може да се направи оценка на областта, с изключение на фармацевтични продукти, като например ефекта от упражнения, физическа терапия, както и разнообразие от доставчици на здравни услуги, системни настройки и система за здравеопазване възстановяване. Курсове и мониторинг на доставчиците на услуги могат да намалят промени в медицинската практика, и увеличаване на рентабилността. Премахване на икономическите стимули за по-интензивни грижи (метод на плащане модел хонорар) с помощта на бъдещите системи за плащане и плащане с резултати модел може да насърчават доставчиците да елиминира икономически неефективни процеси на грижи.

Подобрена координация на услуги между техните доставчици (например чрез по-тясно общуване и използването на универсални електронни медицински истории) може да се направи скрининг и лечение, по-ефективни.

Насърчаването на хоспис палиативни грижи, когато е необходимо, може да помогне за намаляване на използването на скъпи, високотехнологична медицинска помощ често се фокусира върху по-лек.

Подобряване на здравето. Увеличеното използване на сравнително евтини превантивни услуги (например, скрининг, диагностика и лечение на диабет, хипертония и giperlipidemii- скрининг за рак на гърдата и рак на дебелото черво) може да намали необходимостта от скъпо след лечението (например, инфаркт на миокарда, инсулт, или рак през последните стъпка). Въпреки това, превантивни мерки, не може да се намалят разходите за конкретен частни застрахователни компании, тъй като спестяванията често не се реализират в продължение на много години и много от пациентите променят застрахователни планове с течение на времето. Хората са клиенти на застрахователната компания средно около 6 години (като правило, тя се определя от това колко често се променят работното си място) - твърде кратко време, за да се реализира икономии на разходи чрез превантивни грижи.

Стратегии за увеличаване на превантивните грижи включват:

Видео: Yatsenyuk за финансовата страна на бойна

• стимул за увеличаване на броя на лекарите в доболничната помощ (които често се осигури необходимата проверка и ще помогне да се предотвратят усложнения);
• със заплащане за изпълнение, която възнаграждава за съответствие с препоръки за осигуряване на превантивни грижи;
• премахване на допълнителните плащания за превантивни услуги;
• безплатни профилактични услуги, особено за хората в нужда.

Не е ясно дали подобрените резултати на заболяването или ограничат разходите (например потенциално предотвратими хоспитализация или усложнение) програми за управление на терапия, които се опитват да се подобри сътрудничеството на пациента с плана за лечение и спазването на лекар методичен ukazaniy- някои проучвания показват никаква полза.

Намаляването на обезщетение за медицинска помощ

Стратегии за ограничаване на плащанията могат да се прилагат, дори и когато е била предоставена медицинска помощ.

По-ниски такси. Платците (публични и частни), могат да договарят по-ниски такси с организации и доставчици на услуги, или просто да се налагат такива такси. Сумите за възстановяване, определени от Medicare и Medicaid, като правило, се отразяват на ставките, платени от други планове, понякога намаляване на плащането.

Увеличеното използване на първичната здравна помощ. Някои мерки могат да помогнат за увеличаване на използването на по-евтин първичната медицинска помощ, вместо на специализираната. Така например, в модел на лекарите в доболничната помощ към пациентите, за да координира и интегрира всички аспекти на здравеопазването, включително специализирани и мултидисциплинарен медицински грижи в различни настройки (например, у дома, в съоръжението за болница, здравни грижи за хронично болни). Много експерти смятат, че този модел може да намали предоставянето на специализирани грижи прекалено много, дублира медицински грижи и помощ, които могат да се окажат неподходящи за целите на роднина на човешкото здраве (например временно облекчение, а не на диагнозата).

В него се предлага мерки за увеличаване на броя на лекарите в доболничната помощ. Те включват увеличаване на възстановяване на разходите за първична медицинска помощ, чрез разпределяне на по-голям дял на публично финансиране за обучението на първична медицинска помощ в рамките на програмата болница за следдипломно обучение на лекари и повишаване на привлекателността на първичната медицинска помощ сред студенти по медицина, въпреки че не е ясно как може да се осъществи последната стратегия

Кандидат платежната система. В тези системи, доставчици на услуги се заплащат фиксирана сума, независимо от размера на медицинска помощ. Обемът може да се основава на следните епизоди на медицинска помощ или фиксиран брой годишно плащане за пациента. Така например, плащане Medicare се изплаща въз основа на KSG- в такива случаи, Medicare плаща фиксирана сума въз основа на диагностика.

Кандидат платежна система да изплащат компенсации за по-евтини здравни грижи (и следователно нормалната предоставянето на услуги по-малко), за разлика от системата на заплащане на такса, която се заплаща възнаграждение за повече услуги, предоставяни. Въпреки това обещава плащането създава икономически пречки за грижа за сложни пациенти (например, тези, които страдат от съпътстващи заболявания, или които са сериозно болни) и може да възпрепятства предоставянето на необходимата помощ. Тъй като намаляването на броя на услугите като цяло намалява качеството на медицинските грижи, често е създадена система за контрол на качеството (например, професионална организация, която е одитирана).

Отказът на вземането. За разлика от повечето развити страни застрахователни компании рутинно да се откаже за голяма част от претенции за услуги, предоставяни на пациенти. В едно проучване на процента на Калифорния провал средно с около 30% през 2009 г. godu- възстановяване на определени искове са изплатени след лечението, но доставката на иска - процедурата по отношение на времето, прекарано и усилия, е доста скъпо за пациентите, доставчици и платци.

конкуренция. Конкуренцията между доставчиците на услуги за пациентите, така и сред застрахователните компании на абонатите, като се смята, че да се стимулира намаляването на разходите (например, тези, които показват по-висок резултат, отколкото техните конкуренти за една и съща услуга). Въпреки това, на крайните потребители (т.е. пациенти) обикновено не знаят предварително доставчиците на тарифите, и ако те знаят, те често не са в състояние да използват тези знания (например, защото пациентите често са ограничени до определени доставчици на услуги са ограничени в способността си да за да се прецени качеството на грижите). Освен това, в колко разходите за здравеопазване се субсидира за по-голямата част от потребителите (например работодател платени здравни осигуровки, данъчни облекчения и гъвкави банкови сметки или за здравето спестовни сметки), потребителите разполагат с по-малък стимул да определяне на цените в сравнение с повечето други покупки. По този начин, най-ефективното средство за намаляване на разходите и поддържане на качеството, е конкуренцията между по-големите органи. Например, застрахователни компании могат да се състезават за договори с работодателите, като една корпорация или доставчиците на услуги на правителството, като например организирането на лекари и болници могат да се конкурират за договори със застрахователните компании.

Конкурсът има няколко недостатъка. Това води до образуването на множество системи за хранене и оценка на вземанията, които се нуждаят от повече време от страна на доставчиците, технически техния персонал или и двете. В допълнение, редица процеси, като например определяне реферали за допустимост, бонуси и кодиране, които ще бъдат договорени с голям брой несъвместими системи на застрахователните компании. По този начин, конкуренцията се увеличава канцеларска (административна) тежест на системите за обществено здравеопазване

Намаляване на разходите за лекарства. Използването на генерични лекарства, или ако е необходимо, по-печеливши маркови лекарства могат да намалят разходите на наркотици. Стратегии включват:

• Доставчиците на обучение за използване на разходно-ефективни лекарства;
• ограничаване на разпространението на лекарства;
• създаването на форми и използването на доставчици на лекарства, включени в програмата (план) медицинска застраховка;
• позволяват на правителството за договаряне на цените на лекарствата за пациентите, включени в държавната застраховка;
• разрешение за внос на лекарствени продукти, закупени в други държави.

Отрицателно въздействие върху медицинските изследвания. В много академични приходи медицински центрове от клиничната практика са позволили лекари и институции да участват в медицински изследвания. В допълнение, приходите от продажбата на наркотици подкрепят фармацевтични изследвания. По този начин, намалено възстановяване на разходите за медицинска помощ и продажбата на лекарства може да доведе до намаляване на медицински изследвания. Ако финансирането на научните изследвания с помощта на други източници (например публични или частни стипендии), тези средства трябва да се третират като разходи за здравеопазване и поради това могат да се компенсират икономии от намаляване на обезщетение.

Намаляване на режийни разноски

Режийни разходи в здравеопазването е на плащанията, които не са доставчици на здравни услуги (например административни разходи, застраховки, медицински злоупотреби, корпоративните печалби в търговски болници и застрахователни компании).

Намалена режийни разходи на данъкоплатците. Държавните планове за здравно осигуряване в развитите страни включват режийни разходи, които са обикновено 5-5% от общите разходи. Независимо от това, частните застрахователи режийни достигне 20-30%, което се дължи отчасти на факта, че тези застрахователи трябва персонал, който може да се извърши задълбочено поемане да се направи оценка на изискванията за отхвърлянето и да се разгледат доставчици на пречиствателни услуги- те са също така обикновено се изисква да покаже печалби. Няма доказателства, че тези дейности и по-високи административни разходи за подобряване на клинични грижи или неговите резултати.

Стратегии, които могат да помогнат намали натоварването:

• широко прилагане на стандартизирани електронни медицинска история;
• по-широко използване на планове за обществените здравноосигурителни планове и може би застрахователни с нестопанска цел, които имат по-ниски режийни разходи, отколкото печеливши планове.

Конкуренцията между платци, смята насърчава административна ефективност, но също така увеличава стимула да се отрече твърдения и покриване на разходите (което само по себе си е свързано с много бюрокрация).

Намалени режийните разходи за доставчиците на здравни услуги. Всяка реформа плащане, което елиминира необходимостта от разработването на множество сметки и изисква персонал в състояние да управлява фактуриране множество платци да преговаря за неуспехите и да обоснове твърдението, ще намали административните разходи доставчик. Например, в някои страни, които имат няколко застрахователни компании се борят за бизнеса (например, Германия, Япония), се изисква за следните условия:

• размера на таксите и правилата са еднакви за всички застрахователни компании;
• в много случаи, данъкоплатците са длъжни да плащат всички сметки доставчика на услуги;
• стойността на същите услуги на едни и същи в цялата страна.

Въпреки че разходите за изплащане на обезщетения за медицински грешки представляват малка част от общите разходи, като цената на някои лекари може да поеме значителна част от годишния си доход. Реформите, които значително намаляват броя на претенциите и споразумения за уреждане в крайна сметка ще доведе до намаляване на плащанията и донесе огромни ползи vracham- такива реформи могат също да намалят използването на ненужни "презастраховане" медицина.