Дивертикулоза червата (дебелото черво): лечение, симптоми, диагностика

Често няма симптоми, но се развиват възпаление или кървене в някои случаи. Диагнозата се поставя въз основа на колоноскопия или бария данните за клизма. стратегия на лечение зависи от естеството на дисплеи.

Дивертикули може да се развие в хода на цялото дебело черво, но най-вече в сигмоидното дебело черво, по-рядко - по-долу перитонеална гънките на дебелото черво. диаметър им може да варира от 3 mm до > 3 см. Като правило, има множество дивертикули. Дивертикулоза установява рядко годишна възраст < 40 лет, но после этого возраста наблюдается высокий темп нарастания его распространенности- в возрасте 90 лет практически у каждого пациента имеются множественные дивертикулы. Гигантские дивертикулы, которые встречаются редко, достигают размеров от 3 до 15 см и могут быть единичными.

Патофизиология на червата дивертикулоза

Дивертикули, е вероятно да доведе до увеличаване на интралуминалното налягане, което води до издатина на лигавицата в областта на ниско съпротивление на мускулна слой на дебелото черво - в области, където има близо до интрамурални кръвоносните съдове. Дивертикули значително по-често при хора, които консумират достатъчно механизъм формация храна volokon-, обаче, остава неясно. Според една хипотеза, прекомерно покачване на налягането интралуминално настъпва в отговор на необходимостта да се движи малко количество изпражнения. Според друг, малък обем на изпражненията води до намаляване на диаметъра на дебелото черво, че Лаплас закон води до увеличаване на налягането.

Причината за образуването на гигантски дивертикули е неясно. Според една теория, основаваща се на такава дивертикули има аномално klapanopodobnaya структура, което води до натрупване на газове в тях, като "капани".

Симптоми и признаци на червата дивертикулоза

В повечето случаи (70%) с дивертикули simtomy отсъства в 15-20% от случаите на болка и възпаление на (дивертикулит) в 10-15% от случаите - кървене без болка. Кървене, вероятно поради arrosion съседни плавателни съдове при травматична гъсти изпражнения в лумена на дивертикулума. Въпреки че в повечето случаи дивертикули разположена дистално, 75% честота на кървене се появява от дивертикули разположени проксимално на флексура на далака. В 33% от случаите на масивно кървене и изисква кръвопреливане.

Диагностика на червата дивертикулоза

• Обикновено колоноскопия.

В асимптоматични за дивертикули обикновено открит когато случайно или irrigo- колоноскопия. Предполага се, дивертикулоза се случва, когато bezboleznennnom разпределение на кръв от ректума, особено при пациенти в напреднала възраст. Изследване на ректално кървене, като правило, включва колоноскопия, което може да се проведе след приготвянето рутинно в някои случаи ако не е отбелязано изрази продължаващата кървене. В такива случаи, препарат за бързо обикновено осигурява добра видимост. Ако колоноскопия не можа да намери източник на кървене и кървене достатъчно тежки, ангиография. Някои специалисти в началото на ангиография и предпочитат да прекарат радионуклид сканиране за подробности относно това къде проучване на наблюдение.

лечение на червата дивертикулоза

• А диета с високо съдържание на фибри.
• В някои случаи - ангиографски или ендоскопска хемостаза.

лечение дивертикулоза включва инхибиране на сегментна спастичен активност. Високото диета в влакно има добър ефект, може да бъде допълнена с лекарства или псилиум трици. Противопоказан диета с ниско съдържание на фибри. Препоръки за избягване на яденето семена и други материали, които могат да попълнят дивертикулума нямат никаква сериозна медицинска обосновка. Обезболяващи (например, беладона) не показват ефект и могат да причинят странични ефекти. Ако без усложнения хирургично лечение не е оправдано. Въпреки това, операция за гигантски дивертикули показано.

При извършване на диагностични процедури могат също да бъдат проведени лечения. Ако целта на диагностика извършва ангиография, в 70-90% от пациентите може да се постигне хемостаза от интраартериално приложение на вазопресин. В някои случаи, кървене повтори в рамките на няколко дни и изисква хирургична намеса. С ангиографска емболизация може ефективно да спре кървенето, но с честота до 20% ще се развива на червата на миокарда, така емболизация не се препоръчва. Колоноскопията може да провежда топлина или лазерна коагулация на плавателни съдове или адреналин инжекция.