Хранопровода обструкция, симптоми, лечение, причини

Причините за езофагеална обструкция

Има много заболявания, които могат да доведат до запушване на хранопровода. Така си лумен стесняване може да бъде причинена от натиск отвън, нарушение от образувания на тялото и стени, разположени вътре.

За да се улесни ориентацията на всички причини са разделени в две големи групи - доброкачествени и злокачествени. Първата група включва доброкачествени тумори, рак на хранопровода, нараняване белег стеноза (стесняване) на хранопровода поради прехвърля в миналото щетите и изгаряния.

Последните обикновено са причинени от случайно или умишлено поглъщане на разяждащи химикали - киселини, основи и т.н. ...

В допълнение, цикатрициална контрактура може да се дължи на по-голяма продължителност на рефлуксен езофагит - заболяване, при което съдържанието на стомаха в хранопровода, което развива възпаление и язва на лигавицата erozirovanie долния си трети.

Препятствие може да бъде провокирана от външен натиск на хранопровода. Например, възможно е разширяване на лявото предсърдие, която се развива по време на някои тежки дефекти на сърцето, като стеноза на митралната клапа. Както лявото предсърдие е в пряк контакт с хранопровода, като същевременно увеличава размера си в напречно нарушен. Също така, това състояние може да бъде причинена от аневризъм на аортата - появата на стената на чантата в нея изпъкнали. На свой ред, да причини аневризма става, например, наследствени заболявания, такива като синдром на Марфан, съединителна тъкан дисплазия и сътр.

В редки случаи, патологията се генерира в резултат на увеличение на щитовидната жлеза, обикновено поради своите нодуларни лезии (нодуларна гуша). Стесняването, наред с други неща, той може да бъде причинено от cardiospasm и езофагеални варици.

Чрез злокачествени форми на обструкция включват рак на хранопровода и околните органи, когато пречка е създадена от туморния растеж в лумена или извън (рак на щитовидната жлеза, тимус и т.н.). За съжаление, рак на хранопровода - един от най-честите причини за запушване.

Симптоми и признаци на рак на хранопровода обструкция

Симптомите на болестта може да варира значително в зависимост от това колко стеснение на хранопровода при пациент в момента. Повечето болести, които причиняват неговото запушване, състоянието на пациента се влоши постепенно в продължение на няколко седмици и месеци.

Първоначалната степента на запушване е придружен от много леки симптоми. Пациентът може да се оплаче на трудност и малко дискомфорт при преглъщане. По време на поглъщане на големи парчета храна може да се появи болка в гърдите констриктивен характер, с което се прекратява след като болус ще премине стеснената зона.

Със състоянието се влошава с течение на времето. .Upotreblenie твърди и сухи храни като месо, бисквити и други подобни, причинява болка в гърдите. Там могат да бъдат повръщане. Неговата особеност се състои в това, че повръщане обикновено се случва, след като за кратко време след хранене и няма кисел вкус, характерен за стомашни примеси. Понякога повръщане се появяват и няколко часа след хранене, когато един човек се променя поза - навежда напред или ляга.

На този етап от болката на болестта, докато преглъщане на храна и достатъчно силен, в неговите качества наподобява тази на ангина пекторис. Това може да доведе до неправилна диагноза и лечение.

Ако заболяването трае дълго време, и стеснение на хранопровода е достигнал критично ниво, пациентът започва да се опита трудно преглъщане мека, полутвърда и дори течна храна.

Независимо от причините за болестта, ако ограничението е достатъчно силен, това води до факта, че човек губи хранителни вещества. По това време, пациентите започват да се забележимо отслабна. Раково обструкция причинява изтощение и загуба на тегло много по-бързо. Когато заболяването се причинява от рефлукс-езофагит, наред с други неща, може да изпитате парене зад гръдната кост и регургитация.

Сред причините за езофагеална обструкция съществува като cardiospasm. Функционален състояние, което се проявява в намаляване на мускулни влакна, разположени в стената на тялото. Когато cardiospasm обструкция може да се случи не е постоянна величина, но периодично. Освен това, в този случай, този симптом възниква, дисфагия като парадоксално - преглъщане разстройство започва при получаване на течност, отколкото твърда храна. Обикновено, когато други причини понякога обратно.

Разглеждане на хранопровода обструкция

Използва се за диагностика на редица проучвания. На първо място, за да се установи диагнозата на обструкция може да бъде симптомите и развитието на заболяването. Въпреки това, за да потвърдите и да открият причините, има няколко техники за диагностика. Това рентгеново изследване с контраст, ендоскопски и ултразвук.

По време на рентгенов пациента пие малко количество бариев окачване, за хода на което лекарят гледа на флуороскопия екрана. Може да правите снимки по време на проучването.

Сайтът на ограничение възниква контрастна материя закъснение. Хранопровод над препятствие, като правило, се разширява и стеснява под него. С нарастването на туморни контури пълнене дефекти обикновено неравномерно "кородирала" и препятствието е разположен на място. За разлика от това, когато стисна хранопровода външни контури в гладкото стеноза. Разширени вени ограничение, разположен в долната част на хранопровода. В случай на цикатрициални стеноза пълнене дефекти могат да възникнат по цялата дължина. Cardiospasm, което е съпроводено от периодични симптоми на обструкция на рентгенова снимка може дори не се засича.

Ендоскопско изследване обикновено се провежда в рамките на EGD - fibrogastroduodenoscopy при която маркуч ендоскоп последователно с разгледа лигавица на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако силно свиване на изследването може да е непълен - да държи на ендоскопа през препятствието понякога не е възможно. Въпреки това, тази процедура за диагностика е най-информативен. Лекарят има възможност да види местоположението и степента на ограничението, но не винаги може да се оцени нейната степен. 1em обаче, често тя позволява EGD веднага се определи причината за стеноза. Чрез ендоскопа може лесно да се различава от тумор белези, възпаление на дистрофични. В допълнение, по време на проучването, че има възможност да се заеме с изучаването на проба от тъкан. Това, по-специално, помага да се прави разлика доброкачествен от злокачествени тумори и да изберете правилния лечение тактика.

Ултразвукова диагностика е възможно с форми на обструкция, причинени от притискане на хранопровода отвън. Важно е в случаите, когато заболяването е причинено от нарушения на околните органи.

Самият факт на запушване се определя от тези изследвания, обаче, за точно идентифициране на причините за използването на други методи за диагностика. Например, варикозни вени на хранопровода, което се случва в цироза, проведени биохимичен анализ на кръвта, ултразвук на корема и други процедури, за да разберете състоянието на черния дроб.

Първа помощ за езофагеална обструкция

Въпреки факта, че на хранопровода обструкция обикновено се приписват на хирургичното заболяване, пациентите обикновено не се нуждаят от допълнителни мерки. Заболяването се развива в продължение на дълъг период от време и обикновено се лекува в планиран начин.

Грижа и лечение на рак на хранопровода обструкция

В езофагеална обструкция повече от една дузина причини и тактиката на лечение се избира в зависимост от това, което е причина за заболяването. Запушване причинени от белези, лекувани с bougienage. Сондиране техника се нарича в който удължаването на лумена на хранопровода извършва механично. Той се прилага bougies - гъвкави тръби, които се простират стената му. По време на лечението диаметър на тръбата постепенно се увеличава все повече и повече разширяване на хранопровода. Тази техника е изключително неприятно за пациентите, а също така извършва не веднъж, а няколко процедури. Друг негативен момент е, че няколко месеца след bougienage хранопровода лумен намалява отново, и пациентът има отново да извърши разширяване.

Злокачествените тумори, както и образуването на околната органи, третирани само с хирургия. Операции на хранопровода е винаги трудно толерират от пациентите, особено когато голяма ракови стеноза над когато трябва да се премахне част от тялото и да извършват пластмаса си. В едно изпълнение, хирургично лечение дистанционно крак част замяна извършва дебелото черво желаната дължина.

Независимо от причината, пациентите трябва да се придържат към една и съща диета - механично и химически нежни. Храната се сервира под формата на топлина, пюре, без подправки - те могат да причинят допълнително дразнене и влошат състоянието на пациента, особено ако препятствието е причинена от възпаление (рефлуксен езофагит).

В последния случай, наред с другото, необходимостта да се избягват храни, които да доведат до обратен леене на стомашно съдържимо в хранопровода. Те включват цитрусови плодове, шоколад, домати, кафе. Яжте трябва да бъде накъсана, 5-6 пъти на ден, малки порции. В същия пациент, както и на тези, които, в допълнение към други симптоми притеснява киселини, се препоръчва да спрат пушенето и като някои лекарства като антидепресанти, блокери на калциеви канали и други.

Пациентите с рак на хранопровода обструкция, нуждаещи се от грижи. Трябва да се грижи за тях диета, контрол на теглото. Ако пациентът повръща често, трябва да предоставят подходяща помощ. Разширените вени на хранопровода и рак трябва да бъдат подготвени за възможни усложнения, особено кървене и имат на разположение цялата необходима първа помощ.

При някои пациенти с рак на хранопровода стеноза понякога възниква спонтанно подобри нейната пропускливост. Той казва, че разпадането на тумора и, въпреки временно състояние на облекчение, е неблагоприятно знак.