Патология на нарушения на устата и гълтане

Заболявания, свързани с орално

Причините за болки в областта на езика

"Географски език" се разглежда като вариант на нормата, но понякога това е знак за атопия. Членка не дава никакви симптоми или придружено от болезнен език. "Географски език" с по-голяма честота открити при пациенти със синдром на Reiter и псориазис.

Глосит може да се дължи на дефицит на желязо, фолиева киселина, витамин В₁₂, остър херпес инфекция или кандидоза.

Причинява възпаление на устната лигавица често се появяват радиотерапия и реакция "трансплантат срещу гостоприемник" (GVH).

Понякога болката език е един от симптомите на диабет или страничен ефект от медикаменти (каптоприл).

Болезнените експресия на устната лигавица

• Разязвяване нанесъл вреда.
• Афти в 20% комбиниран с недостиг на желязо, витамин В12 или фолиева киселина. Афтозен стоматит често проява на системно заболяване.
• Злокачествени язви.

лигавицата експресия на орално безболезнено

Този вид язва обикновено да останат незабелязани. Те се появяват най-често на въздействието на протези, бузата ухапване.

Въпреки това, трябва да се помни на следните заболявания:

• Лихен планус.
• Leukoplakia.
• Кандидоза.
• Telangiectasia локализиран в устната кухина като компонент на наследствена хеморагична телангиестазия.
• Други пигментирани лезии (болест на Адисон, саркома на Капоши, потъмняване на лигавица език при пациенти, получаващи тетрациклин или бисмутови препарати).
• образуването на балон настъпва при пемфигус, пемфигоид, излагане на някои лекарства. Други заболявания, които понякога могат да бъдат придружени от образуването на мехурчета, - епидермолиза Булозна и MUL-tiformnoy по-характерно еритема язви, не мехурчета.

хейлит

Най-честите причини са следните:

• Абсцеси: зъболекарски или сливиците.
• Гингивит, възпаление на сливиците.
• Всяка държава, придружено от сухота в устата (ефекти на лекарства, висока температура, дехидратация, синдром на Сьогрен, лъчетерапия).
• Някои хранителни съставки (етанол, чесън, диметилсулфоксид).
• Заболяване с локализация е орофаринкса, включително хроничен Bron-holegochnaya патология (бронхиектазия, белодробен абсцес), чернодробна недостатъчност, уремия, диабетна кетоацидоза.

Преглед и лечение

Пациентът трябва да разберете това, което яде, за да се изясни характеристиките на храната, като лекарства, болест, не-орален. Необходимо е да се подчертае значението на хигиена на устната кухина, пастата за зъби. Препоръчайте редовен език четка за почистване, изплакване на устата антисептик. Пациенти с ксеростомия предписват лекарства изкуствена слюнка.

Лезии на лигавиците и кожата в HIV инфекция

Освен това в 90% от пациентите, инфектирани с HIV, идентифицира поне един вид на лезия в устата.

ХИВ инфекция се характеризира с най-кандидоза. От вирусите най-често отидете в арена на семейни херпес подобни вируси. 40% от пациентите с HIV инфекция открива Перорално космата левкоплакия. Тя придружава инфекциозен процес, причинена от вируса на Епщайн-Бар.

Честите бактериални инфекции под формата на пародонтоза. Те могат да прогресират до тежка некротичен стоматит.

Неоплазми. Важни усложнения на HIV - сарком на Капоши и лимфом.

Дисфагия

Като говорим за нарушения в гълтането не бива да се бърка дисфагия (затруднено преглъщане акт и популяризирането на храна в стомаха), с чувство на "буца в гърлото." Въпреки, че чувството за "буца в гърлото" обикновено се характеризира като функционално състояние, той може да осигури на органичните процеси в областта на шията, гърлото и ларинкса. Старият Терминът "истеричен буца в гърлото" употреба не трябва да бъде, както е в истерия и isteropodobnyh държави "Кома" почти никога не е така. Има известни доказателства, че чувството за "кома", може да се дължи на повишен тонус на горния езофагеален сфинктер. "Буца в гърлото" - често признак на соматично.

Проявите на различни заболявания в устната кухина

Съдова патология:

• Хеморагична телеангиектазия: tleangiektazii в устна и устната лигавица.
• Blue невуси: тъмно синьо, мека, сгъстим с възли налягане.

Булозен обрив:

• Епидермолиза булоза: орално лезия е по-характерно за формата на белези (дистрофични форма), преминаващ белези (дистрофични форма).
• Пемфигус и пемфигоид: орални прояви често възникват в пемфигоид и почти винаги - с пемфигус.

Системен заболяване на съединителната тъкан:

• SLE: язви в устата.
• Склеродермия: телеангиектазии, mikrostomiya.
• Синдром на Бехчет: язви в устата.

други:

• Амилоидоза: малка восъчна, слонова кост папули по кожата на лицето, устните.
• Болест на Фабри: ангиокератома устните, устната кухина.
• Сарком на Капоши: синьо-червени петна по лигавицата на устната кухина.
• Порфирията: фоточувствителност.
• Анемия (атрофичен гастрит): глосит.
• болест на Крон: афтозен стоматит.
• Цьолиакия: афтозен стоматит.

Терминът "преглъщане" означава болки при преглъщане. Одинофагия появата включва възпаление или язви на хранопровода. Най-честата причина са лекарства и инфекции, одинофагия рядко се случва, когато рефлукс. Хапче езофагит обикновено започва остро. А предполагаем диагноза е формулиран след внимателно анамнеза с спецификация на списък на използваните лекарства. Възпалителните процеси са типични за хора с подтисната имунна защита неспецифични симптоми, но за различни категории пациенти са типични за някои инфекции. Например, за заразени с ХИВ характеристика кандидоза при пациенти, подложени на трансплантация - инфекция, причинена от вируса на херпес и CMV.

Орофарингеална дисфагия и хранопровода

Орофарингеална дисфагия се отнася до трудности, срещани в началото на акта на гълтане. Причините за развитието му много, както местни, така и като цяло. Минало поради неврологични и мускулни заболявания. Дисфагия е много обща позиция като един от компонентите на общата патология, както и причинно-следствени, че да доведе до диагноза, са съвсем очевидно. Езофагеална дисфагия се каже, когато е трудно да се насърчи погълнат болус през хранопровода в стомаха. Етиологията на този дисфагия - разстройство движение или механично запушване (екстра- или интралуминално).

клинична оценка

История и преглед

Sensation препятствия проявяват най-напред акт преглъщане по време на преминаването на болус от устата в хранопровода, се третират като орофарингеален дисфагия. Сред съпътстващи симптоми - регургитация в носната кухина, дизартрия и хрема (човек казва "нос"). Това състояние може да бъде причинена от черепно-мозъчни нерви. Важно е да се грижи за правилното и внимателно разглеждане на фаринкса и ларинкса - това е възможно, че ще бъдат открити признаци на слабост в резултат на увреждане на мускулите или инсулт.

В случая на рак на хранопровода дисфагия при събирането история е важно да се отговори на следните три въпроса:

• Какво храна, твърди или течни, се извършва по-лошо?

Нарушения на движение по-характерно бавно прогресивно дисфагия при поглъщане и твърди и течни храни, докато дисфагия, причинени от механични пречка, е по-изразена при поглъщане само твърда храна.

• Какъв е процесът за: периодично или прогресивен?

Класическите причините периодично дисфагия включват (долния езофагеален) пръстен Shatski и някои разстройства на движението, такива като дифузен езофагеален спазъм.

• Дали пациентът заедно с дисфагия, парене зад гръдната кост притеснява?

Локализация на усещане, което показва, че пациентът има относителна стойност. Това е особено вярно, когато става въпрос за дисфагия поради процеси в областта на шията - лицето, често се оплаква от "нещо в долната част се намесва."

симптоматика

Въпреки, че в повечето случаи на съвременния ендоскопската под визуален контрол не е опасно, той остава известен риск за получаване на ендоскоп в хранопровода дивертикул. Последното обстоятелство традиционно се разглежда като оправдание, за да изпълни пред FEGDS контраст рентгеново изследване на хранопровода. По-важното е, ендоскопия - е твърде суров и недопустима намеса, ако има въпрос за динамиката на акта на гълтане. Когато орофарингеален дисфагия-добрият призната от изследването (чрез видео) болус пасаж твърда или полутвърда храна смесен в него контраст. Като субстрат дават корен екстракт, като бяла ружа. При откриване на дори малък намек за стеснение на лумена предприеме ендоскопия с биопсия. Откриването на съответните промени - в основата на биопсия. Ако ендоскопия не се дава никакви резултати и има основание да се подозира, че пациентът мускулно-скелетни смущения показва езофагеална манометрия.

Причини за възникване на орофарингеален дисфагия

Невромускулни заболявания на централната нервна система:

• Поражението на нивото на мозъчния ствол с остър исхемичен инсулт.
• болестта на Паркинсон.
• болест на Уилсън.
• Множествената склероза.
• Амиотрофична латерална склероза.
• Табес дорзалис (табес).

Периферната нервна система:

• Нарушения булбарна в полиомиелит.
• Периферна невропатия (дифтерия, ботулизъм, бяс, диабет, и др.).

Краят на моторни неврони:

• миастения
• Мускулна дистрофия.
• Ендокринологични аномалия (хипертироидизъм, стероид миопатия и т.н.).
• Амилоидоза, SLE.

Местните анатомични промени:

• Възпалителните процеси (абсцес, туберкулоза, сифилис).
• Неопластичната синдром.
• езофагеален пръстен.
• синдром Плъмър-Винсън.
• Несвойствени компресия.
• Хирургична резекция.

Патология на горния езофагеален сфинктер:

• Хипер- или хипотония горния сфинктер.

Причини за възникване на рак на хранопровода дисфагия

Нарушения движение:

• Ахалазия, склеродермия. Дифузната езофагеален спазъм, разстройства вторични движение (съдови лезии в kollagenozah, Chagas заболяване).

Механични пречки вътре в отвора на:

• Стриктура поради пептична въздействие.
• Пръстен Shatsky.
• Рак на хранопровода.
• Редки органични причини езофагеален стеноза: дивертикули, доброкачествени тумори, езофагеален хематом, чужди тела (например храна болус).

Механични пречки extraluminal:

• Налягането от кръвоносните съдове и хипертрофична разширени лявата камера с митрална стеноза, остеоартрит на шийните прешлени, процесите в медиастинума.

лечение

Орофарингеална дисфагия се случва понякога като проява на болестта на Паркинсон, хипотиреоидизъм, миозит или миастения гравис. В тези случаи може да се лекува, така че е от решаващо значение, за да се установи точната диагноза.

Когато възникне дисфагия от дегенеративни неврологични заболявания често помага рехабилитационни програми, извършвани под надзора на специалисти, логопеди.