Симптомите на стомашни заболявания: гастрит, язва, рак на

Те се характеризират с един вид болка. Необходимо е да се отбележи наличието на болка в коремната област, тяхното характер, както и провокиращи моменти, които ги причиняват. На следващо място, трябва да разберете състоянието на стола (диария, запек, тяхната тежест), наличието на гадене и повръщане. По този въпрос, какво е причинило появата на тези оплаквания (с храна и някои или тези оплаквания се появи пост, на празен стомах). се изисква Лекарят да установи теглото на пациента, тя се променя, а ако са били, за известно време. Ако пациентът е загубил тегло, трябва да се уточни колко килограма. Повишаване на теглото трябва да се впише. Бъдете сигурни, за да се изясни въпросът за това, което е вид лекарство, пациентът получил над последния път, преди да отиде на лекар. Понякога пациенти отбелязват промяна на вкуса на храната, консумирана, това е необходимо също така да се определи на вниманието. Статус на апетит - нормален, намален или има отвращение към храна (посочете - за някои). Понякога има увеличаване на апетита. Доктор открива наличие или липса на слюноотделяне, докато рязко сухота в устата, при което пациентите са принудени непрекъснато да изплакнете устата или често питейна вода, но на малки порции му.

По този начин, пациенти със стомашен патология могат да представят следните оплаквания:

• болка в епигастриума;
• дисфагия;
• разстройства на апетита;
• диспептични нарушения и др.

Болка (епигастралгия)

Един от основните симптоми на много заболявания на стомаха е болка в епигастриума - gastrodynia. Коремна болка спад на два основни вида: висцерална, свързани с излагане на вредни или дразнещи фактори на вътрешните органи, както и соматични (париетален) поради нарушаване на целостта на орган или тъкан. Като правило, процесът включва париетална перитонеума лист. Такава болка може да бъде придружено от автономни ефекти: обща тревожност, изпотяване, гадене, повръщане, бледа кожа. Соматични болка е различна местност, точно съвпадение на болка на мястото на нараняване. Болката може да се влоши от промени в положението на тялото или при кашляне.

Епигастралгия типичен висцерална болка. Дистална източник на болка са interoreceptors, а ноцицептори разположени в intermuscular нерв сплит (тип Meissner) и съдържащ свободен затваряне Abdul и C-аферентни нервни влакна, които абсорбират различни промени, настъпили в рамките на лумена на стомаха и червата.

Адекватна стимули за активиране на ноцицепторите е рязко напрежение или щам на стените на храносмилателната тръба съдържащи гладките мускули, които са способни на значителна промяна в тон им. Основните фактори води до дразнене на нервните окончания, е промяната в интралуминално, intraorganic налягане нагоре, така и надолу, един вид "вакуумна среда". По този начин активира Baro (presso-) рецептори, и в първия случай има еластична и във втория - distenzionnye болка.

Някои, понякога доста съществена роля играе от исхемия на храносмилателните органи, които се придружават от стимулиране на хеморецептори, които служат за източник на болка. Този фактор е от първостепенно значение на фона на атеросклероза на висцерални кръвоносни съдове, които се хранят на съответните органи.

Възпаление на храносмилателната система на стените не са придружени от болки, но ясно намалява прага на болката, улесняване на възникване на болка (толерантен действие).

Не трябва да забравяме ролята на птоза (птоза) на органите, когато възникне напрежение на ставните връзки, които могат да доведат до появата на болката, свързана с промяна в позиция на тялото, бързи движения, ходене, бягане.

Спазми и болки distenzionnye

Основните причини за болка в епигастриума спастичен са функционални нарушения, включително нарушения все моторни (моторни) и в по-малка - секреторни смени. Ефективна централна роля в gastrodynia на изпълнение играе вагус.

Обикновено, един здрав човек химус въвеждане на лумена на стомаха преминава обработване, става киселинни и частични, на малки порции преминава през пилора канал и пилора в дванадесетопръстника. Тук има дразнене на кисели съдържанието на някои рецептори, което води до плавно затваряне (затваряне) пазител и разграничаване на дванадесетопръстника от стомаха (Сердюков рефлекс). Колбата поради чревния сок и панкреатична секреция настъпва постепенно неутрализиране на химуса, което е придружено от едновременното му повишаване в по-ниските отдели на червата и откриването на пилора сфинктер. Обикновено това се прави постоянно и не предизвиква никакви усещания при здрави хора.

В патологията на централни нарушения disregulatory, които биха довели до развитието на устойчиви на стомаха хиперсекреция, hyperchlorhydria, стомашна каша се превръща все повече и повече кисели, и в един момент, в съответствие с биологичните закони, там е качествен скок, и там е силен и рязко намаляване на патологично пазител - нейната спазъм. Това е придружено от неизбежно увеличение на стомашното налягане, Baro дразнене или прес-рецептори (ноцицептори евентуално), съдържащи аферентни нервни влакна. Налице е източник на болка - спазми. Тъй като производството на стомашен сок се дължи на явна пристигането на храна в стомаха, а след това болката от този тип са зависими от приема на храна.

Вторият механизъм на спастична болка в стомаха е смущение на физиологични отношенията между стомашната секреция и двигателната активност. В разгара на храносмилането за правилното предоставяне на първична обработка на храната в стомаха болус при здрави хора, наблюдавано инхибиране на двигателната активност на тялото (вид функционални ножица). "Грешка" е нещо като патологични състояния. И двете от тези функции са разработени в същото време - наблюдава хиперсекреция и antifiziologicheskaya активиране на двигателя, перисталтичната активност на стомаха, което е съпроводено с рязко повишаване на налягането intraorganic че по начините, описани по-горе, свързани с развитието на болка.

Спастична gastrodynia ясно, свързани с приема на храна. Това е чаша мляко в леглото на пациента, съдържанието на който се използва за редовен появата на нощна болка в епигастриума, описан като характеристика на пептична язва епизод.

Интензитетът на спастична болка варира в широки граници. Понякога те са едва забележими, глупав и толкова малко загриженост, че пациентът не им дава голямо значение. В другата крайност са много силна болка, лишени от сън и почивка на пациента. Спазмите са други характерни черти. Те се характеризират с определен ритъм, както през деня и месеца и дори години.

Има определен цикъл .. Яденето - светъл период - болка - светъл период - нова храна и т.н. В по-широк смисъл, това е, както следва: обостряне (крампи), пълен внезапно спиране на болката и нови, често безпричинната външния им вид , Спастична болка понякога се характеризира със сезонност (есен - пролет), често - monosezonnost (пролетта или есента, зимата), повтарящи се в продължение на години и десетилетия. Тази функция обикновено се нарича цикличен болката. Причината за това явление остава поверителна, обсъждат хормонални влияния, витамин недостатъци, ефекти на геомагнитни промени и Много пациенти така нататък. Г. спазми постепенно се увеличава, и на височина на болка повръщане обилно попарване устната лигавица, киселинен стомашно съдържимо, след което болката спира. Това се дължи на появата на силна вълна antistalsis, което намалява вътрестомашно налягане и гладко мускулен спазъм. Повръщане среща при тези пациенти, не е винаги, така че много пациенти за спиране на болката, причинена от натиск върху корена на езика изкуствен гаденето и са склонни да се постигне целта. Спазми спирам приемане сода и други антиациди, лекарства и беладона (Atropa беладона екстракт, атропин и т.н.).

Освен средствата спазми спирам топлина, бутилка гореща вода с антиспастична действие и едновременно подобряване на кръвообращението чрез вазодилаторни ефекти. Въпреки това, най-характерното е, спастични спира да Ви храна ефект като най-ясно показват, когато гладен и през нощта болка. Попада в стомашния лумен храната има действие буфериране и се свързва солна киселина, като по този начин "изключване" на веригата един от възможните стимули генериращи intraretseptornoe възбуждане. Под влияние на сода се неутрализира стомашно съдържимо, които участват активно в развитието на болка, и беладоната лекарства облекчаване на спазъм, намалява вътрестомашно налягане и полученият болката в нея. Крампи обикновено не се облъчва и запазват локализация в епигастриума - средната линия или от двете страни на него.

крампи

Важно е да се подчертае, че самата язвата не причинява болка. В генезиса на спастична болка (и това е много важно) решаващата роля на функционални промени: стомашна хиперсекреция и gipermotorika. Въпреки това, кратер района на язва може да бъде мощен рефлексни действия, включително всички водещи патологични механизми, които водят до появата на gastrodynia. Трябва да се признае, че този въпрос не е решен напълно, и се нуждае от изясняване.

Заедно с спастична, в редица заболявания може да се появи болка distenzionnye стомаха, причинени хипотоничност стомаха, неадекватното му разширяване в отговор на приема на храна. В същото време раздразнени baroreceptors в intermuscular сплит, има болки. Последно възприема от пациента като дискомфорт, тежест, препълване след хранене, понякога те са по-интензивни, но в повечето случаи са тъп характер. Той винаги е в началото на болката почти веднага след хранене, те не разполагат с "луни" са спонтанни, не изискват приемате някакви лекарства не са ритмични характер, не е особен периодичност. Както спастична, distenzionnye болка не се разпространява. Последно се случи с гастрит с понижена секреторна активност.

По този начин, въпросът за характера на болката (спастична и distenzionnyh) има голяма диагностична стойност. Лекарите трябва да се дават на пациента след прост, но важен въпрос: къде го боли, как боли (интензитета на болката), когато те боли, дали облъчването е, че помага за идентифициране на "другарите" от болка. Анализ на получените отговори значително помага при лечение на болка и по този начин се улеснява диагностиката във всеки отделен случай.

Дисфагия (преглъщане разстройство акт) Това е най-често в хранопровода патология както органични и функционални (cardiospasm, reflyuksezofagite).

нарушение на апетита

В заболявания на стомаха може да бъде нарушен апетит, което до известна степен се определя от нивото на стомашната секреция. При хроничен гастрит с ниска секреторна активност на обостряне на болестта в отделните пациенти има рязко намаляване на апетита. В момента на пациенти с пептична язва на стомаха, придружени с хиперсекреция, повишен апетит, обаче отбеляза, страх получаване на запис, поради вероятността от поява след обедното хранене, болки в корема (sitophobia. Или tsitofobiya). В литературата има твърдение за извращение на апетита при пациенти с рак на стомаха (GC), която се проявява в отвращение към месо и месни продукти. За повече от 40 години опит медицински свидетелства за изключителната рядкост на този вид нарушения на апетита. Това е един от многото медицински митове, което е далеч от клиничната практика. Обикновено този вид пациенти апетит намалява драстично.

диспептични оплаквания

При пациенти с нарушения на стомашния необичайно диспептични оплаквания или заболявания.

На разпит такива пациенти често се случва, оригване или повръщане малък. Оригване характер е различен. Киселинна регургитация се случва, разработване на фона на стомаха хиперсекреция и hyperchlorhydria. И накрая, най-неприятно (и за пациентите, и за другите) оригване гнило, която има миризма на развалени яйца.

Оригване въздух наблюдава при хроничен гастрит с секреторен недостатъчност киселина регургитация е показателно за пептична язва или гастрит с повишена секреторна функция на стомаха. В последните два случая, заедно с регургитация често се случва, киселини в стомаха - усещане за неприятно усещане за парене в долната трета на гръдната кост, а високо в епигастриума.

киселини в стомаха понякога служи като еквивалент на болката стане непоносима за характера на пациента. Причината е функционална киселини сърдечна недостатъчност сфинктер, което води до поява на обратен леене (рефлукс) на стомашно съдържимо в дисталния хранопровода. В "неподготвен" езофагеална лигавица развива езофагит различна тежест, която насърчава обостри киселини в стомаха. Последната често се среща в стомаха hyperchlorhydria, но може да се развие и ахлорхидрия поради органични киселини (ябълчна, янтарна и т.н.) или жлъчни в хранопровода замеряни (duodenogastroezofagealny кипене) на. От съвременна точка на киселини в стомаха често е основен симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). При тези пациенти, най-често е появата на киселини в стомаха при смяна на положението на тялото. Въпреки това, при пациенти с пептична язва в фонови hyperchlorhydria често развиват стомашни киселини.

гадене - особен чувство за генериране в ЦНС с значително увеличение невронно възбуждане формация ретикуларната индуцирани стомашно-чревни мукозни дразнене рецептори токсини или метаболити вътрешната среда, а също и ефекторни импулси на високите части на централната нервна система. Разграничаване между централната и периферната гадене. Първи отравяния, причинени от различни токсини, бактериални токсини, метаболити (азотни продукти от бъбречна недостатъчност и др.). Вторият се дължи на стомашната лигавица патология, жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и перитонеума (перитонит).

повръщане - това slozhnoreflektorny акт за предоставяне на изхвърлянето на съдържанието на стомаха през устата. Той може да се получи не само по време аферент стимулиране на стомашно-чревния тракт, по-високите части на мозъчния ствол и кортикални центрове също оказват влияние върху рефлекса на GAG.

Лекарят е изключително важно да се оценят две ситуации, свързани с появата на повръщане:

• Тя може да се развива на надморска височина от болка в епигастриума, а след това идва и остър релеф, който е типичен за пептична язва;
• е наложително да се установи симптом на повръщане на храна яде в деня преди, което е типично за един от най-предвестници на нежелани усложнения от язвена болест - antroduodenalnoy обструкция, повечето органични и малко - функционален характер. Това нарушена евакуацията на храната от стомаха, той рязко се увеличи по обем, понякога повръщане в изобилие, с остатъците от хаотичен храна с неприятна миризма гнил и не носи облекчение. Повтарящата повръщане неминуемо се отрази на хомеостазата, придружен от електролитни смени, загуба на тегло и обезводняване.

повръщано Character може да бъде различна. Богата, повръщане кисели, ясен, със значително примесване слюнка е пептична язва симптом обостряне.

Важно диагностична стойност има симптоми на повръщане цвят на утайка от кафе - знак на стомашен кръвоизлив. Така въвеждане на стомашна лумена еритроцити са унищожени, освобождаването на хемоглобина, който е под въздействието на солна киселина се превръща в хидрохлорид хематин предоставя специфичен повръщане кафяв кафяв. Появата на този симптом изисква незабавна хирургическа консултации и допълнително споделяне на грижите за пациентите. Кървенето може да е признак на сложно пептична язва, рак на стомаха, ерозивен гастрит. С богат загуба на кръв може да се случи на общи признаци на кървене: тахикардия, понижаване на кръвното налягане, намален хематокрит и други.