Гадене и повръщане: Симптоми, признаци, лечение, причини

Леки заболявания - не е необичайно по време на бременност. Някои от тях са причинени от промени в състоянието ви, други причини могат да бъдат отрицателно въздействие върху околната среда.
Гаденето и повръщането са причинени от ,, рано токсикоза, в различна степен, придружен от голяма част от бременностите. Тези ефекти са неприятни, но ако те не водят до недохранване бъдещата майка, тя не губи тегло, то не застрашава организма дехидратирани поради честото повръщане, това състояние не изисква лекарска намеса.

Повечето експерти смятат, сутрешното гадене напълно нормално явление, което придружава началото на бременността, тъй като това е разбираемо началото на перестройката при жените. Активно производството на хормони, увеличеното натоварване на черния дроб бременната жена - всичко това е причината за сутрешното гадене. Като правило, за състоянието на бременната жена е значително подобрен, за да 10-12 седмица от бременността, когато плацентата започва да функционира.

усложнения. Тежка повръщане може да доведе до развитието на дехидратация и разстройства електролит метаболизъм (обикновено хипокалиемия и метаболитна алкалоза), относително рядко придружава от прекъсвания хранопровод - частичен (синдром Mallory - Weiss) или пълна (синдром Boerhaven). Long упорито повръщане може да доведе до недохранване, загуба на тегло, метаболитни нарушения.

Причините за гадене и повръщане

Гадене и повръщане възникне при условия на възпаление повръщане център. Непосредствени причини могат да повлияят на нивото на стомашно-чревния тракт или на централната нервна система, или наблюдавани в рамките на системни заболявания.

Най-честите причини:

• Гастроентерит.
• Въздействието на наркотици.
• Излагането на токсини.

синдром цикличен повръщане (SCR) - сравнително рядко разстройство се характеризира с повтарящи се тежки пристъпи на повръщане или гадене само които възникват с различен intervalami- където между атаки не открива никакви структурни промени. Най-често заболяването се наблюдават при деца (средна възраст на поява - 5 години), с тенденция на ремисия с напредване на възрастта. SCR при възрастни често се свързва с продължителна употреба на марихуана (екстракт от канабис).

Гадене (гадене) и повръщане (повърнатото) се срещат най-често nervnoreflektornym по време на стимулация на стомаха, особено на пилора региона и околните органи започват дуоденума и йеюнума, долния езофагеален сегмент, фаринкса с остър гастрит, езофагит и фарингит (сутрин лигавицата повръщане алкохолици ) и т. г. нарушение насърчаване на храна и химус, застой и retrostalsis особено често да доведе до гадене и до известна степен подходящ повръщане. Типично чист повръщане стомашен сок с язви, особено язва на дванадесетопръстника, а често носи облекчение, причинени от изкуствено bolnym- повече повръщане при стесняване портиер предстоящия рядко (за разлика от раздразнителен повръщане при остър гастрит), обикновено веднъж на ден, и изпразнете стомаха от застояла маса. Reflex повръщане се наблюдава при заболявания на различни органи, особено на червата и коремната апендицит, хелминти заразяване, колики, черния дроб, бъбреците, матката, тубо-яйчниците. Повръщането може да бъде централно нервна, включително кортикална произход, когато токсични стимулиране на центъра на повръщане (уремия, алкохолно отравяне, въглероден оксид, дигиталис, сулфонамиди, апоморфин, ipekakuanoy- обаче, в уремия, алкохолизъм, действие на сулфонамиди може да се отрече и местно дразнене на стомаха), с увеличаване на интракраниалното налягане (тумор, менингит, остри krovenapolnenie менингите), с лезии на полукръгли канали. Brain повръщане, се характеризира с липса на гадене, свързано, най-вероятно по-тясно с antistalsis стомаха и червата. Обичайно нервна повръщане без анатомични промени може да достигне без колан степен и да доведе до смърт от изтощение и самоотравяне. Повръщане на бременност е вероятно включващи промени ендокринната (хипофизната жлеза на стомаха), и невронни фактори. Рефлекс на повръщане и централната нервна лесно, причинено на жени и деца, особено в честите повторение на акта за повръщане. Практически диагностична стойност на гадене и повръщане, както и методи за лечение, могат да бъдат много различни за всеки отделен случай.

Причини за повръщане без гадене:

• Черепните тумори.
• Попитайте пациента, ако той страда от главоболие, двойно виждане glazah- провери дали походка обезценена.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Важни признаци: нистагъм, подуване на зърната на зрителния нерв патологията от страна на черепните нерви.
• Енцефалит.
• Менингит.
• Мигрена.
• Периодичното повръщане.
• Повръщане обикновено се повтаря на интервали от 2-3 месеца, се появява при деца, юноши или младежи. често придружава мигрена. С такова повръщане понякога помогне бета-блокери.

Центърът на повръщане в продълговатия мозък е локализиран в близост до центровете, които контролират дишането и слюноотделяне (поради тази причина, повръщане комбинира с хипервентилация и повишено слюноотделяне). Център получава сигнали от хеморецепторната тригерна зона, разположена в долната част IV камера, в близост пострема на областта. Площ пострема снабдени с кръв, преминаващ в задния долен церебрална артерия и кръвно-мозъчната бариера отсъства тук.

Тригерна зона - място на действие на някои лекарства, които причиняват повръщане, в допълнение, тя аферентни влакна получава информацията от стомах, черва, жлъчния мехур, перитонеума и сърцето;

• Усещането за гадене, очевидно, образувани по време на преминаването на импулси по същите пътища, които отговарят за чувството на ситост, така че гаденето обикновено съпътства анорексия.
• Трябва да се разграничава от повръщано оригване (последното се случва без усилие, т.е. без участието на мускулите, които осигуряват движение повръщане обикновено това дава усещане за кисело или горчиво в устата и не са придружени от гадене).

Лекарства, които да предизвикат гадене и повръщане

• Опиати, дигоксин, леводопа ипекакуана, цитотоксични средства (Закон за тригерна зона хеморецепторната).
• Антибиотици (тетрациклин, метронидазол, еритромицин). Сулфонамидите (включително месалазин).
• Аспиринът, НСПВС (увреждане стомашната лигавица и може да стимулира центъра на повръщане чрез аферентни ефект във възходящ ред).
• Алкохолът (действа директно чрез хеморецепторната тригерна зона и поради вредното въздействие върху стомашната лигавица).

Симптоми и признаци на гадене и повръщане

Следващите признаци са особено важни:

• признаци на хиповолемия;
• главоболие;
• признаци на перитонеална дразнене;
• подуване на корема, изразено thympanitis. Анализ на резултатите. Много от характеристиката на функции, за да се определи причината за повръщане.

Ако повръщане кратко време след приемане на лекарството или токсично вещество или резки промени в положение на тялото, липсата на значителни промени съгласно неврологично изследване и оценяване на корема, повръщане, вероятно може да се обясни от тези фактори. Същото важи и за случаи на бременност - при липса на патология при Дън инспекция. В остра развитие на повръщане и диария първоначално практически здрав пациент и липсата на значителни промени в инспекцията данни вероятно инфекциозно gastroenterita- нататъшно изследване може да се забави.

Повръщане се случва, когато мисълта за ядене или не, свързани по време с храна, показва, психогенни причини, на една и съща точка на наличието на функционална гадене и повръщане в историята на самия patsiena или членовете на неговото семейство. Това е, за да поиска от пациента повече, тъй като той не може да бъде наясно с тази връзка, или дори да не се признае, че в състояние на стрес.

Изследване. Всички жени в детеродна възраст трябва да се проведе тест на урина бременност. В тежко повръщане, повръщане с продължителност повече от един ден, има признаци на обезводняване на данни от извършените проверки, необходими за извършване на лабораторни изследвания (по-специално, за да се оцени съдържанието на електролити, урея, креатинин, серумната глюкоза, поведение на урината, а в някои случаи - на чернодробните ензими). При наличие на симптоми план проучване тревожност въз основа на клиничните прояви на съответното строителство.

С хронична повръщане обикновено е необходимо да се извърши тези лабораторни тестове, както и ендоскопия, горната част на храносмилателния рентгеново изследване на тънките черва, изпразването на стомаха проучвания и Antro-дуоденална мотилитет.

Разглеждане на гадене и повръщане

Определяне на списъка на кръвни изследвания обикновено са прости, тяхната съвкупност, се основава на историята, както и резултатите от предишни проучвания:

• Общата анализ на кръв понякога разкрие анемия. Развитието на дефицит на желязо е възможно с пептична язва или злокачествени тумори с язви, както и в тънките черва патологията повишаване MCV типичен за ситуации с злоупотреба с алкохол, недостиг на витамин в₁₂ или фолиева киселина.
• Концентрацията на урея и електролити може да варира в резултат на повръщане (едновременно намалено съдържание на К⁺, Na⁺, хиперхлоремична метаболитна алкалоза развива) и се дължи на основната първична бъбречна дисфункция - това е препоръчително да се провери концентрацията на калций, и също така да се определи биохимичните параметри на чернодробните функции. За да се изключи остър панкреатит, незабавно изпраща кръвта за определяне на амилаза активност.
• Диагнозата може да помогне ендоскопия на горния стомашно-чревния тракт, особено ако тя се извършва за да се предотврати заболяване на пептична язва, или други промени в лигавицата, жлъчна кипене. За диагнозата на функционални нарушения на ендоскопия предоставя малко информация. В това отношение много по-ефективен от рентгенов кабинет, то може да открие застой в горната част на стомашно-чревния тракт и свиване.

история. Историята на заболяването помага за изясняване на честотата на епизодите на повръщане и prodolzhitelnost- връзка с възможни предразполагащи фактори, като например излагане на наркотици или токсини, травматично увреждане на мозъка, движението на тялото (за пътуване с автомобил, самолет, кораб, езда на въртележката) - присъствието в повърнатото жлъчен примеси (горчив вкус, жълто-зелен цвят) или кръв (червено оцветяване "утайка от кафе"). Важни свързани симптоми включват коремна болка, диария. Необходимо е да се оцени времето на последния движението на червата и изхвърлянето на газ, наличието на главоболие и / или световъртеж (вертиго).

Оценка на различните системи, насочени към откриване на признаци на състояния, които могат да бъдат придружени с повръщане, като аменорея и подуване на гърдата (бременност), полиурия и полидипсия (диабет), хематурия и болката в страничната част на корема (уролитиаза).

Анамнеза прехвърля заболявания помага какви условия, които могат да бъдат придружени с повръщане, особено бременност, диабет, мигрена, чернодробно или бъбречно заболяване, рак (това е необходимо да се определи времето на химиотерапия или радиотерапия) и предишна коремна операция (която може да служи като причини запушване лепило). Необходимо е да се изясни какви лекарства пациентът се приема и по същество през последните време- някои вещества не могат да бъдат токсични за действие за няколко дни (например, ацетаминофен, отровни гъби).

Трябва да се отбележи индикации за рецидивиращо повръщане и в други членове на семейството.

медицински преглед. При оценката на жизнените показатели отбелязват наличие на висока температура и симптоми на хиповолемия (тахикардия и / или хипотония).

Като цяло изследването трябва да се отбележи наличието на жълтеница и кожни обриви.

Когато корема проучване трябва да се обърне внимание на набъбване, белези след предишно operatsiy- оценят естеството на звуци в червата (нормален и подсилени) - да се оцени поведението на перкусиите timpanita- палпация да се направи оценка на болката, признаци на перитонеална дразнене (мускулна защита симптом скованост, явлението "отскочи нежност" (Shchetkina симптом - Блумберг)), наличието на пространство-заема лезии, увеличаване на размера на органи, хернии. Когато ректално изследване и трансвагинален изследване (жени) откриване образуването на насипни локално възпаление и изолиране на кръв.

В неврологично изследване оценява съзнание, присъствието на нистагъм, менингизъм характеристики (симптоми Kernig и Brudzinskogo), очни симптоми, характерни за повишено вътречерепно налягане или subarahnidalnogo хеморагия (кръвоизливи в ретината).

Направете живота по-лесен

На първо място да разберете, с вкус и миризмите причина най-бурна реакция на организма. Повечето бъдещи майки реагират отрицателно на миризмата на бензин, цигарен дим, различни парфюми и аромати на детергенти, както и миризмата на пържени и аромат на прясно сварено кафе. Избягвайте "срещи" с тях, в добре проветрено помещение, а вероятно и гадене, няма да ви притеснява през деня.

За да се направи тази сутрин не е тъмно - и, както знаем, гадене често се случват точно сутрин, на гладно - да наблюдават ритуала изкачване. Най-доброто средство за облекчаване на състоянието ви в момента ще бъде лека закуска в леглото. Попитайте някой от семейството да се грижат за теб и да се грижи за себе си - през нощта постави на нощното шкафче до табелата с легло с бисквити или зърнени култури, сложи една ябълка. Тези продукти обикновено са добре приети от стомаха и да причини гадене. Изберете продуктите, които са приятни за вас: тя може да бъде лесно и плодова салата, кисело мляко или варени яйца.

През целия ден, трябва да се яде малки порции 5 - 6 пъти. Пийте много течности - много жени помагат кисел плодов сок, разреден наполовина с вода, макар че може би ще ви хареса малко солени домати. Той помага за облекчаване на гадене и вода за уста мента бульон или вода с малко лимонов сок.

Потърсете си средство - малко мента, резен лимон или коричка ръжен хляб може да бъде истинско спасение.

Увеличаване на тежестта върху черния дроб изисква специално внимание на този орган. Сега животински протеини трябва да присъстват във вашата диета. Яжте постно месо, сирене и леки сирена. Избягвайте супи, пържени, мазни и пикантни, консервирани храни.

Може би за да облекчи състоянието ви лекар ще ви препоръча витамин B₆. Добре установено антиоксиданти като витамин Е, аскорбинова киселина и бета-каротин (взето само на поръчки лекар!). Но добавянето на желязо, стига да не се нуждаят повече от допълнителен прием на желязо може да се увеличи експресията на токсичност.

В дома, можете да се подготвите настойки от билки, благоприятен ефект върху лигавицата на храносмилателната система и стомаха, черния дроб и жлъчните пътища: помощ корен валериана, мента, невен цветя и лайка.

Тя може да помогне и ароматерапия, например, демонстрира благоприятното въздействие на аромата на джинджифил върху жените.

Лечение на гадене и повръщане

Нелекуваната определени заболявания и дехидратация. Дори при липса на тежка дехидратация трябва да интравенозна инфузия (1 литър от 0.9% физиологичен разтвор rastvora- при деца - доза 20 мл / кг телесно тегло), което често намалява симптомите. При възрастни, ефективността на различни антиеметици (раздел. 7-6). Изборът на агент зависи от основната причина и тежестта на повръщане.

Като общо правило, се прилагат:

• морска болест (Rocking) препарати издръжливост антиген и / или скополамин под формата на пластир;
• с леки до умерени симптоми: прохлорперацин или метоклопрамид
• в тежки, огнеупорни и повръщане по време на химиотерапия: Рецепторен антагонист на 5-НТ3.

При продължително повръщане трябва да се предписва лекарства парентерално.

Когато психогенно повръщане установяване на доверие отношения с пациента включва разбиране на неудобствата, които той изпитва, както и съвместните усилия за облекчаване на симптомите, независимо от тяхната причина. Избягвайте коментари от рода на "ти имаш всичко, за да" или "емоционален проблем." Възможно е да се извърши кратък пробен курс симптоматична терапия против повръщане. За по-продължително наблюдение на редовен лекарски посещения за проследяване на пациента да допринесе за решаването на основния проблем.

Причини за повръщане, се дължи на болка

инфекциозен:

• Вирусен гастроентерит.
• Храни otravlenie- възможно инфекция, свързана с HP. Инфекции на други места, включително възпалителни заболявания на уринарния тракт и пневмония при възрастни.
• Вирусни labyrinthitis.

Механично обструкция:

• Стеноза на пилора, дуоденална обструкция, рак на стомаха или рак на панкреаса. Рак на хранопровода.
• Жлъчната кипене, особено ако преди сте извършва операция на стомаха или гастроентеростомия.

Алкохолни гастрит:

• Честа причина за оригване в ранните сутрешни часове. Оригване обикновено е оскъдна, често примесени с кръв.

Остра чернодробна недостатъчност:

• Например, предозиране на ацетаминофен (парацетамол отравяне), остра чернодробна стеатоза на бременна

Метаболитните причини:

• болест на Адисон (в случай на тези усилия подозрение насочени към търсенето на ортостатична хипотония, пигментация на лигавиците).
• Повишени или нормално съдържание К е особено важно, тъй като повръщане обикновено намалява кръвната концентрация на калий.
• Необходимо е да се обмисли възможността за хиперкалцемия, уремия, и хипертиреоидизъм.
• До 30% от пациентите с диабет от време на време епизоди марки на гадене и повръщане.

За гадене и повръщане предпише много лекарства. Те трябва да се използват с повишено внимание, като се има предвид, че всички те имат странични ефекти.

фундаменти

• В много от случаите причините за повръщане са очевидни, когато изследването на пациента, значителни отклонения не vyyavlyayutsya- достатъчно симптоматично лечение само.
• Трябва да бъдат бдителни за възможно наличие на остра коремна синдром и опасно травматична мозъчна патология.
• Жените в детеродна възраст трябва да бъдат тествани за евентуална бременност.