Сексуална дисфункция при жените: лечение, причини

Въпреки това, жените често се ръководят от емоционални мотиви. Много жени започват полов контакт или се съгласят да го поради следните причини:

• желаем емоционална близост;
• увеличаване на чувството на благосъстояние;
• подкрепа на своята жалба;
• желанието да се задоволят партньора или да му даде почивка.

Жените, особено в определени отношения, често сексуално желание първоначално слабо или липсва, но се появява веднага след като сексуална стимулация предизвиква възбуда и удоволствие (субективно активиране). Сексуалното желание удовлетворението не е задължително да включва единични или множествени оргазми, се увеличава с продължителността на сексуалната активност и интимност, както физически, така и емоционално положителен опит засилва оригинален мотивацията на жените.

Цикълът на сексуалния отговор на жените е пряко свързана с психичното здраве на жените, както и качеството на отношенията си с партньора.

физиология

Физиологията на сексуалния отговор на жените не се учи, докато kontsa- установено, че са от съществено значение работата на централната нервна система и хормоните.

След менопаузата, производство овариален естроген спира и нивото на производство на андроген може да се колебае. Въпреки това, надбъбречните жлези произвеждат прохормони (като DHEAS), които се превръщат в андрогени и естрогени в периферните клетки при жени след 30 години на спад. Продукти прохормони яйчниците също започват да намаляват по време на менопаузата.

Мозъкът произвежда хормони (невростероидите) на холестерол, и след менопаузата може да увеличи производството им. Независимо дали това увеличение на инсталирана във всички случаи, независимо дали тя допринася за сексуално активиране с намаляване на периферни продукти, както и дали то засяга получаването на екзогенни хормони, не е известен.

Сексуалната възбуда. Въз основа на известните ефекти на лекарства и тестване върху животни на някои невротрансмитери идентифицирани като proseksualnye- те включват допамин, норепинефрин и меланокортин. Серотонин обикновено инхибира сексуално поведение, както и пролактин и аминомаслена киселина (GABA).

Кръвообращението в половите органи. Тази автономна рефлекс отговор се появява за няколко секунди, след еротична стимулация и причинява кръвообращението и хидратация гениталиите.

Класификацията на сексуални разстройства при жените

Сексуална дисфункция при жените може да включват намаляване на сексуалния отговор и подобрена и се класифицират в зависимост от симптомите. 5 категории са разграничени основната реакция и ниска - увеличен (синдром на постоянна сексуална възбуда).

Нарушаването на сексуално желание / интерес - е липсата на или намаляване на сексуалните интереси, желанието, мислите и фантазии, както и от липсата на отговор на желанието.

Сексуална възбуда разстройство -absence субективно активиране, активиране физически, или и двете от тези параметри.

оргазмено заболяване включва липса на оргазъм, неговата интензивност е намалена или забележимо забавяне в отговор на стимулация, въпреки високата степен на субективна вълнение.

Вагинизъм - рефлекс свиване на мускулите около влагалището, когато се опитват или извършващи вагинално проникване, въпреки изрази желанието на жената и при отсъствието на структурни или други физически заболявания.

Dyspareunia - болка по време на проникване / опит вагинално проникване или по време на

полов акт. Vestibulodiniya (известен преди като вулварен вестибулит) - най-често срещаният тип introitalnoy повърхност диспареуния синдром на хронична болка, свързана с увредена имунна функция и за чувствителност на нервната система.

Синдром на постоянен генитален възбуда се характеризира с прекомерна активация на гениталиите.

Нарушението се диагностицира, когато симптомите причиняват стрес.

Сексуална дисфункция при жените също е разделена на вродени и priobretennye- специален и, изобщо, лека, умерена или тежка, в зависимост от страданието на пациента.

Причините за сексуална дисфункция при жените

Повечето от времето нарушение има няколко причини, поради които може да са свързани с една или различни категории, често са причина не може да се определи.

Основно психологически фактори. Афективни разстройства са тясно свързани с ниско сексуално желание и възбуда. Около 80% от жените с тежка депресия и сексуална дисфункция ефективно лечение на депресия с антидепресанти също води до намаляване на симптомите на сексуална дисфункция. Въпреки това, в случаите, когато антидепресанти са неефективни, сексуална дисфункция симптоми остават същите или се влошават. Жените с тревожни разстройства също са по-склонни към сексуални дисфункции с нарушена сексуално желание, възбуда и оргазъм, което е съпроводено с различни страхове - страх от отдаване под наем на партньора, страх от уязвимост, страх от отхвърляне, или загуба на контрол - и ниско самочувствие.

Контекстуални причини (свързани с настоящите условия на живота на една жена), включват:

Видео: Лечение на сексуални разстройства при мъжете и жените, част 3

• контекст на отношенията;
• сексуален контекст - недостатъчно интимен / каса / еротичен ситуация;
• културен контекст - например, културни ограничения в сексуалната сфера.

Отвличане на вниманието (смущаващи мисли за семейство, работа, финанси), предотвратяване на възбуждане.

Основно физични фактори. Различни лезии половата система и хормонални фактори, като лекарства могат да доведат до сексуални разстройства или да изострят.

SSRIs е често срещано нарушения кауза. Системна терапия на естроген (постменопауза или хормонална контрацепция) може да има смесен ефект - от една страна, да помогне за подобряване на настроението и поддържането на сексуалното чувствителност на кожата и гениталиите и вагиналния подготвяне и от друга - да се стимулира производството глобулин, полов хормон свързващ (SHBG), намаляване на количеството на свободен андроген свързване към тъканни рецептори. Намаляването на количеството на свободен андроген може да неутрализира други предимства на системен естрогенна терапия. Алкохолната зависимост може да доведе до сексуални разстройства.

Диагностика на сексуална дисфункция при жените

• Интервюта с двамата партньори, заедно и поотделно.
• Внимателното гинекологичен преглед, най-вече, за да се установят причините за диспареуния.

Физическа проверка. По време на изследването пациентът трябва да обясни своя курс, който ще й помогне да се отпуснете. Пациентът трябва да се попита дали иска да седне и да видим гениталиите си в огледалото по време на това osmotra- ще успокои пациента и да й позволи да се чувстват в контрола на ситуацията.

Изследване на мокро получаване на вагинални секрети и култура оцветяване по Грам или ДНК проби за идентифициране на Neisseria гонорея и хламидия прилага в случаите, когато история или изследване на резултатите от медицински показват вулвата, вагината, или възпалително заболяване на тазовите органи.

Въпреки, че ниски нива на естроген и тестостерон активност може да изострят сексуална дисфункция, анализ на нивото на тези хормони са редки. Ниските нива на естроген и тестостерон се прави клинично. В присъствието на клинично съмнение на хиперпролактинемия измерено ниво на пролактин. В присъствието на клинично съмнение на хипотиреоидизъм измерени нива на TSH, понякога извършва други изследвания на щитовидната жлеза функции.

Лечение на сексуална дисфункция при жените

• Обяснението на сексуалната двойка женската отговор.
• причини за лечение.
• Замяна на SSRIs други антидепресанти или добавяне на бупропион.

Лечението зависи от вида на безредици и prichiny- често изисква използването на повече от един вид лечение, защото Разстройство могат да се застъпват

Афективни разстройства също са лечими. Обяснение фактори, допринасящи за сексуален отговор на жените също могат да помогнат.

Тъй като целта на SSRIs може да изостри някаква форма на сексуална дисфункция, те могат да бъдат заменени с антидепресанти по-слабо изразени странични ефекти върху половата сфера (бупропион, моклобемид, миртазапин, венлафаксин). Също така, има доказателства, че добавянето на SSRIs бупропион облекчава странични ефекти.