Сърбеж на вулвата: лечение, причини

Сърбеж генерирани немиелинирани нервни влакна С-тип, подобно на болка нервни влакна, но имат различия. Поради това сърбеж не е напълно ясно, както и някои жени в рамките на една симптом описват усещане за парене, изтръпване и дори болка (вулводиния). Сърбеж на вулвата - много неприятен скрит колебайте интензивен и изтощителен чувството, че не може да се подценява.

Причините за сърбеж на вулвата

Общата кожно заболяване

• Възпалително заболяване на кожата
• атопична екзема
• Екзема (например, контакт)
• псориазис
• лихен планус
• розово зостер
• уртикария

като сърбеж по

• Ксероза (сухота на кожата)
• Hyper / хипотиреоидизъм
• чернодробно заболяване
• Хронична бъбречна недостатъчност
• Злокачествени кръвни заболявания
• лекарствен обрив
• Скрити злокачествено заболяване
• недостиг на желязо
• психогенни причини

Инфекции и инфестации

• краста
• заболяване на кожата в HIV
• Трихофития (гъбични заболявания на кожата)
• Гардероби и срамните въшки

Местна болест на вулвата

• Възпалително заболяване на вулвата
• Skleroziruschy лишей
• лихен планус
• лихеноиден дерматит
• екзема
• псориазис
• вулводиния
• плазмени клетки вулвит

локализиран сърбеж

• Излишният измиване / детергенти (вулвит дразнене)
• атрофичен вулвита
• психогенна
• Интраепителна неоплазия на вулвата

Болест предавана по полов път

• Гениталните брадавици вулвата
• кандидос
• срамните въшки

срещано заболяване

Дерматологично заболяване засяга кожата на вулвата в общата заболяването или изолиране. В популация на възпалителни дерматози са общи, така че те често се отрази на вулвата. Пациенти с общи възпалителни дерматози често крият болестта на вулвата, ако не поиска от конкретния въпрос (обикновено се дължи на страх от болест, полово предавани болести).

Местна болест на вулвата

Може би най-честата причина за сърбеж на вулвата - дразнене вулвита, причинени от често миене. Сапуни, шампоани и душ гелове обикновено съдържат препарати, лишавайки деликатната кожа на вулвата на естествената си защита мазнини. При лечение на такива вулвит е доминиран от (например, водна основа крем) сапун заместители. Понякога може да бъде кратък импулс терапия стероид мехлем умерена сила (например, 0.05% клобетазон бутират). Ако дразнене вулвит не морфологични промени на вулвата, но отбелязват, клиничните прояви на местно вулварен екзема (зачервяване, надраскване, накисва, ексфолиране).

склерозиращ лишей - известна причина за вулвата дерматоза, която се проявява във всяка възраст, но обикновено за жени на средна възраст и по-възрастните. Обикновено първата проява - сърбеж. При проверка на вулва зачервяването се определя (в ранните етапи), атрофия, порцелан бял белези, пурпура и нарушения на вулвата структури (в по-късните етапи). За съжаление, физическите симптоми често са твърде очевидни (особено преди да се свържете клиниката за комбинация на гинекологични и дерматологични vulvoskopii), но жените пристигат твърде късно на етапа на развитието на болестта.

Основната роля играе локално лечение с мехлеми, съдържащи стероиди са мощен (въпреки че инструкцията за лекарствата пакет), въпреки че с течение на времето, докато ги подобряване могат да бъдат заменени с по-малка доза на локални стероиди. Важно е да се замени сапун емолиентите, тъй като бариерни свойства на кожата на вулвата често се нарушават. Рискът от туморни промени в това заболяване 1-4%, така внимателно наблюдение.

лихен планус изолация засяга вулвата и като склерозиращ лиши причини деструктивни лезии и силен сърбеж. Диференциална диагноза между лихен планус и склерозиращ трудно, но помощ в диагностиката прави проверка на други части на тялото, особено на устата. Кожните лезии на бузите се определя в 30% от пациентите с лихен планус. В епителната повърхност вулвата вижда бяла дантела кератоза подобни орални лихен планус, възпаление е пурпурно (пурпурен) цвят. Късното признаци на склерозиращ източване (порцелан бледност, белези, като например хартия, лилаво) отсъстват. И в двата случая е необходимо диференциалната диагноза на склерозиращ и планус биопсия, хистология обикновено има очевидни различия. Класически лихен планус, като част от широко разпространена папулозен обрив - обикновено се самоограничава заболяване. Лечение устойчиви и изолирани лихен планус на вулвата, подобен на склерозиращ лишава. Когато плоски за извличане неопластични промени са много редки.

Навик гребен вулварен кожата (в резултат на стрес или екзема) води до лихеноиден и сърбеж, където растежа на новообразуваните нервните влакна, производство на опиати, може да доведе до комбиниране навик вулвата за "облекчение стрес." Клиничните прояви - устойчиви екзема на вулвата. Често изисква използването на омекотители и локални стероиди лечение. Устойчив сърбеж лихеноидни дерматит отговарят на лечение с трициклични антидепресанти, когнитивна поведенческа терапия, и получават обратни антагонисти опиати.

Атопична екзема на вулвата често се свързва с обща болест. Обикновено се определя от одраскване, лихенификация (задебеляване на кожата), лющене, сълзене и промяна в пигментацията. Лечение - предимно използването на омекотители и заместители сапун важно разумното използване на локални стероиди (например, 0.05% клобетазон бутират). Понякога заразени екзема трябва да се лекува с комбинация от антибиотици и локални стероиди или системни антибиотици. Стабилно контактна екзема причини специфични алергени (например облекла багрила), и за идентифициране на причините за алергични кожни проби, необходими.

Гениталните псориазис не е само сърбеж, но и болката. псориазис на вулвата Изглежда, люспести червени лезии с остри ръбове (за разлика от ограничен и слабо обработени екзема). Много полезно местно стероидно лечение на умерена интензивност и омекотители. Понякога в тежко заболяване изисква използването на втора линия (фототерапия, метотрексат, циклоспорин), при внимателно проследяване, особено ако пациентът е бременна, или се готвят да го направят.

вулводиния - постоянна болка в областта на вулвата, често на задната част на повода устни, което води до повърхността диспареуния. Вулводиния - не винаги болката, общи смесени усещания на сърбеж, парене и болка. Често по време на инспекцията, с изключение на точка нежност, нищо не може да се идентифицира. Въпреки това, пациентите с вулводиния до голяма степен се губят способността си да работят, а не следва да се отклоняват от въздействието на болестта върху качеството на живот. Следователно е важно за образуването и поддържането на пациента (блок 2), както и локално лечение с локални анестетици, омекотители, локални и системни трициклични антидепресанти.

Plazmakletochny вулвита жените са по-рядко срещани, отколкото при мъжете баланит Zoon, въпреки че тези заболявания са сходни. Смята се, че причинител - за относително дълъг период от неспазване на правилата за лична хигиена, но това е спорно. Обикновено трябва да се третира с омекотители и локални стероиди.

Болести, предавани по полов път болести и други инфекции

Краста и срамните въшки естествено предизвикват нерешим сърбеж на вулвата.

специфично лечение. Важно е да се помни, че 33% от пациентите с полово предавани болести (STD), се определя и други полово предавани болести. Ето защо, диагностика и лечение на заболявания и лечение на партньори е важно да се изпрати на пациента към местния dermatovenerologic диспансер.

кандидос Не винаги предавани по полов път, тя често е свързана с диабет, лечение с антибиотици, орални контрацептиви и бременност. Вулвовагинит обикновено се придружава от бяло сирене освобождаване комбинирани със сърбеж и болка. Обикновено, локално приложение на кремове etiltiobenzimidazolom и / или системно приложение на имидазол води до възстановяване. Често повтарящи се, а понякога се препоръчва да се потърси помощта на алтернативната медицина и използват безквасен диета.

Друга причина за вагинално течение, което води до сърбеж и вулварен болка може да бъде Gardnerella, Trichomonas Vaginalis и инфекция на пикочните пътища.

неопластични заболявания

Сърбеж причинява вулварна интраепителиална неоплазия (VIN- често се свързва с предишната човешки папилома вирус инфекция, особено HPV тип 16 и 18), за предпочитане на по-ранен етап. VIN обикновено е проявена левкоплакия, дълго задържане и плака ерозии и (по-късно) видими тумори. В основата на биопсия лечение, с последващо локално лечение (5-флуороурацил, криотерапия, фотодинамична терапия и / или имиквимод) или хирургична интервенция.