Аспирин е лекарство

Върба кора съдържа салицилова киселина, близък роднина на химически модерен аспирин. За повече от двадесет века по-късно, през 1897 г., на немски химик Felix Хофман синтезира ацетилсалицилова киселина, която е наречена аспирин работодател Hoffmann, компанията "Bayer AG» (Bayer AG). В продължение на няколко години, аспирин се превърна в един от най-успешните в света на наркотиците. Използването на аспирин за сърдечно-съдовата система, не е описан до 1960 г. Когато британски фармаколог сър Джон Ванс определя механизма, отговорен за благотворния ефект на аспирина има върху сърдечно-съдовата система. За своята пионерска работа Ванс е награден през 1982 г. Нобелова награда днес 50 милиона американци вземат един аспирин дневно. За съжаление, за много от тях това е било грешка.

Видео: Тайните на сърцето получават аспирин. Живеят здравословно! (12.7.2015)

Как аспирин?

Аспирин инхибира ефекта на силна група от природни вещества, наречени простагландини. Един от тези, които се движат фактори, тромбоксан А2, играе ключова роля в кръвосъсирването. Когато артерия е повреден, първата линия на защита срещу прекомерно кървене на тялото - е образуването на тромбоцити щепсел или "бял съсирек" че първоначално спира загуба на кръв. За ефективно включване дупки тромбоцити - малки клетъчни фрагменти, които циркулират в кръвта - трябва да се придържат една към друга, и тромбоксан А2 е важен фактор, който прави тромбоцити "лепкави", което води до тяхното залепване към мястото на увреждане на кръвоносен съд и спиране на кървенето. Аспиринът също поради образуването на инхибиране тромбоксан А2 намалява способността на тромбоцитите да се придържат заедно и образуване на съсиреци "бели".

Този ефект на аспирин на тромбоцитите и съсирване настъпва при много ниски дози, значително по-ниски от тези, необходими за облекчаване на болката. Типичната доза се използва при пациенти с болест на сърцето, 81 милиграма (едно бебе таблетка аспирин), приемана веднъж дневно. Антикоагулантния ефект на аспирин, е постоянен и необратим, с продължителност по време на живота на тромбоцитите към производството на нови тромбоцити от костния мозък.

Антитромбоцитна и антикоагулантен ефект на аспирин е полезно за някои пациенти с болест на сърцето поради запазването на лумена на артерията отворена. Основната причина за коронарна болест на сърцето - атеросклероза е натрупването на мастни плаки в коронарните артерии. Това може да намали притока на кръв в артериите, което причинява болка в гърдите по време на натоварване. Въпреки това, най-катастрофални свързани с плаки събития като инфаркт и инсулт, се причиняват страдание или руптура на атеросклеротична плака, с вещества в плака в кръвния поток.

Тромбоцитите се стичат към повърхността на разкъсани плаки първоначално образуване богата на тромбоцити "бял съсирек". Бяла съсирек бързо да се превърне в едно голямо "червено съсирек" (кръвен съсирек). Съсирек може напълно да блокира потока на кръвта през артерията, което води до инфаркт или инсулт. Аспиринът предотвратява оригиналната запушалка тромбоцитите и подобрява механизма на разтваряне на тръбата на тялото на тромбоцитите, като по този начин предлага защита срещу инфаркт и инсулт.

Аспирин при пациенти с болест на сърцето: инфаркти и вторична профилактика

През 1960-1970-те години. лекарите започнаха да използват аспирин за предотвратяване на тромботични инциденти при пациенти със сърдечни заболявания. Поредица от рандомизирани контролирани проучвания показват недвусмислено ползите за сърцето пациенти. използване Аспиринът е най-висок при пациенти с най-тежката болест и са много по-малко очевидно, сред хората с по-нисък риск.

Видео: Лекарството Аспирин Кардио

През 1988 г. италиански проучване, включващо 17,000 пациенти показват, че употребата на аспирин при пациенти, страдащи от остър сърдечен пристъп, за да се намали риска от смърт с 23% през следващите шест седмици. Други добре разработени рандомизирани контролирани проучвания потвърждават тези констатации. Това доведе до широко разпространената практика за незабавно използване на аспирин при всеки пациент с предполагаема инфаркт. Важно е да се вземе аспирин без черупки по време на сърдечен удар. Повечето отделенията за спешна помощ също да поискат от пациента да дъвче и да поглъщате таблетката да се увеличи скоростта на усвояване. Не използване на ентеритно покритие аспирин при лечението на съмнение infarkta- покритие е проектиран да се забави освобождаването на аспирин, докато таблетката достигне тънките черва, което се случва на няколко часа след прилагане. Когато започне инфаркт, трябва аспирин в кръвта ви веднага. Въпреки аспирин е ентеритно покритие могат да бъдат полезни за стомаха и за нормално използване за лечение на съмнение инфаркт трябва да се използва обикновен аспирин.

Силно доказателство за проучвания висококачествени поддържа използването на продължителна употреба на аспирин от по-голямата част от пациентите, диагностицирани с исхемична болест на сърцето. Пациенти с предшестващо коронарна болест на сърцето включват тези, които са имали байпас, голяма запушване на коронарните артерии, открити по време на сърдечна катетеризация, коронарни стентове или диагностициран артерия или запушване на краката на каротидните артерии. Всички пациенти, които вече диагностицирани с болно сърце, наречена пациенти вторична превенция, тъй като целта на лечението е да се предотврати рецидив или втория критичен случай. Мета-анализ на шестнадесет основни проучвания показват, че аспиринът причинява намаляване на риска от нови големи коронарни инциденти при пациенти вторични превенция на 19%. Това проучване показа също, намаляване на риска от инсулт с 18%. Изводът е очевиден: ако имате коронарна болест на сърцето, трябва да бъде на аспирин, освен ако не е нужно друго заболяване, при което аспирин е твърде рисковано, като например язва на стомаха в активна форма. За повечето пациенти - с изключение на тези с стентове в коронарните артерии - 81 милиграма на ден - това е правилната доза.

Видео: Лекарството против стареене. аспирин

Аспиринът в първичната профилактика

Пациентите се считат за пациенти първична превенция, ако те са рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, такива като висок холестерол или високо кръвно налягане, но те не са претърпели инфаркт или инсулт. Аспирин тези пациенти е по-спорен. пациенти Wide мета първична превенция показва, че аспирин намалява риска от смърт или инсулт, но в резултат на това се получава 12% намаление на риска от сериозни събития, като например инфаркт. Тази статистика звучи положително, но има един проблем.

Сред пациентите на съотношение първична превенция на абсолютните събития е много ниска, и само 1 от 200 пациенти със сърдечно-съдови заболявания ezhegodno- е сравнима с размер на 1: 15 при някои пациенти с висок риск вторични превенция. Тези цифри означават, че вие ​​трябва да се третира повече от хиляда пациенти за първична профилактика през цялата година, за да се предотврати един сърдечно-съдов инцидент.

Ако сте пациент на първичната профилактика (без диагноза болест на сърцето, без история на инсулт), може да попита: "Защо не вземете аспирин във всеки случай, дори и ако ползата е малка? В крайна сметка, ние всички знаем, че аспирин е безопасно, нали? "Не бързайте. Аспиринът, както и при всички лекарства, има своите рискове. Мета-анализ на първичната профилактика на пациенти, беше показано, че рискът от хеморагични удари (мозъчен кръвоизлив) се увеличава с 32%>, Въпреки, че действителният брой на събитията е много малък, само 1 от 250 пациенти годишно. При пациенти с първична превенция на риска от сериозно кървене не са свързани с мозъка, също се увеличава с почти 50%, с абсолютен риск от около 1 на 1000 пациенти годишно.

Видео: МЕДИЦИНА ASPIRIN

Ние можем да комбинирате всички тези констатации в анализа на връзката между риска и ползите от аспирин при пациенти първична профилактика. За всеки 10,000 пациенти, лекувани в продължение на една година ще бъде по-малко от 6 големи коронарни инциденти и мозъчен инсулт при 2 поради образуването на тромби, но с цената на един допълнителен удар поради кръвоизлив в мозъка, както и 3 други сериозни кръвоизливи. Въз основа на тези наблюдения, аспирин не е подходящ за All-ние го оставете за първична превенция при пациенти с висок риск от коронарни инциденти, като, например, пушачи или хора с диабет, които имат и други рискови фактори - високо кръвно налягане.

Нека сравним тези цифри с същите изчисления при пациенти вторични превенция. При пациенти с предварително съществуващи коронарна болест на сърцето за всеки 10,000 пациенти, лекувани в продължение на една година трябва да бъде поне 100 големи коронарни инциденти с 46 по-малко удари от всички видове и най-малко 29 смъртни случая. Броят на тежко кървене, причинено от аспирин, тези пациенти вторична профилактика е около 5 до 10 хиляди пациенти. Ясно е, че ползите от баланс в сравнение с риска значително намалели в полза на аспирин при пациенти, които вече са страдали от сърдечно-съдови инциденти. В действителност, толкова по-висок е рискът, толкова по-голяма е ползата. Затова ние препоръчваме, че пациентите да вземат едно бебе аспирин дневно.

Независимо дали имате нужда от аспирин?

Когато се налага да ползва дневна таблетка аспирин бебе:

• анамнеза за инфаркт, коронарна артерия стентиране или ангиопластика, или байпас;
• исхемична болест на сърцето, открит по време на сърдечна катетеризация;
• ангина;
• блокиране на други артерии (каротидни или бедрената кост);
• история на определен вид на инсулт (исхемичен инсулт);
• история на преходни исхемични атаки.

Независимо дали имате нужда от аспирин? Ако сте пациент на първичната профилактика, отговорът обикновено е "не". Но трябва да обсъдите това с Вашия лекар, преди да купите (или хвърлят) бутилка аспирин. Междувременно, ако пациент на вторична профилактика, един вече настъпили съдов инцидент, намалявайки вероятността от инфаркт, удар и смърт намалява размера на малко увеличаване на вероятността от кървене от като аспирин.

И един последен забележка за аспирин: при пациенти с вторична превенция, аспирин действат еднакво добре както жените, така и мъжете. Без значение какво си пол, ако имате заболяване на сърдечните артерии или други части на тялото на аспирин може да спаси живота си.