Лимфаденопатия, лимфни възли: лечение, причини, признаци, симптоми, диагностика, диагностика

Лимфаденопатия - осезаемо увеличение (>1 cm) една или повече отворени места лимфатичните подразделят на локализирано когато присъства само в една област на тялото, и генерализирано когато наблюдава при 2 или повече области на тялото. Комбинация лимфаденопатия с болка в разширения лимфен възел и / или признаци на възпаление (хиперемия на кожата, болка) се третира като лимфаденит. В други симптоми могат да присъстват, в зависимост от основното заболяване.

Патофизиология лимфаденопатия лимфен възел

Определено количество от плазма и клетки (например, туморни клетки, инфекциозни микроорганизми) в интерстициалното пространство заедно с клетъчен материал, антигени и чужди частици влизат в лимфните съдове, лимфната стават течност. лимфата лимфните възли филтър се извършва чрез изваждане от клетки и други частици по пътя си в централната венозна леглото. Процесът на филтриране също така осигурява на представяне на антигени на лимфоцити, съдържащи се в лимфен възел. Тези лимфоцити предизвикват имунен отговор, включително клетъчна пролиферация, което може да доведе до увеличаване на лимфен възел (реактивен лимфаденопатия). Патогенни микроорганизми капан в лимфната течност, може директно да заразят лимфните възли, което води лимфаденит и туморни клетки могат да задържат и пролиферират в лимфен възел.

Причини за възникване на лимфни възли лимфен възел

инфекции:

неоплазми:

Системен заболяване на съединителната тъкан:

Други условия:

Участие на лимфната система в имунния отговор на организма е причина за участието му в процеса на заболяването, когато голям брой инфекциозни и възпалителни заболявания, както и тумори. Причините за поражението на лимфната система, най-вероятно ще варира в зависимост от възрастта на пациента, свързаните с него условия и рискови фактори, но най-често срещаните етиологични фактори са:

• Идиопатична лезии на лимфната система.
• инфекции на горните дихателни пътища.
• Локализирани инфекции на меките тъкани.

Рак, ХИВ инфекция, туберкулоза - причините за поражението на лимфната система, застрашаващи живота на пациента. Въпреки това, по-голямата част от случаите на лимфната система се срещат в доброкачествени състояния или клинично забележим локализирана инфекция. Вероятно по-малко от 1% от недиференцирани при първично лечение на случаи на лимфната система, поради наличието на тумори.

Диагностика на лимфен възел лимфаденопатия

Лимфаденопатия може да е причина за търсене на медицинска помощ или да бъде открит по време на изпит за други условия.

история

История на настоящото заболяване трябва да включва информация за местоположението и продължителността на лимфни възли, придружени, ако тя някога болка. Трябва да се отбележи последните кожни лезии (особено котки драскотини и ухапвания плъх), както и в областите на инфекция колба участва лимфни възли.

Проучване системи и органи трябва да съдържат данни за симптоми на възможните причини лимфаденопатия, включително назален секрет (ТТР инфекция), стържещ и болки в гърлото (фарингит, инфекциозна мононуклеоза), болка в устната кухина, дъвки и зъби (инфекции на устната кухина и зъбите) , кашлица и / или задух (саркоидоза, рак на белия дроб, туберкулоза и някои гъбични инфекции), промени в областта на гениталиите, или освобождаване от гениталния тракт, на уретрата (херпес симплекс, хламидия, сифилис), болка в ставите и / или областта на подуване на ставите, спонтанно кървене , появата на хем ома (левкемия), изсушава се, възпалени очи (синдром Shengrena).

историята на живота трябва да идентифицират рисковите фактори или наличието на туберкулоза, HIV инфекция и рак (по-специално употребата на алкохол и / или тютюневи изделия). Необходимо е да се поиска от пациента, не пътуват, ако той региони на ендемични инфекции (Близкия Изток - бруцелоза, САЩ Югозапада - чумата), както и на възможен контакт (с котешка тоалетна - токсоплазмоза, селскостопански животни - бруцелоза, диви животни - туларемия). Изследвахме подробно преди лекарствена терапия за идентифициране на вещества, които причиняват Лим fadenopatiyu.

медицински преглед

Тя има за цел да идентифицира треска. Явни група подреждане повърхностни зони на лимфни възли на шията (включително тилната и надключична площ), аксиларна и ингвиналните региони. Размери отбелязани лимфен възел нежност, последователност, както и свободно движение или фиксиране на околните тъкани.

Кожата трябва да се изследва, за да се идентифицират на обрива и щетите, трябва да се обърне специално внимание на района оттича в модифицирана лимфен възел. Извършва инспекция и палпиране на орофаринкса за признаци на инфекция и промени на съмнение за тумор. Палпира щитовидната жлеза за увеличаване, присъствието на възела. Проведен палпация на гърдата (включително хора), за да се намери образувания. Аускултация на белите дробове да се открие затруднено дишане (съмнение за саркоидоза или инфекция). Палпация на корема, за да се премахнат хепатомегалия, splenomegali. Разглеждане на гениталиите да се идентифицират шанкър, везикули, други промени, секрет от уретрата. Едно проучване на ставите за признаци на възпаление.

• лимфен възел >2 cm.
• лимфен възел с разглобяема, здраво или фиксиран към околните тъкани.
• Надключична лимфен възел.
• Рисковите фактори за туберкулоза, ХИВ - инфекция.
• Треска и / или загуба на тегло.
• Спленомегалия.

Тълкуване на симптомите

Пациенти с генерализирана лимфаденопатия, като правило, е системно заболяване. Въпреки това, при пациенти с локализиран лимфаденопатия може да се наблюдава местно и системно заболяване (включително тези, които обикновено причиняват генерализирана лимфаденопатия).

Понякога, според историята и физически преглед, може да бъде причина за съмнение за лимфни възли и диагнозата при пациенти с вирусен видно VAR инфекция или локална инфекция на одонтогенна инфекция на меките тъкани. В други случаи (например в "забележка"), те са взети под внимание, но не ни позволява да се определи една единствена причина лимфни възли. Плътни значително увеличени лимфни възли (>2-2,5 cm) и / или фиксиран към околните тъкани, особено на лимфните възли в надключична областта, или при пациенти с дълга история на използването на тютюн и / или алкохол, оставя се да се подозира присъствието на тумори. Много болка, зачервяване, локално хипертермия в един увеличен лимфен възел може да бъде причинено от гноен лимфен възел инфекция (причинена от стафилококи или стрептококи). Fever придружен от много инфекции, злокачествени заболявания и системни заболявания на съединителната тъкан. Спленомегалия може да възникне в инфекциозна мононуклеоза, токсоплазмоза, левкемия и лимфом. загуба на тегло, наблюдавана при туберкулоза, злокачествено заболяване. Анализ на рисковите фактори и данни за пътуване до най-високата степен на пациента позволява да подозира причината за лимфни възли. И накрая, лимфаденопатия понякога може да бъде сериозна причина на пациента, без никакви други признаци на заболяване.

инструментални изследвания

За подозира определено заболяване (например инфекциозна мононуклеоза в млад пациент с висока температура, болки в гърлото и спленомегалия) проучвания са проведени в съответствие със стандарта инспекция на патологията.

В този случай, ако данните за анамнеза и физикален статус не разкриват възможните причини за лимфаденопатия, по-нататъшна оценка зависи от участие в патологичния процес на лимфните възли и други изследователски данни.

Пациенти, които са идентифицирани промени в раздел "бележка", както и при пациенти с генерализирано проучване показва лимфни възли на клиничните кръвен тест и рентгенография на гръден кош. В генерализирана лимфаденопатия, показан ТКО изпълнение (или IGRA), серологични изследвания за ХИВ инфекциозна мононуклеоза и евентуално токсоплазмоза и сифилис. Пациенти с общи симптоми или кожен обрив е необходимо да се проведе изпитването за антинуклеарни антитела за изключване на SLE. Според повечето експерти, пациенти с локализиран лимфни възли, които нямат друго идентифицирани в проучване на отклоненията могат да се наблюдават безопасно в рамките на 3-4 седмици, освен в случаите на съмнение за злокачествено заболяване. В случай на съмнение за онкологични заболявания често е необходимо за извършване на биопсия на лимфен възел. Биопсия трябва да се извърши, ако локализиран или генерализирана лимфаденопатия не бъде решен в рамките на 3-4 седмици.

Лечение на лимфаденопатия лимфен възел

Първоначална терапия е насочена към отстраняване на причините за самото заболяване лимфни възли не изисква лечение. Опитът глюкостероидни лечение не се извършва в случай на неизвестна етиология лимфни възли, тъй като стероиди могат да намалят лимфаденопатия лимфома, левкемия, че забавяне диагноза. В допълнение, възможно влошаване на текущата TB с приложение на кортикостероиди. Опит за антибиотична терапия също не е показан, освен в случаите на съмнение за гноен инфекция на лимфен възел.