Imaging методи на сърдечна и съдова

Традиционните методи за CT и MRI са полезни достатъчно, поради постоянното намаляване на сърдечно-но с CT ускорено данни и ядрено-магнитен резонанс осигури диагностични изображения на сърце. В някои случаи тя изисква премедикация (напр. Бета-блокерите) за намаляване на сърдечната честота по време на събиране на данни. Освен това, когато се използва за събиране или възстановяване изображения данни синхронизация с електрокардиограма (ЕКГ-синхронизация) е възможно да се комбинират информация от различни фази на сърдечния цикъл за изобразяване в определена фаза на сърцето. Метод CT, когато се използва синхронизацията ЕКГ да позволи рентгенови лъчи в определена фаза на сърдечния цикъл, характеризиращ се с по-ниска радиална NB натоварване в сравнение с метода за събиране непрекъснато данни за няколко сърдечни цикъла с пробата за реконструкция на само цикъл открива фаза (реконструкция синхронизиране), т. а. в последния случай, рентгенова тръба работи непрекъснато по време на целия сканирането.

Рентгенография на гръдния кош

Рентгенография на гръдния кош - първата стъпка при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания. Антеропостериорните и странична гледка ви позволи да видите размера на предсърдията и камерите, тяхната форма и оценка на белодробните съдове, но почти винаги за оценка на сърдечната структура и функция с помощта на допълнителни методи на изследване.

компютърна томография

Спирална CT може да се използва за идентифициране на перикардит, вродени дефекти на сърцето (особено анормални артериовенозни шунтове), лезии на големи съдове (например, аортна аневризма, аортна дисекция), сърдечни тумори, остра белодробна емболия, белодробна емболия и повтарящи аритмогенен простатата дисплазия. Трябва да се помни, че CT включва използването на радиоконтрастни агенти, които могат да ограничат употребата му при пациенти с бъбречно увреждане.

Видео: Alekyan Bagrat Gegamovich на ендоваскуларна хирургия в Русия

Електронно-лъчево CT, по-рано известен още под имената "свръхбързи КТ" или "филм-CT", за разлика от конвенционалните CT не е свързано с използването на въртящи рентгенова тръба и детектор. Вместо това, се прилага рентгенов лъч отклонение от магнитното поле и неговото възприемане на набор от фиксирани, разположени в кръг на детекторите. Такива като механично движение няма да ограничават скоростта на сканиране, събирането на данни се случва за части от секундата, синхронизацията се извършва с сърдечния цикъл. Електрон лъч CT се използва главно за откриване и количествено определяне на калциране в стените на коронарните артерии, което от своя страна е ранен маркер на атеросклероза. Въпреки това, методът се характеризира с много посредствен пространствена разделителна способност и не може да се използва за да се направи екстракардиална патологията, така че в изобразяване на сърцето е все по-често използване на нови конвенционални CT скенери.

Multidetector CT (MDCT) с >64 детектори може значително да намали времето skanirovaniya- най-модерните скенери позволяват да се получи изображение по време на един сърдечен цикъл, а обикновено времето на придобиване е 30 сек. В dvuhtrubochnyh CT инсталирани два RG-тръба и две групи от детектори, което позволява да се намали наполовина времето на събиране на данни. И двете от тези условия позволяват откриване на калцирания на стената на коронарните артерии и значими (>50%) стеноза на кръвоносните съдове. Традиционно техника включва по-/ в контрастен агент, въпреки че коронарна брой калций може да бъде направено без в / контраст.

MSCT в момента се използва най-вече при пациенти с съмнително изпълнение на стрес-тестове като неинвазивна алтернатива на конвенционалните ангиография. Въпреки MSCT се характеризира с много висока излагане на радиация - средно по 15 мСв. С висока плътност калцирани плаки водят до появата на артефакти, които усложняват тълкуване на изображения.

Магнитен резонанс

Стандартът се използва за MRI изучава структури, разположени в близост до сърцето, медиастинума и по-специално на големи съдове (например, за откриване на аневризми, снопове, стеноза). След локално приблизителни данни ЕКГ диагностичен MRI CT могат да допълват или ехокардиография, ясно разкрива дебелина и мобилността инфаркт стена, размери сърдечна камера, интракухинално и образуването на тромби, структурата на клапана. Layered MRI след прилагане на контрастно средство (гадолиний dietilentria-minpentatsetata - Gd-DTPA) за да се оцени по-точно от сцинтиграфия на миокарда. Въпреки това, използването при пациенти с нарушена функция контрасти бъбречни, съдържащи гадолиний, може да доведе до развитието на нефрогенна системна фиброза - животозастрашаващи усложнения. Използването Обратно, триизмерна реконструкция може да създаде и определяне на размера и местоположението на инфаркт на миокарда стойност зона на кръвния поток в сърдечните кухини. MRI може да прецени тъкан жизнеспособност чрез изследване на контрактилния отговор на стимулация инотропен (използвайки добутамин или контрастен агент, като Gd-DTPA, който е получен от клетки с непокътнати мембрани).)

Магнитно-резонансна ангиография (МПВ) се използва за оценка на кръвоносните съдове на различна локализация (кръвоносните съдове на гръдния кош, коремната кухина). Цялата кръв поток оценява едновременно. МРА се използва за диагностициране на аневризъм, стеноза или оклузии в сънната, коронарни, бъбречни или периферните артерии. В момента ние сме проучване на възможността за прилагане на метода за проучване на тромбоза на дълбоките-вена.

позитронна емисионна томография

позитронна емисионна томография (PET) позволява да се проучи миокарден перфузия и метаболизъм.

За изследвания с използване на препарати, съдържащи въглерод - и (SS) CO₂, кислород -15 (150), вода, азот - 13 (13N) и Amon рубидий - 82 (82Rb). Само 82Rb не изисква циклотрон на мястото на изследването.

За да се оцени метаболитно белязани използване флуор 18 (18F) флуородеоксиглюкоза (FDG) белязани и въглерод - и ацетат. FDG показва увеличение в глюкозния метаболизъм в исхемия и по този начин да се различи исхемична но все още жизнеспособни миокарда от съединителна тъкан. Чувствителността на метода е по-висока от изображения на миокардна перфузия, и това може да доведе до необходимостта от използване на FDG чрез скрининг подбор на пациенти за реваскуларизация и отказа да се получи лечение в случай на миокарда е представена главно от съединителна тъкан. Тези показания могат да предизвикат широко разпространена PET. 18F е достатъчно голям период на полуразпад (110 минути), която е в състояние да извършва проучвания с FDG в не само местоположението на мястото на циклотрон. Технологии, които дават възможност за извършване на проучвания с FDG в конвенционалната емисията на единични протони-ТА (SPECT) камери, могат да направят метода широко достъпни изследвания.

Абсорбция белязан PS ацетат позволява да се оцени интензивността на метаболизма на кислород в мускулните клетки. Абсорбцията е независима от тези потенциално летливи фактори като нивата на кръвната захар, за да повлияе на разпределението на FDG. Проучвания, използващи белязани "С ацетат позволява да се оцени по-добре възстановяването на миокардната функция след операцията от проучване с FDG. В същото време, за краткото време на полуживот на интегрални схеми (20 мин) определя възможността за изпълнение на този метод на разследване само в центъра, където има циклотрон.