Рани от залежаване: лечение, как да се отнасяме като у дома си

Една от причините за образуването на язви на налягането е липса на грижи за болните и невежеството на начините за предотвратяване на рани от залежаване.

Видео: Лечението на рани от залежаване, WMV

декубитални рани често наблюдавани при пациенти в напреднала възраст след инсулт. Това не е необичайно образуване на рани от залежаване при пациенти, които не могат да се движат след фрактури.

Каква е причината за образуване на рани от залежаване?

В лежащи пациенти кожата върху изпъкналите части на коста е притиснат между костта и повърхността на твърд слой. Пресовани съдове и нерви на кожата, в резултат на счупен храненето на кожата и некроза на кожата настъпва сечение. некроза на кожата обикновено се предхожда от локално зачервяване и цианоза оттенък. В повечето случаи, ако можете бързо да предприеме всички лечения и превантивни мерки, е възможно да се спре развитието на некроза или сведе до минимум размера на некроза. За да направите това, вие трябва да се разтоварят на кожата (за да се избегне компресия) и прилага влажни превръзки с антисептичен разтвор, 2-3 пъти на ден, а в някои случаи, за да се определи кратък курс с антибиотици.

За да се предотврати развитието на рани налягане често е необходимо да се промени положението на пациента, за масаж области на тялото върху изпъкналите части на коста (региона на по-големия трохантер бедрата, глезените, пищялите, петата кости, коляното, плешките, сакрума), могат да се избърсват с камфор дух, да гумена кръгове, и така нататък. Т.н. ,

При някои пациенти с компрометирана нервна регулиране на физиологичните функции. Когато това налягане рани често образувани след предходните дерматит (например урина след накисване на кожата). Ето защо, често хигиенни процедури ще бъдат важни за предотвратяване на рани от залежаване.

Ако не можете да се предотврати развитието на рани от залежаване, които трябва да бъдат оздравителни мерки?

В извънболнична практика, хирург, наречен в дома на пациента, често са достатъчно изразени рани от залежаване. Характерно е, че обширни некротични промени в кожата на различни части на тялото, често не е изразено хипертермия (температура могат да бъдат нормални или ниска степен). Въпреки че има случаи, с повишаване на температурата до 38-38,5 т. Целзий.

И така, какво трябва да бъде тактиката на лечение на рани от залежаване?

Ако видите стегнат, фиксирана за некроза на мястото, ако не е отделена и маркирани нежност към палпация и температурата е нормално, някои активни стъпки за хирургично лечение не е необходимо да се вземе рана от пролежаване. Можете да назначи местен превръзка с levomekol, редуващи се с влажни превръзки с антисептични разтвори (dioxidine, Miramistin, хлорхексидин). При ниска температура и може да има кратък курс на широкоспектърен антибиотик. В някои случаи можете да се опитате да зададете протеолитични ензими локално (himopsina, Химотрипсина), комбинирайки ги с levomekol. Тя се нуждае от преразглеждане на пациента в рамките на няколко дни. Ако некроза на мястото става мобилен, или има сайтове за омекотяване некроза или избор, можете да направите некректомия. Като правило, не е необходимо да се изреже всички некротични едновременно. Твърдо фиксиран области оставени за по-късно, тъй като често е кървенето в тяхното отстраняване. Ако се изрязва некроза, дори частично, на това в този момент достатъчно - може да влиза в такива рана тампони с протеолитичен ензим. Няколко дни по-късно се случва още по-голяма лизис и може да побере още некректомия. Във всеки случай, превръзка по-добре да се направи 2 пъти на ден. Възможни схеми превръзки след като "частично" некректомия: Levomekol + химотрипсин вечер, сутрин - Olazol- или вечер химотрипсин 30% разтвор на линкомицин хидрохлорид (1 флакон разтваря химотрипсин в 1-2 мл 30% линкомицин, омокря тампон и се прилага в раната), и на сутринта olazol. Вместо olazol може да се използва dioksidinovuyu мехлем, или 1% разтвор dioksidina или бетадин мехлем или течна форма. За да се увеличи антимикробни мехлемите Ефектът може да ги комбинира с Baneotsinom (в прахообразна форма).

След като декубитални пречиства от некроза да използват различни лекарства за стимулиране заздравяването на рани. В този превръзка, тъй като е по-добре да се направи 2 пъти на ден, и един от превръзки за предпочитане е да се направи мехлем или антисептик течност. За стимулиране на епителизация може да се използва Pantoderm (мазило), Морски зърнастец масло, olazol. Ако раната лекува лошо, можете да използвате превръзки с стафилококова бактериофаг 2 пъти на ден - на наркотици значително ускорява почистване на раната и епителизация на повърхността на раната. Продължителност на лечението на рани от залежаване, в зависимост от размера на засегнатите части на кожата, може да достигне до няколко месеца. Принципът на лечение е същата, както при лечението на венозни язви - ние използваме режим на лечение за толкова дълго, колкото е необходимо (ако видим продължи положителна тенденция на фона на лечение с лекарства, лечение не може да се променя).

Често, декубитални рани са образувани след увреждането на гръбначния стълб, често след пътен инцидент. При тези пациенти, особено лоши рани от залежаване лекуват. Често тези язви са в природата на невротрофичните язви. Поради нарушения на neyrotrofiki такива язви - рани обикновено се излекуват напълно. Тези рани могат да бъдат пречистени чрез гранулиране се появяват по ръбовете на епителизация е в застой, но не лекува язва. Пациентите са принудени да провеждат редовни ежедневни превръзки. Но тези превръзки имат характер на поддържащо лечение и се изпълнява в действителност, само за да тормозят не се разширява, а не тлеят и да се намали изхвърлянето от раните. Но в някои случаи все още успява да epitelizirovat (поне за известно време), тези язви.

Видео: как да се отнасяме рани от залежаване в домашно видео околната среда

за успеха на лечението зависи от:

1. на локализацията на язви (ако зоната на кожата, където язвата, претърпява голямо напрежение по време на движенията на тялото, такива язви много трудно epitelizirovat тъй като тези "джъмперите" пресни гранулати, които се образуват по време на почивка, са лесно се разграждат по време на движение - например, язви, разположени на задните части);
2. размера и дълбочината на язва;
3. на прилаганите лекарства, превръзки и методично честота на схеми на лечение;
4. разтоварване от частта на тялото с язва (от теглото на тялото му).

Казус

Пациентът, 52-годишен, с площ от язва десен задницата е бил изписан от болницата преди няколко дни, призова къща на хирурга във връзка с несъответствието на следоперативния шев.

История: преди 3 години, пациентът ранени гръбнака му в автомобилна катастрофа. Декубитални формира в дясната част на седалището. По време на лечението повърхността на раната се почиства, но не напълно излекувани. На този етап е формирана трофична язва, която пациентът е превързването сам за дълго време. преди 3 седмици пациентът редовно бил хоспитализиран в хирургично отделение за налагане на вторични конци. Болницата извършва: изрязване на ръбовете на язва, налагането на вторични конци. След 11 дни, конци отстраняват и пациентът бил изписан. На следващия ден, след освобождаване, по време на движение - промяна на положението на тялото, следоперативни свързващи краища (белег) диспергирани. При проверка хирург клиника на пациента у дома: в правилната глутеалната област има гранулиране раната повърхност (замрял гранулиране), трофична язва стана по-голям (след изрязване на ръбовете на язва в болница), признаци на застой епителизация на язви по ръбовете. Болни от rehospitalization отказано. Хирургия под местна упойка (но не можаха да влязат упойката - пациентът не се чувства болка) отново съм зашива разреза използване дебели лигатури и се опитва да улови колкото се може повече в шева на кожата и меките тъкани, колкото е възможно. Раната се зашива така, че разстоянието между шевовете право да влиза в раната (инсталиране) антибиотик разтвор от спринцовка. След това раната се изравни лепило край за разтоварване на ставите. Пациентът се предупреждава за необходимостта от освобождаване от отговорност на тялото за почивка заздравяване на рани. Както е определен широкоспектърен антибиотик интрамускулно в продължение на 7 дни, и администриране на антибиотика в рана 2 пъти дневно от спринцовката (между конци). Съответно, превръзки за 2 пъти на ден - на пациента се въвежда в раната и антибиотик смазана шев с антисептичен разтвор. След това, насложени асептична превръзка и пациентът отново, издърпване на края на лепилото на раната за разтоварване на ставите.

Хирургът посети болната 1 на всеки 5 дни. Няколко дни по-късно на няколко шева (на фона на дори минимална активност на пациента) бяха отрязани и на хирурга трябваше да се сложи 2-3 новия шев. След 5-7 дни, това се повтаря отново и хирургът поставя 2 шев на мястото избухна. Rana започва epitelizirovatsya. Един месец от датата на налагане на първите шевовете на раната е напълно epitelizirovalas, формира траен белег и хирург отстранява всички по шевовете.