Болка на очите: причините, лечение, симптоми, признаци

Болката трябва да се разграничава от дразнене на повърхността или усещане за чуждо тяло. При някои заболявания се увеличава болка в ярка светлина. Болката може да бъде симптом на сериозно заболяване и се нуждае от незабавни диагностика. Най-честите симптоми, които съпътстват болката е зачервяване на окото.

Патофизиология на очна болка

Роговицата има богата инервация, така че силно чувствителни към болка. Той причинява болка в много заболявания, засягащи роговицата или на предната камера (увеит), цилиарен мускулен спазъм на. В този случай, ярка светлина, води до по-нататъшно намаляване на мускулите, увеличаване на болката.

Причините за очна болка

Заболявания, които причиняват болка, могат да бъдат разделени в следните групи: директно засягат роговицата и други очни заболявания, neoftalmologicheskie заболяване се проявяват с болка в очите.

Най-честите причини са:

• роговицата ерозия;
• чужди тела.

Въпреки това, по-голямата част от заболявания на роговицата може да доведе до болка.

Усещане за дразнене или чуждо тяло може също така да бъде причинено от заболявания на роговицата и конюнктивата.

Проверка на очна болка

Анамнеза. Медицинска история на това заболяване трябва да включва въпроси като началото, естеството и силата на болката, наличието на предишни епизоди (като дневни пристъпи на болка на клъстера). Важни придружаващи симптоми на болка са верни фотофобия (светлина посока в окото на човек причинява болка в засегнатото око е затворен), намалена зрителна острота, усещане за чуждо тяло, и болка, когато мига или движение на очната ябълка.

На разглеждане на други системи трябва да се обърне внимание на симптомите, които ви помагат да предложи етиология или симптоми на първично заболяване, като аура (мигрена), повишена температура и втрисане (инфекция), болка при движение на главата, гноен отводняване от носа, продуктивен или нощна кашлица, халитоза (синузит ).

При събирането на медицинска история е необходимо да се провери отсъствието на заболяване, които са рискови фактори за развитието на болка, като например автоимунни заболявания, множествена склероза, мигрена и синузит инфекции. Допълнителни фактори включват използването на наклона (включително необичайни и прекомерни) контактни лещи (кератит, причинен от носенето на контактни лещи), прекомерното излагане на слънце, вреди, произтичащи когато се гледа от дъгата на заваряване (UV кератит), като работи с чук, желязо сондажни (чуждо тяло) и последните травма или офталмологична хирургия (ендофталмит).

Физическа проверка. Разглеждане на пациента започва с изучаването на жизнените показатели за общи симптоми, повишена температура. Проверки за гноен секрет от носа, лицето се палпират за определяне на болката. Ако има зачервяване на очите, провери паротидната лимфни възли. Изследване на пациенти с хемоза, паротидните лимфни възли, роговицата с флуоресцеин точка оцветяване (или всяка комбинация от тези симптоми) трябва да бъде внимателно хигиена, тъй Всички тези симптоми могат да показват наличието на силно заразна епидемия кератоконюнктивит.

Офталмологичен преглед на такива пациенти трябва да бъде възможно най-подробно. Проверка дали максималната корекция на зрителната острота. Проведен приблизителна периметър, но това не може да бъде достатъчно чувствителна, особено на малките дефекти в зрителното поле, а резултатите не винаги може да се има доверие, защото Обикновено пациентите с болка е трудно да се фокусира върху изследването. Проверени от пряк и лесен за реакция на учениците към светлина. При пациенти с очни едностранни проверки болка за вярно фотофобия (болка в засегнатото око затворена, когато посоката на светлината в очите на човек). Очаквано количество на движение на очните ябълки и периорбитални инспекция орбитални структури. Интензивен конюнктивалната инжекция, особено ясно изразен около роговицата и лимба, наречена prekornealnoy инжекция.

Ако е възможно биомикроскопия се извършва с флуоресцеин проба (роговица оцветени с флуоресцеин и се изследват под кобалт синя светлина). Ако е налично биомикроскопия след флуоресцентно оцветяване на роговицата може да се провери като се използва лампата светлина Wood под ултравиолетова uvelicheniem.Takzhe извършва офталмоскопия и тонометрия (измерване ВОН). При наличие на оплаквания на чуждестранни усещане орган или ерозии от проверката на роговицата се извършва everted клепачите. Ако е възможно биомикроскопия се извършва с флуоресцеин проба (роговица оцветени с флуоресцеин и се изследват под кобалт синя светлина). Ако е възможно, след като биомикроскопия флуоресцентно оцветяване на роговицата може да бъде проверен с помощта на Wood лампа ултравиолетова светлина при увеличение. Също извършва офталмоскопия и тонометрия (измерване ВОН). При наличие на оплаквания на чуждестранни усещане орган или ерозии от проверката на роговицата се извършва everted клепачите. Ако е възможно биомикроскопия се извършва с флуоресцеин проба (роговица оцветени с флуоресцеин и се изследват под кобалт синя светлина). Ако е възможно, след като биомикроскопия флуоресцентно оцветяване на роговицата може да бъде проверен с помощта на Wood лампа ултравиолетова светлина при увеличение. Също извършва офталмоскопия и тонометрия (измерване ВОН). При наличие на оплаквания на чуждестранни усещане орган или ерозии от проверката на роговицата се извършва everted клепачите.

Предупредителните признаци:

• Повръщане, ореоли около светлини, оток на роговицата.
• Симптомите на системна инфекция (температура, втрисане).
• Намаление на зрителната острота.
• Exophthalmos.
• Трудността на движения на очните ябълки.

Анализ на резултатите от научните изследвания. Някои симптоми подсказват, че етиологията или категория заболявания, причинени от болка в окото.

дразнене на очите или усещане за чуждо тяло често е резултат от заболявания на клепачите, конюнктивата и повърхността на роговицата. Възможно е да изпитате фотофобия.

Повърхностен болка в комбинация с често придружени с фотофобия, усещане за чуждо тяло и болка по време на мига. Най-често това е свързано с роговицата лезията, например, в случай на контакт с очите на чуждо тяло или развитие ерозия.

Колкото по-дълбоки болката често се описва като болки или пулсиране и предполага наличието на сериозни заболявания. В диференциалната диагноза на тези условия подуване на клепачите и / или exophthalmos в комбинация с запречена движение на очите поема psevdotumor орбита, орбитален целулит, или в някои случаи тежки проявления ендофталмит. В същото време, температура, втрисане и болка може да се подозира, инфекциозен произход на болка (орбитален целулит, синузит).

Зачервяване на окото, обикновено показва, че болестта е първичната медицинска помощ на очите.

Ако болката в засегнатото око затворено се появи, когато посоката на светлината в очите на човек (вярно фотофобия), причината за болката може да се защити от роговица или увеит.

Намаляване на болката в кръвясалите очи след прилагането на местни анестетици капки (напр propakaina) обикновено показва, че причината за болката е роговицата лезия.

Някои симптоми са по-специфични. Така, развитието на болка и фотофобия в няколко дни след травмата с тъп предмет показва наличието на пост-травматичен увеит. Работа с метал (механична обработка, пробиване), може да бъде рисков фактор за класирането им очи, скрити чужди тела. На неврит на зрителния нерв, каза комбинация болката възникнала в движението на очните ябълки, намаляване на зеницата рефлекс непропорционално намаляването на зрителната острота.

Research. Най-често в специални методи на разследване не е необходимо. За подозира глаукома при повишено ВОН извършва гониоскопия. Ако подозирате, че psevdotumor орбита или орбитален целулит, както и в случай на непотвърдена клиничната диагноза синузит се провежда MRI или CT. MRI също се извършва, когато има основания да подозира, неврит на зрителния нерв. В този случай, трябва да се провери за демиелинизиращи мозъчни лезии, характерни за множествена склероза.

За диференциална диагноза може да се направи ендофталмит сеялки култури на вътреочните течности (воден хумор, стъкловидното тяло). Културата вирус позволява да се потвърди диагнозата на кератит, причинен от вирус на херпес симплекс или очна херпес зостер.

Лечение на очна болка

Лечението е насочено към причината за болката. се използват, когато е необходимо системни аналгетици. В случай на болка, разработване на фон увеит или роговицата лезии на препоръчва също tsikpoplegiki капки (например, хоматропин 5% четири пъти дневно).

Ключови точки

• Най-често поради липса на диагноза на клиничен преглед.
• В едно проучване на пациенти с двустранна зачервяване на окото, което може да означава инфекция, трябва да следвате предпазни мерки.
• Опасни симптоми включват повръщане, ореоли около светлини, треска, понижена зрителна острота, proptosis и намалена подвижност на очните ябълки.
• Болки в засегнатото око затворено, ако посоката на светлината, възникващи в очите на човек (вярно фотофобия), често са свързани със загуба на роговицата или увеит.
• Намаляване на болката в кръвясалите очи след прилагането на местни анестетици капки (напр propakaina) обикновено показва, че причината за болката е роговицата лезия.
• Работа с метал (механична обработка, пробиване), може да бъде рисков фактор за проникване на чужди тела в окото не се вижда при първоначалния преглед.