Зрителния нерв. Анатомични физиологични функции

В ембрионални период, година и развитие на черепните нерви са направени много особена дължи на изключително висока специализация отдел главата на човешки ембриони. Един от факторите, определящи структурното развитие на черепните нерви, е намаляването на главата на сегменти на ембриона.
Двойка I (обонятелни нерви) и чифт II (оптични нерви) са израстъци преден мозък (prosencephalon): I пара - обонятелната кора (rhinencephalon), II ал - diencephalon (diencephalon). Тези нерви са в техния произход и особена структура заемат особено място сред другите черепните нерви. Те се смятат за така наречените фалшиви нерви, защото те не разполагат с нервните ядра в мозъчните структури, които са чувствителни нерви, не разполагат с нервните възли. Освен това, за разлика от други черепномозъчни нерви са обхванати от три обвивки. Крайната структура на обонятелните и оптични пътища са кортикални части на мозъка.
Диска на зрителния нерв е предната част на стъпалото на зрителния нерв, единственият на земята му, състоянието на които може да се види ophthalmoscopically. Оптичен диск морфологично много различна от структурата на други части на зрителния нерв в архитектурен съдовата система и от спецификата на разположението и естеството на нервни влакна (нерви липсва миелиновата обвивка, не преграден съединителната платна характеристика на другите части на зрителния нерв).
Основната подкрепа на анатомичната структура на зрителния нерв е решетъчната плоча (мембрана). Тя се определя от броя на нея, подчертавайки преди и retrolaminarnye на зрителния нерв. Решетки склералната плоча покрива отвора на оптичния нерв зад и служи като основна подкрепа за преминаване през него на нервните влакна. Табелката с решетка, обаче, е най-слабото място на очите на външната броня. Тя се състои от 6-10 слоеве на тънки плочи перфорирани в дебелината на металната решетка, в което има множество отвори (микротубули), през които преминават пакети от нервните влакна.
Значение на ламина cribrosa склерата по физиология и патология на зрителния нерв и окото е изключително голям. Това се дължи на cytoarchitectonics Листовете cribrosa и кръвоснабдяването в района. Етмоиден плоча осигурява физиологичен баланс между вътреочното налягане и алкохол. Обикновено истинското вътреочно налягане е 16 mm Hg. с., а налягането на течността е само 6-7 мм живачен стълб. Чл.

Основните морфологични параметри на очния нерв:

• дължината на аксона (нервните влакна) от тялото на ретината ганглий клетъчното ядро ​​геникулатна ганглийни клетки достига почти 75 mm. Зрителния нерв се състои от четири сегмента: 1) вътреочно - 1 mm, 2) интраорбитално - 25-30 mm, 3) intrakanalikulyarny - 9.10 mm, 4) интракраниално - 16 мм;
• дължина на зрителния нерв хиазма на диска е от 55 до 65 мм
• дължината на аксона на ретинални ганглийни клетки от синаптичната хиазма на страничната област геникулатна е приблизително 9-12 mm;
• хиазма ширина от предната към задната точка на сливане точка на разходимост - 8 mm, с напречен размер на мястото на сливане - 12-18 mm;
• височина хиазма - 4 mm;
• диаметърът на зрителния нерв - 4-4.5 mm;
• диаметърът на всеки аксон (нервните влакна) - около 0.848 микрона;
• брой на нервни влакна (аксони) в зрителния нерв - 1000 000 1 200 000;
• брой на отделните пакети от аксони - 650-700;
• брой на аксоните в един лъч - 1500-1700;
• диаметърът на зрителния нерв - 2.7 mm;
• зона на оптичния диск - 2,60 мм²;
• сечение склералната канал варира от 2.266 до 3.19 mm²;
• дебелината на плочата решетка (диафрагма) - около 7200 микрона.

Видео: Човешката нервна система

Нарушаването на областта кръвоснабдяване на диска, включително етмоиден плоча на склерата играе значителна роля в патофизиологичните процеси в зрителния нерв при глаукома, както и застой диск чрез увеличаване на налягането на течност.
Уязвимостта на зрителния нерв в зона решетка плоча е особено очевидна в различни патологични състояния - или директно очите и зрителния нерв, и като цяло соматични заболявания организъм. В решетка плоча е склералната локус minoris resistentia за аксонално не е обхванат от защитна миелиновата обвивка. Това намалява стабилността на нервните влакна в различни патологични процеси, протичащи в оптичния нерв. Не е покрита част на аксоните миелиновата обвивка в областта на диска и ламинат cribrosa представляват само 1/100 от дължината на аксона, покрита защитно миелинова обвивка. Зрителния нерв черепната кухина е покрита с обвивка само Пия.

Electron микроскопски изследвания на структурата на субарахноидален пространство орбитален част на зрителния нерв

Проучването на субарахноидален пространство на орбиталната част на зрителния нерв, и по-специално с нетърпение своя отдел е от решаващо значение за разбирането на физиологията и патологията на зрителния нерв. Въпреки това, проучването на структури субарахноидалното пространство на зрителния нерв чрез конвенционални хистологични методи, използвайки светлинна микроскопия появи uninformative. Това се дължи на изключително малки размери gistotsitarnyh структури на разположение в субарахноидален пространство. Механизми на патогенезата на много заболявания на зрителния нерв в този случай не е достатъчно изяснен.
Изключително важен проблем на съвременната офталмология и невропатия, е проблемът за патогенезата на застойна оптичен диск в различни патологични състояния на човешкото тяло. Използването на модерна точност и фини методи на разследване на субарахноидален пространство на зрителния нерв в норма и патология прави възможно по-точно изясняване на механизмите на патогенезата на застойна зрителния нерв, причинено от различни причини и свързано с повишено вътречерепно налягане. Този метод се оказва методът на електронномикроскопско проучване, което представлява увеличение от много десетки хиляди пъти. По-долу са данните, получени от електронен микроскоп на субарахноидален пространство на различни части на орбитален отдел на човешкото зрение нерв е нормално.

} {Модул direkt4

Arhitektonika субарахноидален пространство орбитални структури на човешки визуален нерв
Екип от изследователи описва мястото и аракноидните трабекуларните колони и прегради от (дялове) в субарахноидален пространство на зрителния нерв на човека. Ние считаме, че тази възможност за клинично приложение, за да се определи динамиката на гръбначно-мозъчната течност и налягането на течността в субарахноидален пространство на зрителния нерв в човек.
Посмъртно 12 цели оптични нерви, взети от 9 труповете без очна патология са проучени. Всички оптични нерви, са взети най-малко 7 часа на смъртта. Проведени са изследвания с помощта ПРЕДАВАНЕ-сканиращ електронен микроскоп.
Субарахноидалното пространство на зрителния нерв в човек, включващ различни дебели стени трабекулите и платна (колони) между arahnoideey и Пия матер слоеве на зрителния нерв. Тази картина по същество количествено и структурно различен и зависи от степента на локализация в оптичния нерв. В булбарна сегмент (флакони), съседен на очната ябълка, има плътна и високо разклонен мрежа от фини трабекуларната мрежа, като тъкан. Между аракноидните трабекули наблюдава взаимни структурни отношения. Средната орбитален орбитален сегмент разделени части на субарахноидалното пространство и дори може да се появи при широко отворени пространства и трабекулите parusopodobnye преграда в отделни области. В intrakanalikulyarnom сегмент се добавя малко количество дебели колони, и има един кръг трабекулите.
Човешки субарахноидален пространство на зрителния нерв не е хомогенна и същ вид структурни и анатомично прост пространство, изпълнено с церебро-спинална течност, съдържа сложни системи и субарахноидално трабекуларната прегради, които разделят субарахноидален слот. Трабекуларната преграда и говорители, както и тяхното описание в реда на обучение, могат да играят роля в динамиката на движението на гръбначно-мозъчната течност между субарахноидален пространство на зрителния нерв и chiasmal резервоара. Тази връзка може да направи обективни елементи в разбирането на патофизиологията на асиметрия и едностранно papilledema. Всички описаната конструкция е изключително лек и не може да се визуализира с висока резолюция магнитен резонанс системи чл. По този начин структурата на субарахноидалното пространство, от една страна, предотвратява spadenie субарахноидален кухина с остър налягане намаляване алкохол, от друга - не позволява значително разширяване на кухина субарахноидално дурата торбичка с рязко увеличение на вътречерепното налягане. Тези фактори определят до известна степен на тежест известност диска на различни нива на повишено вътречерепно налягане. С значително и трайно повишаване на вътречерепното налягане в редица случаи е възможно да се определят малка ампула форма удължаване на зрителния нерв по-изразен в средната си трета от орбитала. Такива случаи могат да се появят по време на бързо и значително модел за развитие на застой диск за тумори на областта на малкия мозък. Диагностика на такива условия, увеличаване на размера на ширината на зрителния нерв може да се определи чрез методи, КТ и МРТ.

Субарахноидален налягане орбитален част на зрителния нерв в нормални и патологични състояния

Въпроси, свързани с нивото на субарахноидален налягане орбиталната част на зрителния нерв в норма и патология, не са добре разбрани. Въпреки това, промените на вътреочното налягане или вътречерепно влияние трофизъм предната зрителния нерв. Анатомично chiasmal мозъка казанче и оптичен процес на вентрикуларната система са тясно свързани с оптичните нервни обвивки. Според генерализирана данни, човек в податливи позиция обикновено в гръбначно-мозъчната течност под налягане в мозъчните вентрикули е 70-80 мм вода. с., и се изправи и да седи на налягането в резервоара намалява до базалната 1-2 мм вода. Чл. В заболявания с участие на предната зрителния нерв в патологична налягане процес капки често имат вредно въздействие върху материала на диска. Това е особено наблюдава при хора със симптоми на вегетативно-съдовата дистония и системна артериална и резистентен, съответно, CSF хипотония. При нормални условия, истинското вътреочно налягане от 15-17 мм Hg. Чл. и надвишава интерстициален дистално на налягането на зрителния нерв и интракраниално налягане е средно от два пъти.
Черепната кухина и кухина на окото е физиологично тясно свързани помежду си чрез тъкан на оптичния диск и корпуса. Физиологично бариера между кухината и кухината на черепа са тъканна област око на зрителния нерв. Сложни артериовенозна arhitektonika тази зона neyrostrukturnaya особен режим и организация на влакнести твърди образувания (Решетъчна плоча) се оставя да съществува с значителен спад налягане нормални физиологични отношенията между кухината и кухината на ухото на черепа. Известно е също, че вътреочното налягане в човешки физиологични условия при 2-3 mm Hg. Чл. по-високо в легнало положение през нощта, отколкото в седнало или изправено положение. Това е една от характеристиките и динамично свързване взаимодействието между течността и на вътреочното налягане.
Ако бързо хипотония очната ябълка срещащи се в проникваща рани на окото, роговични значителни фистули изразени чрез филтруване от конюнктивалния клапата в antiglaukomatoznyh операции обикновено съответстват на истинската вътреочното налягане от 4-6 mm Hg. Чл.
С увеличаване на вътречерепното налягане, което в повечето случаи е най-насипни процеси в черепа, има явления на застой на зрителния нерв различна тежест. В началните етапи има накисване оточна диск тъканна течност. Натрупване на оток течност (трансудат) между възлите на нервни влакна и между влакната. Това увеличава диаметъра на диска и към нейната vystoyaniya стъкловидното тяло. Има една стъпка встрани ретината от диска към страната. Хороидалне на етмоидален плоча има тенденция да се издуе към стъкловидното тяло. След набъбване не се ограничава до диск, и се простира към стебло част на зрителния нерв. В ранните етапи на подуване улавя само периферните влакна след това се разпростира до централните части на зрителния нерв.
Ако хипотония, свързана с нарушена цялост на външната мембрана на окото, ВОН почти интерстициално налягане се сравнява с оптичния нерв. В резултат на този спад на налягането се извършва в начална фаза на реактивна хиперемия и впоследствие - в началния етап на застой диск. В областта на предната зрителния нерв е активен артериовенозна промиване диск и peripapillary област. Това води до увеличаване на притока на кръв към артерии, артериоли, капилярите и вените. Получената повишаване на кръвното налягане причинява вътрекапилярното засилено филтриране на течност през стената на кръвоносен съд и неговото натрупване в тъканите на диска, в началния етап на развитие на застойна диск. В резултат на междуклетъчната пространства свръххидратация на възниква местно papilledema. Хиперхидратация се дължи на повишен проникване на течност през мембраната стените на кръвоносните капиляри полупропускливи и ретроградна движение на течността от зрителния нерв на окото. Оток диск произтича от намаляването на тъкан механичен натиск върху зоната на диска.
Важни данни от налягането на изпитване субарахноидален в нормални хора са получени от D. Liu, J. Michong. Те измерва налягането в субарахноидалното зрителния нерв мембрани в 16 пациенти преди избираем енуклеация око и изкормване. е измерена Електронен манометър. В нерв се изолира чрез orbitotomii медиалната и субарахноидален налягане в зрителния нерв се измерва при 5 mm задната на зрителния нерв. Субарахноидален налягане в зрителния нерв в 5 пациенти се измерва в позицията Trendelenburg продължение на 3 минути (главата на пациента се наклони от 30 ° спрямо хоризонталната равнина). Пациентите са на възраст от 16 до 77 години от различни националности. Чрез заболяване група са: абсолютен глаукома - 5 хора, око травма - 10 души, атрофия на окото - едно лице.
Субарахноидален налягане в зрителния нерв варира от 4 до 14 мм живачен стълб. Чл. (Средно 8.5 mm Hg. V.). В Trendelenburg позиция 5 пациенти субарахноидален натиск върху зрителния нерв е 1-2 mm Hg. Чл. по-горе. номера среда под налягане са както следва: абсолютен глаукома (5 човека) - 6.7 1.9 mm Hg. Член, нараняване на очите (10 души) -. 9,4 ± 2,6 мм живачен стълб. Art, атрофия на окото (1 човек) -. 8 mm Hg. Чл.
Стойността на данните налягането в субарахноидалното пространство на зрителния нерв, че те показват физиологичното състояние на вътречерепното налягане. Не статистическа корелация между субарахноидален налягането в зрителния нерв - възрастта и причина за слепота. Колебанията в субарахноидален налягане величина в зрителния нерв - значително.
Въпреки подобрението в техническите методи за изследване и окуражаващи резултати, познанията ни за динамиката на гръбначно-мозъчната течност в субарахноидален пространство на зрителния нерв остава незавършена. Липса на знания в нашето разбиране на факторите, които влияят на динамиката на движението на гръбначно-мозъчната течност и обем в черупките на зрителния нерв, нормалното налягане на течността в субарахноидален пространство, обемно-натиска срещу потока течност.
Авторите на изследването при 16 пациенти динамиката на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство на зрителния нерв показват, че вътречерепно налягане на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство на предната зрителния нерв е 8.5 mm Hg. Чл.
По този начин наличните данни от литературата показват неразделна връзка между движението на CSF в черепната кухина и в субарахноидалното пространство на зрителния нерв.