Тумор (рак) на главата и врата: симптоми, лечение, причинява симптоми

Рак на главата и шията включва тумори, произхождащи от различни тъкани и органи

• ларинкса (включително гласни струни, наднационални и субглотиса);
• уста - устните, венците, предната част на езика, устата ти етаж, твърдото небце и лигавицата на устната кухина;
• фаринкса (включително назофаринкса, орофаринкса, хипофаринкса);
• носната кухина и параназалните синуси (максиларен, предна, триизмерна клинообразна и асма лабиринт);
• слюнчена жлеза.

Във Великобритания, туморът на всяко от тези места е сравнително рядко. Независимо от това, всяка година в Англия и Уелс като цяло разкрие: olee 3000 пациенти с тумори на главата и шията. Въпреки че понятието "рак на главата и шията" обхваща различни заболявания, принципите на диагностика и лечение на много техните прилики.

Причини за възникване на тумори (рак) на главата и шията

Пушенето и злоупотребата с алкохол

Пушенето и злоупотребата с алкохол са основните предотвратими етиологични фактори в западните страни. Тези причини се смята, че играе роля в развитието на тумори на главата и врата в 75% от пациентите.

• Тези фактори в техния ефект върху карциногенеза проявяват синергизъм, усилване на действието на друг.

храна

Балансираната диета с изобилие от консумацията на плодове и зеленчуци е свързано с по-нисък риск от главата и врата тумори.

Недохранване, особено липсата на витамини А и С увеличаване на риска от тези тумори.

Нитрозамини се добавят към храната на осолена риба, взето в китайската кухня, също така да увеличи риска от развитие на тези заболявания.

инфекция

Папиломавирус инфекции - фактор за развитието на рак на ларинкса, фаринкса и устната кухина.

Рак, причинени от HPV, се характеризира с по-благоприятна прогноза от рак, свързани с тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

Херпес симплекс вирус тип 1 и 2 играе роля в развитието на рак на устната кухина. Епщайн-Бар вирус играе роля в развитието на недиференциран карцином на назофаринкса. А морфологично изследване на тумори при тези пациенти, във всички случаи се открива вируса. Епщайн-Бар вирус играе етиологичната роля също и в някои тумори на слюнчените жлези.

наследствено предразположение

В развитието на някои тумори на главата и шията действа като генетично предразположение.

• Някои HLA генни сложни комбинации увеличават риска от рак на назофаринкса.

Други фактори на околната среда

Формалдехид насърчава фаринкса и рак на устната кухина. Дървесен прах твърда - професионални експозиции в дъскорезници работници, което увеличава риска от рак на решетъчни лабиринт 70 пъти.

Дървесен прах мека дървесина - рисков фактор за рак на сквамозните клетки на носната кухина и параназалните синуси.

Радиационна насърчава тумори на слюнчените жлези.

плоскоклетъчен карцином

Повече от 90% от раковите заболявания локализирани в главата или врата, в случай на плоскоклетъчен хистологична структура, по-специално в неговата локализация в ларинкса и устната кухина. В зависимост от степента на кератинизацията разпредели умерено диференциран и слабо диференциран плоскоклетъчен карцином. Обикновено той се разпространява от покълнал в съседна тъкан и е по-склонен да метастазира чрез лимфните пътища в регионалните лимфни възли в областта на шията. Далечни метастази обикновено характерни за края на стадий на болестта, или повтарящи се тумори и се появяват в медиастиналните лимфни възли, белите дробове, черния дроб и костите.

Оказа причинно-следствена връзка между редица заболявания и състояния и рак ploskokpetochnym, тези заболявания се смятат предракови.

• Leukoplakia - хиперкератоза комбинира с епителна хиперплазия с или без. Когато изолира левкоплакия риск на злокачествена трансформация на впоследствие достига 5%.
• Erythroplakia - повърхностни червена плака в непосредствена близост до нормална лигавица. Често се свързва с епителна дисплазия. В 40% от случаите, свързани с карцином ин ситу или инвазивен карцином.
• Дисплазия или карцином ин ситу (ако засяга цялата мукоза в цялата дебелина). Прогресия на инвазивен рак се среща в 15-30% от случаите.

Верукозен карцином (Ackerman тумор) - един вид на добре диференциран плоскоклетъчен карцином, който се проявява под формата на белезникави образувания наподобяващи карфиол. Хистологично изследване потвърди граница на градовете, заобиколен от възпалителни клетки изрази вал.

Шпиндела карцином на биологични характеристики, подобни на плоскоклетъчен карцином.

други тумори

Има и други тумори.

• Аденокарцином. излъчвана от тъканта на слюнчената жлеза, например уста.
• Меланомът.
• Саркоми като рабдомиосаркома.

Онкологични пациенти, локализиран в главата или врата, имат по-голям риск от развитие на рак на втората от пациенти с тумори на други места.

Вторият тумора може да бъде различен:

• синхронен, развитие в почти по същото време, както и първия;
• метахронни, развиваща се през повече от 6 месеца след първата.

Вторият тумора на произход различен от първия, т.е. тя не може да се счита локорегионалните рецидив или метастази на първия. Висок риск от множество първични тумори отразява ефекта от продължителна експозиция на канцерогенни компоненти от тютюнев дим и алкохол на стомашно-чревния епител, дихателната и пикочните пътища.

Тумори на слюнчените жлези

Тумори на слюнчените жлези са много разнообразни, най-често срещаните на главата и шията тумори на други места.

• Най-често (70-85% от случаите) се отразява на паротидната жлеза.
• Повече от 75% от случаите на тумора е доброкачествена.
• Делът на малки тумори на слюнчените жлези съставляват 5-8% от всички тумори на слюнчените жлези, но повече от 80% от случаите те са злокачествени.

Най-често срещаният тумор на слюнчената жлеза - плеоморфни аденом, то се нарича също смесен тумор. Това е доброкачествен тумор на епитела, тя рядко maligniziruetsya. Локален рецидив след лющене част от него, така че обикновено се прибягва до parotidektomiya.

За злокачествени тумори на слюнчените жлези, са следните:

• mukoepidermoidny рак;
• аденокарцином;
• плоскоклетъчен карцином;
• недиференциран карцином;
• метастатичен рак;
• лимфом.

Скрининг и профилактика на туморите (рак) на главата и шията

Националната програма на скрининг на населението за ранно откриване на рак на главата и шията все още не е развита. Във Великобритания, акцентът е върху повишаване на обществената осведоменост на туморите на тази локализация и подобряване на начина на живот (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), за да се намали броят на пациенти с напреднал рак.

Симптоми и признаци на тумор (рак) на главата и шията

Главата и шията тумори често се проявяват увеличение на регионалните лимфни възли, което не е придружено от никакви болезнени усещания.

рак на ларинкса

Дрезгав глас - характерен признак на рак на гласните струни.

Long непродуктивна кашлица, дисфагия или одинофагия (болезнено преглъщане) - характерни симптоми nadsvyazochnogo рак.

Задух и затруднено дишане може да бъде проява на рак субглотиса, които обхващат цялата обиколка на ларинкса. Тези симптоми са редки (по-малко от 5% от случаите). Възможна болка излъчване на ухото. Някои пациенти казват, хемоптиза.

рак Oral

Може да се появят следните симптоми.

• Nonhealing язва в устната кухина, устните или болезнени язви екзофитичен тумора.
• Бели или червени петна по езика, венците или друга лигавицата на отдели устата.
• Заболявания на зъбите (например зъб отпуснатост недостатъчно монтирани протези).
• Дисфагия преглъщане.
• Облъчването на болката в ухото.
• Дизартрия с поражението на езика.
• Отслабване.

Поради инфилтриращи туморния растеж обикновено обхваща повече от една анатомична област:

• език - 60%;
• дъното на устната кухина - 15%;
• алвеоларна кост на челюстта - 10%;
• устната лигавица - 10%;
• твърдото небце - 5%.

рак на гърлото

Назофарингеален рак.

• "(лък" симптоми: кървене, назална конгестия, газоразрядни.
• загуба на засегнатата страна, свързана с туморна инвазия в слуховия тръба, възможно тинитус слуха.
• Маточната шийка лимфни възли.
• Главоболие.
• Симптомите на черепните нерви, свързани с туморна инвазия в основата на черепа.

Рак на орофаринкса.

• Болки в гърлото, подуване на външния вид на това.
• Облъчването на болката в ухото. рак на хипофаринкса.
• Дисфагия и появата на отоци в гърлото.
• Sdinofagiya.
• Облъчването на болката в ухото.
• Дрезгав глас.

Рак на носната кухина и параназалните синуси

Кървенето от носа.

Едностранно назална обструкция hoda- възможно серозен или кървава гной. Болка и парестезии.

Птоза, диплопия, хемозис, както и загуба на зрение, ако туморът се е разпространил в окото гнездо и изместването на очната ябълка.

Тумори на слюнчените жлези

Безболезнен възел в тъканта на слюнчените жлези.

Диференциране на увеличението в цяла слюнчените жлези и увеличението поради туморния възел, често е трудно.

Признаци, които помагат да се съмнявате, злокачествен тумор, са както следва:

• инфилтрация на околните тъкани:
• поражение на лицевия нерв.

Методи за изследване на тумор (рак) на главата и шията

Цели на проучването:

• за определяне на позицията и размера на първичния тумор;
• идентифициране на синхронен рак на други места, често срещащи се в тези пациенти;
• изясни етап на тумора;

медицински преглед

Инспекция на засегнатата област, включително с помощта на огледало. В момента проучвания на назофаринкса, хипофаринкса, основата на езика, ларинкса и гласните струни на все по-често извършват фиброоптична ендоскопия.

Бимануално преглед на устната кухина.

Палпация на регионалните лимфни възли: наличието на метастази в тях - важен прогностичен белег, въпреки клиничен преглед трябва да се комбинира с сканиране методи на разследване, предвид високия процент на фалшиво-отрицателни и фалшиво положителни резултати (30-40%) резултати.

Обща физическа проверка за откриване на далечни метастази (често без симптоми).

Ако е необходимо, проучване, проведено при биопсия фон анестезия.

анализ на кръв

Биохимичен анализ на кръвта с определението на чернодробните ензими и съсирването на кръвта, тъй като много пациенти злоупотреба с алкохол.

Сканиране методи на разследване

По този начин, на ранен етап рак на ларинкса метастазира рядко до други органи, така че изследването е ограничен само до областта на шията.

КТ се извършва за изясняване на границите на тумор инфилтрация, то за включване на кости и хрущяли (туморни Т категория съответства на₄), Метастази в регионалните лимфни възли и други органи. Най-често откриват далечни метастази в белите дробове, най-малко в черния дроб, още по-рядко в костите.

MRI на главата и шията - по-информативен метод за оценка на състоянието на меките тъкани.

Bone сцинтиграфия се извършва в случаите, когато има съмнения за метастази в костите, както и техните знаци върху CT отсъства. При рак, назофарингеален приблизително 25% от пациентите с увеличаване на долните цервикални и надключична възли и признаци на костни метастази втори тумор се развива.

PET се провежда, например, при метастази на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката лимфни възли, където първичния тумор в горните дихателни пътища не показват 1aetsya.

микроскопско изследване

Биопсия се провежда в случаите, когато туморът се откриват и разположение, с изключение на тумори на слюнчените жлези: в тези случаи повече predpochtilna аспирация тънка игла биопсия за избягване разпространението на туморни клетки.

За подозира метастази в лимфни възли работят тънка игла аспирация биопсия. В 15% от случаите са фалшиви-отрицателен резултат, обаче, под ехографски контрол е по-ниска при извършване на това проучване.

Стъпка тумори TNM системата тумори (рак), на главата и шията

В главата и шията тумори се определя от етапа на TNM заболяване система. Критерии за характеризиране на стадия на заболяването в тумори на различни локализации до голяма степен идентични. Детайли, които разграничават различните класификации отчитат само в случаите, когато е необходимо да се проучи възможността за радикална хирургия 1 Сложно прогноза.

• Т - характеризира първичния тумор. Обикновено, размерът на тумора и неговото разпределение точка на костна или хрущялна тъкан (Т₄) - В някои тумори, категорията Т е разделена на T_4а (Операбилна тумор) и T_4Ь (неоперабилен тумори).
• N - характеризира включване на лимфен възел в неопластична процес.
• М - липса на далечни метастази (М₀) Наличие на далечни метастази (М₁) И невъзможността да се определи метастази в други органи (М_х).

Лечение на тумор (рак) на главата и шията

предраково заболяване

Пациенти с предракови заболявания трябва да бъдат изпратени на онколози поради следните причини.

• В много случаи, преканцерозни промени с течение на времето, да се превърнат в рак.
• При пациенти с предракови заболявания повишен риск от развитие на рак на други органи, особено на белите дробове и храносмилателния тракт.

Лечението обикновено включва отстраняване на тъкан с променена задължителен Otologic изследвания опитен патолог. Класификация на предракови състояния, се основава на степента на дисплазия и улеснява прогноза. Когато често повтарящи лезии или дифузно (например, гласните струни) се провежда лъчетерапия.

са злокачествени тумори

Изследване и лечение на пациенти с тумори на главата и шията провежда медицински екип, състоящ се от специалисти в различни области - като се вземат предвид физическото и психическото състояние на пациента и неговите функционални резерви. Липсата на специална подкрепа и ниска степен на сигурност материал може да изглежда негативно на лечението и да доведе до липса на ангажимент за грижа за пациента. Целта на лечението е да се увеличи живота на пациента и е възможно, доколкото е възможно да се поддържа дейността си. В случаите, когато не е възможно да се постигне излекуване, използвайте целия арсенал от инструменти, за да потисне растежа на тумора.

Преди започване на лечението, е важно да се предприемат следните действия.

• Оценка на хранителния статус. За тази цел се определи първоначалното тегло и риска от изчерпване по време на лечението, ако е необходимо, се прилагат или прилагат назогастрална ентерит, привличане лечение диетолог.
• Advise пациента на зъболекар и ако е необходимо да дезинфекция на устната кухина. Консултация със зъболекар може да се наложи в хода на лечението и след него.
• Премахване на анемия. съдържание на хемоглобин не трябва да бъде по-ниска от 120 г / л, което е особено важно по време на лъчева терапия;
• Оценяване на речта на пациента.

Повечето злокачествени тумори на главата и шията третира хирургически, радиотерапия или комбинация от тези два метода. В стъпка съответстващи категории T1-2N0M0 да използвате един от тези методи. Резултатите от ретроспективен анализ показва еквивалентността на двата метода. В по-общ лечение злокачествено заболяване често комбинирани.

Лечение на тумори в ранен стадий

В 30-40% от пациентите с тумори на главата и шията заболяване по време на диагностициране съответства Етап I или II, общата прогноза оценена в 60-98% - в зависимост от тумора.

хирургично лечение

Предимства на хирургично лечение:

• Можете да премахнете напълно тумора;
• усъвършенствани операции, като например рак на ларинкса в ранните етапи, често имат право да запази гласа си;
• Това не пречи на лечението на рак метахронни;
• не се придружава от нежелани реакции, настъпващи по време на лъчетерапия, включително риска от развитие на края на период от време в секунди злокачествен тумор;
• в тумори на слюнчената жлеза изпълнение предоперативно биопсия нежелателно (риск от разпространение на туморни клетки), така че работата се извършва както за диагностициране и за лечение.

лъчева терапия

Прилага като ограничител (само фотон или фотон и електрон радиация) и интерстициум (например, иридий тел) лъчетерапия.

Предимствата на първичен лъчева терапия, включват следното:

• няма възможност смъртни случаи в хирургията при пациенти със сериозни подлежащи медицински състояния;
• за по-пълно обхващане на засегнатата тъкан тумор, често ограничени по хирургия;
• толкова по-вероятно да се запази глас и гълтането функция:
• на възможността за експозиция лимфни възли в скрити метастазите без допълнителна травма, присъщи на хирургическа врата лимфна дисекция на;
• възможността да се прибегне до хирургично лечение, ако лъчева терапия не е достатъчно ефективна, въпреки че операцията в такива случаи е по-травмираща и е свързана с по-голям риск от усложнения (например изпълнение laryngectomy след лъчева терапия е неефективна, с рак на ларинкса);
• възможност за доставяне на дозата на лъчение на множество туморни огнища.

Страничните ефекти на лъчева терапия, включват следното:

• мукозит и ксеростомия, продължителността на които зависи от масата на консервирани тъкан на слюнчените жлези;
• хронична язва на лигавицата и остеонекроза, особено при локално напреднало злокачествено заболяване засяга долната челюст;
• възможност на сухо на конюнктивата и катаракта, нарушения на функциите на хипофизата и некроза в развитието на централната нервна система, ако дозата на лъчение на очите, мозъка и гръбначния мозък надвишава разрешено.

Увеличете конформална планиране лъчелечение и дозиметрия, използвайки CT може да намали излагането на нормалните тъкани.

Хирургия или лъчева терапия?

В много тумори на главата и шията излекувани част от пациентите в хирургически метод на лечение и лъчетерапия е приблизително същата. Въпреки това, в някои случаи, лъчелечение се счита за лечение на избор.

Комбинация от операция и лъчетерапия

Твърди тумори обикновено се лекуват чрез комбиниране на хирургия и радиотерапия. Целта на комбинирана терапия - за да се намали риска от локален рецидив.

Най-важните фактори, показва висока степен на вероятност от повторение и необходимостта от радиотерапия, са следните:

• идентифициране на туморната тъкан на границата на изрязаната тъкан;
• покълване лимфната капсула възел хистологично;
• съответствие с първичен тумор категория T_3-4;
• разпространение на тумор съдови или периневрално пространства;
• слабо диференциран тумор;
• лимфни възли, съответната категория N₂ и по-горе.

Лечение на метастази в цервикални лимфни възли

Следващите процедури.

• Rgschikalnaya лъчетерапия. Подходящ на лезия, съответстваща на категория N₁, особено ако вече сте проведено облъчването на първичния тумор. Лъчева терапия е общо фокусно доза от 60-65 Gy, извършва в продължение на 6 седмици, което води до резорбция на 90% от метастази, и съответната категория₁.
• В по-често злокачествено заболяване (категория N_2-3 резектабилни първични туморни и лимфните възли се изрязват. Проспективно проучване за осъществимост, последвано от адювантна лъчетерапия не е извършено, но според ретроспективни проучвания, това е оправдано, ако рискът от локален рецидив е висока.
• Когато радикал цервикален лимфаденектомия отстранява повърхностни и дълбоки затворници листове фасция врата между тях лимфни възли (нива I-V), както и стерноклейдомастоидалния, omohyoid мускулна резекция вътрешни и външни югуларни вени, аксесоар нерв и премахване подчелюстната жлеза.
• Когато модифициран експлоатацията особено важни анатомични структури (например, аксесоар нерв) остават.
• За интра- и следоперативни усложнения включват цервикален образуване лимфаденектомия на хематом, серома, развитие лимфедем, зарастване нагнояване, увреждане VII, X, XI, XII черепната нерв и каротидната артерия.
• Стойността на сигнала преди изследванията на лимфните възли микрометастази и лечение не е ясно.

Следоперативният химиотерапия

Резултатите от две големи рандомизирани проучвания, публикувани през 2004 г., поддържат използването на постоперативна химиотерапия при определени пациенти на високорисковите групи след отстраняване на плоскоклетъчен карцином в областта на главата или шията. Химиотерапия с цисплатин, проведени във връзка с лъчева терапия ще намали честотата на пристъпите и удължи повторение период без обаче общата преживяемост от комбинирана химиотерапия не е увеличена. Освен това, честотата на нежеланите реакции се увеличава повече от два пъти в сравнение с тяхната скорост на един лъчетерапия.

Лечение на локално напреднал рак на неоперабилен

химиотерапия

Повече от 60% от пациентите с плоскоклетъчен карцином на главата и шията област от времето на диагностициране съответства на етап III / IV M0. Някои от тях не може да премахне тумор хирургически, във връзка с последваща радиотерапия осигурява скорост на 5 години оцеляване на 20-50% от пациентите. Въпреки това, в много случаи, хирургия е невъзможно или неприемливо, поради риск от усложнения (например, основа на рак на езика, когато glossektomiya изпълнен със загуба на глас и нарушение на акта на поглъщане). Освен това, хирургията може да е невъзможно, защото на тежки съпътстващи заболявания.

След първичното лъчева терапия на тумори на главата и шията в стадий III или IV на преживяемост 5 години е само 10-30%. При тези пациенти, комбинацията от радиационна терапия с химиотерапия помогнаха значително подобряване на ефективността на лечението. Най-широко използваните днес получи monochemotherapy цисплатин, въпреки че се използва като съпътстваща химиотерапия няколко лекарства също допринася за по-нататъшното подобряване на оцеляването. Въпреки това, едновременното и комбинирана терапия се придружава с увеличаване на честотата и тежестта на усложнения (например, мукозит), е оправдано само при пациенти с относително задоволително общо състояние, в които няма сериозни съпътстващи заболявания.

Биологични терапии

Cetuximab (Erbitux) е хуманизирано мише моно-клонално антитяло (химерно антитяло) за интравенозно приложение, които се свързват към EGFR В много тумори на главата и шията бележка свръхекспресия на този рецептор. Едно скорошно сравнителни рандомизирани проучвания показват следните предимства на комбинирана терапия с цетуксимаб и радиация (определен седмично) за локално авансирал плоскоклетъчен карцином:

• удължаване на живота на пациентите, средните (от 28 до 54 месеца);
• увеличаване на скоростта на оцеляване 2 години (55-62%);
• не по-висока честота на мукозит, въпреки токсични кожни реакции по време на лъчева терапия в комбинация с цетуксимаб назначаване започнаха да възникват по-често.

Метастатично лечение на ракови заболявания

химиотерапия

Някои химиотерапевтични лекарства като цисплатин, метотрексат и блеомицин, показват антитуморна активност в напреднал сквамозен клетъчен карцином. Най-голям ефект се постига с комбиниран Целта на тези лекарства, но степента на преживяемост не се увеличава. Назофарингеален рак е особено чувствителна към химиотерапевтичните лекарства, така се наблюдава подобрение в резултат на химиотерапия в това заболяване при 70% от пациентите.

Химиотерапията може да възложи и в разпространени неоперабилни тумори на слюнчените жлези, обикновено чувствителни към лекарства за химиотерапия. Подобрения в такива случаи достигат до 50% от пациентите, въпреки че ефектът трае само няколко месеца. Изборът на лекарства зависи от хистологичните характеристики на тумора.

Наблюдение в дългосрочната прогноза и тумор (рак), на главата и шията

Пациенти с тумори на главата и шията, последният курс на лечение, трябва да се следват, за следните цели:

• своевременното идентифициране на местния регионален рецидив, тъй като в началото на лечението е по-ефективно;
• идентифициране на нов тумор, честотата на който е 3-4% годишно (обикновено 10-15%);
• възлага коригиращи терапия при възникване на късни усложнения.

Възстановяване след тумор (рак), на главата и шията

Лечение на тумори на главата и шията, много от пациентите в дългосрочен план да доведе до сериозни последствия до инвалидност. Пациентите често трябва да се адаптират към промените в обезобразяващ външен вид и тежки нарушения на.

Специфични трудности са свързани с преодоляването на тези усложнения.

• говорни нарушения. Сериозни щети след laryngectomy е загубата на глас. преодоляване на действието са както следва: 40% от пациентите придобиват играе езофагеална умения golosa- някои пациенти са успешно използвани изкуствени устройства, заменяйки gortan- все по-често прибягват до налагане на фистула, която е поставена в реч клапанно целия пациенти рехабилитация период трябва да работи добре logoped- някои пациенти обърнат за подкрепа на групи или да се насладите на полезна информация и препоръки.
• Грижа на дихателните пътища. Пациентите трябва да дишат през стома да се адаптират и да научат как да се премахне една тайна, която се натрупва в дихателните пътища, ако те са отделени от хранопровода. За да се предотврати усложнения от дихателните пътища, е желателно да се използват влага и топлообменници, които могат да бъдат инсталирани в предната част на стома.
• Стоматологичен здраве. Поради често развитие на усложнения в устната кухина, като след радиотерапия (кариес, забавено заздравяване на зъбите ямки след отстраняването му, възможността за разработване на остеонекроза), пациентите трябва да спазват зъболекар.
• Ел. Хирургия и лъчева терапия може да повлияе на хранене на пациенти, които могат да бъдат свързани с нарушаването на акта на преглъщане, слюнка секреция или възприятие вкус. Поради това е много важна част от лечението и опитен диетолог.
• Преодоляване на психологическата травма, свързана с обезобразяване.
• Продължава алкохол и никотинова зависимост. Всяко усилие трябва да бъде да се помогне на пациента да се спре пушенето и пиенето на алкохол.

вътреочни тумори

меланом

Меланомът може да се развива в хороидеята. Хороидеята - най-често локализацията на вътреочен меланом. А биопсия не се извършва.

За по-точна диагноза на пациента трябва да се разгледа от опитен офталмолог. лечение Арсенал включва наблюдение, интраорално терапия с използване на рутений или йод резекция плоча, лъчетерапия, протон лъч, енуклеация.

ретинобластом

Редки тумор, който засяга деца, честотата е един случай на 20 000 население.

Заболяването има наследствен характер и често засяга и двете очи.

Пациентите трябва да бъдат лекувани от офталмолог с опит в лечението на ретинобластом, в специализирани центрове. А биопсия не се извършва.

Лечение.

• Малък тумор расте до макулата или зрителния нерв третира с фотокоагулация.
• Туморите на малките и средни третира с йод или рутений апликатори.
• За по-големи и множество тумори прибягват до телетерапия.
• Може да се наложи експозиция в очите на всички, че е необходимо да се опита да запази зрението.
• Понякога, ако туморът изпълва очната ябълка, трябва да изпълни енуклеация.
• Retinoblastoma е чувствителна към химиотерапевтичните лекарства като платинови производни и етопозид, винкристин, доксорубицин, циклофосфамид.
• Химиотерапията се провежда на по-неблагоприятна прогноза или като нео-адювантна терапия.
• Прогноза: 90% от пациентите оцелеят, 80% от пациентите не могат да се спаси окото.

метастатични тумори

Метастатичен тумори обикновено засягат хориоидея око. Най-често метастазират в очите, на белодробния рак и рак на гърдата. Когато заплахата от загуба на зрението на лечението трябва да се извърши веднага. Обикновено се предписва лъчева терапия.