Цервикален тумор: симптоми, лечение, причините, симптоми

Следователно, неговото анатомична структура е адаптиран да изпълнява тази функция - маточната стена е образувана от неволни мускулни влакна. Те се образува структура, под формата на "коледни елхи", която дава възможност за разширяване и свиване. С намаляването на мускулните влакна действа като живи лигатури ножица стена на кръвоносните съдове. Матката обхваната от перитонеума и е облицована с жлезист епител, който дава възможност за имплантиране на оплодената яйцеклетка.

Матката образуване на тумори:

• свързано с бременност;
• не са свързани с бременност или свързаните с анатомични структури.

Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, последният обикновено са първични, въпреки че понякога има вторични злокачествени тумори на матката.

образуване на матката тумор-асоцииран с бременност

encyesis

Най-честата причина за образуването на тумори на матката - за бременност. Тази причина, че винаги трябва да има поглед на жените в репродуктивна възраст, особено в аменорея или менструален цикъл в историята. Размерът зависи от възрастта на бременността, но обикновено започва в 12 седмица от бременността, матката може вече да напипва през коремната стена.

Гестационен trofobpasticheskaya заболяване

Гестационна трофобластна болест съчетава пълна и частична моларна бременност, трофобластна тумор, и хориокарцином плацентата сайт. Възможни симптоми - кървене в I триместър на бременността, неконтролируема повръщане или симптоми на компресия на бременната матка по-голям от срока на бременността. Прекомерни количества човешки (-horionicheskogo гонадотропин (R-ЧХГ) - "туморен маркер" за контролиране регресия / прогресия на тумора хориокарцином настъпва след hydatidiform мола в 50% от случаите и е много чувствителен към химиотерапия с адекватно лечение има отлична прогноза дори в присъствието на метастази ...

Диагностичните изследвания с гестационна трофобластна болест - ултразвук, който показва типичен модел на "снежна буря", и повишени нива на (J-ЧХГ в урина и серум.

Забавяне съсиреци в матката

Съсиреци в матката забавено след спонтанна или терапевтичен аборт след раждането - резултат от неподходящи маточните контракции, което не прекъсва кръвоснабдяването на плацентата сайта в] матката. Кървенето продължава открито или тайно. В такъв случай маточната кухина изпразване.

образуване на матката тумор не е свързано с бременност

В зависимост от възрастта на жената образуването на тумор на матката има различни проявления. Диагнозата обикновено се установява въз основа на анамнезата и физикалното изследване. Техниката Основната изображения - ултразвук, въпреки че операцията за определяне на обема на рак на ендометриума информационен МРТ. На прием на пациента с необичайно вагинално кървене е възможно с хистероскопия | биопсия на ендометриума.

доброкачествен

Мюлеров малформации

За разлика от жените от другите възрастови групи от тийнейджърките се обръщат към гинеколог с тумор-формира E матката в резултат от малформации Мюлеров - неперфорирани химен, агенезия на влагалището по време на нормална матка и функциониране на ендометриума, удвояване на влагалището с обструкция на надлъжните стени и обструкция на рогата на матката , Причините за изтичането остават без симптоми преди първа менструация. Матката туморна формация - резултат от hematometra (разтягане на матката с кръв) и / или hematocolpos (разтягане вагинално кръв) се дължи на натрупването на менструалния кръв. Честото дисплей на препятствието гениталния тракт - първична аменорея с нормални вторични полови белези и цикличен коремна болка. Обикновено аномалии на половите пътища манифест дисменорея, диспареуния, безплодие, спонтанни аборти, извънматочна бременност и акушерски усложнения в случай на бременност.

Инструментални изследвания при аномалии Мюлеров оценяват външни и вътрешни контури на матката с ултразвук, и ядрено-магнитен резонанс често. Понякога е необходимо хистеросалпингография, хистероскопия, а дори и лапароскопия.

винаги трябва да се считат за юноши като причина за образуването на тумори на матката бременност, за разлика от лейомиоми на матката, което е рядко срещано при жените по-млади от 30 години, а най-младият пациент се наблюдава в продължение на 13 години.

Ако има някакво съмнение, окончателната диагноза е установена в съответствие с физически преглед, ултразвук на таза и на нивото на р-ЧХГ в серума. Във всички възрастови групи основната диагностичен метод в матката туморни образувания - ултразвук. Ако неубедителни данни - компютърна томография на корем / таза и / или ЯМР на таза.

fibromyoma

С изключение на бременност в репродуктивна възраст от друга най-честата причина за тумор като образувания на матката - фиброиди (лейомиома) са най-честите доброкачествени тумори на гениталния тракт. Най-често те се изпълняват от жени от афро-карибски произход на средна възраст. Туморът е рецептори и естроген и прогестерон, и поведението му зависи от синтеза на хормони в тялото. Бременност и приемане туморни естроген увеличава, назначаването на аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон намалява. Миома са гъсти заоблени възли, често многобройни.

Клиничните прояви зависят от размера, разположението и броя на възлите. Най-честите симптоми са:

• болка;
• усещане тумор в таза / корема;
• усещане на налягането ненормално маточно кървене поради увеличаването на площта на ендометриума.

Лейомиома, в зависимост от положението по отношение на миометриума се разделя на четири основни категории.

• Вътрешното лейомиоми са по-чести и по-големи размери, те се променят контура на матката, за да образуват голям груб образуването на тумори. Този тип миома причинява проблеми с менструацията и усложнения на бременността.
• Субмукозна лейомиома дори малка причина кървене поради компресия на покритието на ендометриума и неговите разстройства кръвоснабдяване. С увеличаване на размера, те vybuhayut ендометриума кухина, увеличаване на нейната площ. Фертилитет е счупен, има усложнения на бременността - спонтанен аборт, преждевременна руптура на мембрани, дистокия, матката инверсия и след раждането кръвоизлив. В редки случаи, в подножието се появява в този вид миоми, пролапс на миома се случва през шийката на матката.
• Подсерозни лейомиоми развива в перитонеума, обхващаща външната повърхност на матката, както и да има широка основа или крака, която може да се усуче, заразени и миома - отделно от матката. Раздяла тумор може да се присъедини друг таза структура, което води до образуването на "паразитен лейомиома."
• Mezhsvyazochnye фиброиди развиват между предния и задния лист 1 E перитонеума на широк лигамент. Тези фиброиди притискат съседните органи, причиняващи чревни или пикочни симптоми - запек до развитието на чревна обструкция, често уриниране, импулсна уринарна инконтиненция или задържане, възможно запушване на уретера.

Всички видове фиброми може да подлежат на дегенеративни промени. Субмукозна миома често в язва и кървене. Некроза и кръвоизлив се намират в големи миоми, комбиниран с бременността, или при лечение с високи дози прогестини. В кистозни лейомиоми често претърпяват изразен калцификация и вижда на обикновен филм корема. Според докладите, злокачествен дегенерация на фиброиди са изпълнени в 0.1% от случаите. Диагнозата се потвърждава и от физическа проверка и ултразвуково изследване на органите на малкия таз.

Adenomyoma - ограничени сайтове натрупване на гладките мускули, жлези и строма на ендометриума, намиращ се в миометриума - напомня на матката лейомиоми. Когато бимануално проучване определя обемна болезнено матката. Аденомиоза и adenomyoma трудно да се разграничат от клинично лейомиоми. За да се диагностицира преди операцията информационен ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Окончателната диагноза е установена в съответствие с хистологично изследване.

Други доброкачествени причини

Сред инфекциозни причини за образуването на тумор на матката, заслужава да се споменава, туберкулоза ендометрит - вторична проява на системна Mycobacterium туберкулоза инфекция при жените в репродуктивна възраст.

Ендометриума - втората част на мястото на инфекцията в женския генитален тракт след фалопиевите тръби. Хематогенният инфекция се разпространява от основен фокус в белия дроб и стомашно-чревния тракт. Инфекцията обикновено прониква в матката с директен трансфер на фалопиевите тръби. Болестта се проявява чрез болка в долната част на корема и съпътстващо образуване на маточна тумор. Въпреки това, той може да прилича на злокачествено новообразувание на яйчника.

По-възрастните жени се сблъскват на шийката на матката стеноза поради атрофия. Той обикновено асимптоматична, но видими на рентгенография разширява матката. На тази възраст hemometra (кръв в маточната кухина) или пиометра (гной в матката), изисква допълнителни изследвания - обикновено дилатация, изпразване и на шийката на матката биопсии / ендометриум за премахване на рак. В тези случаи, жената се оплаква от болка в резултат на разтягане на матката, а това се потвърждава и от физическа проверка.

Маточната шийка стеноза се среща при млади пациенти. Причини - маточната белези поради травма, операция и лъчева терапия на първичен рак на маточната шийка.

Ендометриални полипи, също водят до увеличаване на матката.

Злокачествен тумор (първична или вторична)

Запознайте сарком на матката, която е с по-лоша прогноза. Endometrioid карцином често се срещат, но около 10% от аденокарциноми представлява серозен карцином. Честотата на повторение на 50%, и те имат лоша прогноза, подобно на карцином на ендометриума с ниско качество.

Злокачествените тумори на матката, обикновено показва необичайно маточно кървене, обикновено при жени в постменопауза, болка или дискомфорт в долната част на корема. Проверка на - определяне на дебелината на ендометриума с ултразвук и биопсия / ендометриума цитология. Възможна hysteroscopic биопсия под контрол. Хистероскопия дава информация за размера и местоположението на тумор, ултразвук и ядрено-магнитният резонанс - дълбочината на инвазия, която е необходима за хирургично планиране. MRI оценка на състоянието на тазовите и пара-аортна лимфните възли.

В основата на лечението - общо хистеректомия и двустранно salpingooforektomiya. Ролята на удължен хирургия и адювантна терапия е спорно и е предмет на многоцентрови рандомизирани контролирани проучвания.

Средни злокачествени тумори на матката рядко са първични. Най-често това се случи в матката директна инвазия на рак на маточната шийка и рядко метастазира други първичен рак на гениталния тракт. Водещите позиции са заети от хематогенни метастази на рак на гърдата и лимфом.

цервикален тумор

шийката на матката - долната част на матката, състоящ се главно от фиброзна тъкан. Ektotserviksa облицовани с стратифицирани плоскоклетъчен епител, ендоцервикален - колонен епител. Позицията на прехода към стратифицирани плоскоклетъчен епител колонен зависи от възрастта на жената. По време на пубертета, репродуктивна възраст и бременните увеличава размера шийката на матката и намалява при жени в менопауза.

Тумор на маточната образование могат да бъдат разделени в категории.

Физиологични (Nabothian фоликули)

Nabothian киста - е много чести. Те се формират в резултат на спонтанна "изцеление" обръщане от шийката на матката плоскоклетъчен метаплазия ендоцервикалните жлези, положени и усложнява тяхното изпразване. Тези кисти задържане могат да бъдат големи и полипоидни. Когато се гледа тази врата напомня рак. Големи множество кисти пораждат маточната хипертрофия - клинична диагноза, която не се нуждае от лечение.

реактивен

Заболяването е резултат от химически дразнене, използването на вътрематочни контрацептивни средства, съдържащи мед, неправилна употреба на тампони, вагинални супозитории, хирургични процедури и терапевтични ефекти.

Маточната стеноза се дължи на различни причини, което води до образуване на hematometra или пиометра от тази врата може да стане разширения и оточни. По-възрастните жени на шийката на матката стеноза - в резултат на атрофия.

Hematometra или пиометра при възрастните жени винаги подозира едновременното злокачествено заболяване.

Диагнозата се поставя въз основа на историята, и ако е необходимо - биопсия.

Инфекциозни (бактериални, вирусни и гъбични)

Остри и хронични инфекции на шийката на матката (цервицит остра и хронична), често причиняват някои подуване. Най-честата причина за остра маточната възпаление: кандида албиканс, Trichomonas вагиналис. Neisseria гонорея и херпес симплекс вирус. В остро възпаление на шийката на матката и хиперемичната оточна, често с мукопурулентна освобождаване от външната OS. освобождаване херпес може да бъде некротична. Диагнозата се потвърждава, когато правите тампон на влагалището и цервикалния канал.

Гениталните брадавици на шийката на матката - рядка находка, обикновено в резултат от инфекция на човешки папиломавирус (HPV) тип 6 и 11. Те могат да бъдат резултат от излагане на онкогенните видове HPV (16 и 18), и е необходимо да се извърши биопсия, като база може да бъде цервикална интраепителна неоплазия.

Специфични форми на хронична цервицит, което води до подуване на шийката на матката, цервицит включват туберкулоза и цервикална лезия в шистозомиаза. В шийката на матката туберкулоза във Великобритания е рядко, но може да бъде резултат от разпространението на лезии от горния генитален тракт, което, от своя страна, е в резултат на белодробна туберкулоза. Клиничните прояви главно хипертрофични или язви и могат да бъдат объркани за рак. възникнат шийката Такива промени, когато неказеираща грануломатозен туберкулоза, сифилис, ингвинален гранулом и Lymphogranuloma venereum.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничните симптоми и хистологично изследване на материали от биопсия. Диференциална диагноза се извършва само върху изучаването на цервикални парчета тъкан, оцветени с Ziehl-Neelsen, засяването или заразени животни.

хеморагичен

Ендометриума, рак на маточната шийка кисти могат да се появят в изолация или като част от клиничната картина на ендометриоза. Диагнозата се поставя въз основа на биопсия.

доброкачествени тумори

Ендоцервикалните полипи. Техният размер варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Понякога на шийката на матката полип е толкова голяма, че той отива далеч отвъд цервикалната ос, а след това се приема за рак. По дефиниция, полип - тумор на стъблото без да се посочва произхода му, на няколко различни вида цервикални лезии приличат на шийката на матката полип, и те могат да бъдат класифицирани само хистологично.

• Мезодерма стромален полип, известен също като саркома psevdobotrioidnaya - доброкачествен тумор екзофитичен почти винаги се наблюдава във влагалището и шийката на матката по време на бременност. Тя може да бъде объркан с злокачествен сарком botrioidnoy.
• Децидуа псевдополипи. По време на бременност в ectocervix може да настъпи промяна краткотрайна, имащи вид на повишени плаки или псевдополипи, при което тя може да бъде погрешно за инвазивен рак. Тя може да се появи в endocervix, което води до образуване на издатина на полип от външната OS.
• Маточната шийка лейомиоми (миома) - на шийката на матката, обикновено води до увеличаване edinichnaya- и на шийката на матката деформация с удължение и свиване на цервикалния канал. Диференциална диагноза: лейомиоми, произтичащи от мускулно-фиброзна тъкан на врата, и лейомиоми на крака, която се проявява в субмикозен матката тяло и се простира, така че излиза от цервикалния канал.
• Папиларен adenofibroma -dobrokachestvennaya маточната тумор, наблюдавана при менопауза жени и жени в постменопауза. Името идва от сходството на яйчника на тумор adenofibroma.
• Adenomyoma.
• Фиброаденома.
• Гранулационна тъкан е много крехка и обикновено се появява след няколко операции.

Всички тези структури в зависимост от размера на утайките са показани, контакт кървене (междуменструално и посткоитален) или симптоми на компресия. Въпреки това, по-голямата част от тези структури са безсимптомни и обикновено се открива случайно при рутинна цитологичен скрининг. Окончателната диагноза е установена след отстраняването на образованието в съответствие с хистологично изследване.

са злокачествени тумори

първичен

Повечето от рак на маточната шийка - плоскоклетъчен карцином. Туморният растеж обикновено екзофитичен тип карфиол или като типичен epiteliomatoznyh язви с придружаващ некроза и кръвоизлив. Малки или ранните лезии са клинично неразличими от цервицит или ектопия. С развитието на рака напълно замества шийката обем, неравномерно и насипно туморна маса с деформацията съседен вагиналния свод по време на покълването. Тези лезии често се появяват междуменструално и посткоитални секрети, както и увеличаването на броя на вагинално течение. Pain - късен симптом на рак. Когато ендофитни вид на плоскоклетъчен карцином или аденокарцином туморния растеж е насочено в ендоцервикален канал, често с дълбока инвазивен цервикален строма. В този случай, се увеличава на шийката на матката, тя става гъста и барел.

Повечето пациенти идват за рак на маточната шийка, но те могат да се оплакват и вагинално кървене и освобождаване от отговорност. Обикновено врата е дифузно увеличен и е цилиндрично кухо форма. По-рядко, туморът може да изглежда като полиповидно ендоцервикални образование, известност на външната OS. Понякога limfomopodobnoe поражение (pseudolymphoma) - изразена обща възпаление на шийката на матката - може да се приема като лимфопролиферативни заболявания, и диференциална диагноза е възможно само чрез резултатите от хистологичното изследване. Много редки маточната тумор - различни видове саркоми Sadeno-сарком. ембрионална рабдомиосаркома и лейомиосарком карциносаркома).

Друг рядък цервикален тумор с лоша прогноза - злокачествена меланома. Така първоначално определен погрешна диагноза (главно в не-пигментни форми) и заболяването се открива в напреднал стадий. В този случай е полезно имунохистохимия. Точна диагноза е възможно само с имунохистохимия и изключването на други първични огнища на меланома.

вторичен

Шийката на матката се срещнат вторични тумори, но те обикновено възникват от други генитален тракт. Изолирани вторични тумори с различен произход е рядкост.