Първа помощ на пациент преди пристигането на лекаря

Бърза помощ и линейка. Хората често не разбират разликата. Каква е разликата на тези две услуги?

Ако неофициално, на първо място, те се различават по това, че ситуацията - е спешно услуга, която трябва да се появи много бързо, Directions термин сега те са се определя на 10-15 минути е границата. Спешна означава много бързо, спешни случаи. Тя е насочена към една много сериозна ситуация. Когато е налице заплаха за живота. Има ключови думи, които ръководят диспечер, описанието на събитието. Той решава как да се категоризират на поканата и какво обслужване го премине. След това напуска службата линейка или линейката хвърля по нас. Ние вече не бързам, времето в указания на линейки - 2 часа. Линейка пристигна много бързо, обаждането се прехвърля най-близкия екип, особено когато става въпрос за някаква сърцето или мозъка проблеми или състояния, свързани с дихателна недостатъчност. Има, в действителност, тези три точки, което се фокусира линейка - нарушение на сърдечната дейност, дихателна недостатъчност и нарушено съзнание. Ако тези въпроси са били направени в поканата, ако обаждащият се посочва, че лицето е в безсъзнание или с увреден сърдечната дейност, има болки в сърцето, в гърдите, или казва, че лицето, на което да се свържете с лекар, задушаване. Но в такива случаи, напуска скоро, нараняване и болен стомах - това определено е бързо. Всичко, което се отнася до инциденти извън работното място - това е линейка. Влошаване на здравето у дома, треска, болки в гърба, безсъние, безпокойство, тревожност, високо кръвно налягане - това ни е, линейка. Ситуация, като цяло, не е опасно за живота по време на разговора. Ние следим ситуацията спокойно и тихо си тръгне, понякога комуникацията с пациента предварително - обадете се, да разберете как се чувства той, дали трябва да се приема на лекарството, ние ще му помогне и да ви помогне да се справи със ситуацията - това е основната ни задача. Ние трябва или да се премахне болката или за облекчаване на напрежението, или да се справят с дишането, с температура и така нататък.

Ако видите на основание, че положението е по-сериозно, отколкото изглеждаше линейка оператор, тогава вие се обадите на линейката на пациента и неговата gospitaliziruete. Друг интересен момент - в работата на бърза помощ като лекари и парамедици, но само за услуги pomoschi- спешните лекари. Този важен детайл. Докторът още по-качествен и по-способни да се справят със ситуацията.

Да, има голяма разлика. Спешна лекар фокусирани върху интензивното отделение, човек се простира от животозастрашаващи състояния, а той има и друга задача е. Той не се занимава с дълбоките диагностика. Неговата задача - да се определи на място дали има или няма човек за шофиране в клиниката или ако пациентът отказва хоспитализация, трансфер на пациента за нас, спешна медицинска помощ или трансфер в клиника лекар лекар.

Какви са случаите на най-често на линейка среща? Има ли зависи от времето на годината, времето, какви фактори зависят статистика призове или на друга държава?

Ние се фокусираме, разбира се, времето и самата ситуация. Обадете се броят е намалял по време на филма, например, или футболен шампионат. Винаги сме знаели, че ако един филм в 21:30 започна сесията на броя на обажданията се намалява. Аз накрая гледане - броя на обажданията се е увеличил. Това беше през 80-те. Сега, разбира се, всичко е различно, животът се е променило. Тук днес е точно от дежурство. Така че, искам да кажа, днес часовника е преминал, така да се каже, под знака на лошо назад. 8 от 17 повиквания - лошо назад. Ишиас, dorsopathies с мускулна болка неврологични проблеми. Това се дължи по-скоро с времето. Тъй като днес е мокра, студено време. Моите пациенти са хора с хронични заболявания - остеохондроза, сколиоза, друг диск издатина, с проблеми, свързани с възрастта - пациенти на възраст над 65-70 години. Задачата е проста - да дойде и да помогне, упойка, дава съвети, изпратете информацията на терапевта в клиниката.

Видео: В района Актобе "по-млади" обида

2015 приключи първата година, който е обявен за национален година от сърдечно-съдови заболявания. Ние се опитваме да обобщим. Като аварийна лекар, можете да разберете от предизвикателствата, свързани с сърдечно-съдови заболявания? На първо място, това е хипертония. Каква е причината влошаването на есенциална хипертония? Вашият анализатор?

Разбира се, на първо място, до нарастване на напрежението с нас, причинени по-възрастни пациенти, това е основната ни контингент - възрастни хора. Въпреки че има и млади хора. Има и 30-годишни хора и по-млади. Имахме не толкова отдавна, 28-годишен пациент с хипертонична криза. Са били пациенти на средна възраст - 30-40 години. Но основният контингент - възрастните хора от 60 години и по-възрастни. Причини за влошаване на хипертония повече. Хипертонична забравяйте редовно вземат наркотици се променят режима на лечение. За нарушаване на диета, не ям. Появилите туршия и мазни храни. Това сериозно засяга състава на кръвта и увеличаване на налягането. Осолена риба, херинга, кисели краставички, кисело зеле - всичко това води до факта, че в един ден или половин тор случва хипертонична криза. В този случай ние трябва да използвате диуретици - диуретици, те са на базата на бърза помощ с хипертония.

Видео: Първа помощ: инфаркт

Понякога можете да обядвате, след което можете да и моля линейка с развиващите се инфаркти и инсулти.

Първо, има съвпадение. Критична стеноза на главния товарен или малките кръвоносни съдове в сърцето или в мозъка. Без упражнение човек се живее, кръвта му поток достатъчно за осигуряване на кислород до тъканите. Но в един момент той може да е уморен, разстроен жизнения си режим изобилно ядене, дим. Мастни храни през първите 3-4 часа увеличава вискозитета на кръвта достатъчно силно. Изобилието на мазнини, особено в транс-мазнини на ген е голяма заплаха, те са много кисело, така да се каже, кръвта. И задълбочава дори обикновена храна може да стане прекомерно натоварване на сърцето. Имаше един случай, когато работех в болнично отделение в инфарктното, и ние получихме пациент с ангина. Това е, очевидно, че има доста сериозен проблем с атеросклеротична плака, която блокира съд, както и на този фон, разработен ангина. Атаката е излетял и постави пациента в нашия отдел. Той е ял, и по-малко от час, тъй като осигурява най-силната атака на ангина пекторис с развитието на остър коронарен синдром и клинична смърт! Поради факта, че сме много близки, ние го спаси. Остра ситуация е свързана с яденето.

Видео: Доброволците вместо лекари

Как времето се отразява на здравето, особено в състоянието на пациенти с сърдечно-съдови заболявания?

Нека се обърнем към нормалната физиология. В студения сезон се изразходва повече енергия за поддържане на телесната температура, а след това, трябва да е на сърцето да работи по-усилено, тялото произвежда повече ATP, разбира се, трябва да се яде повече, вече горят. Work. Тялото произвежда повече мощност, съответно, повече, отколкото консумира. В сърцето се увеличава натоварването на дихателната система, кръвоносните съдове, както добре. Ето защо, студа - това е фактор стрес. Ако студен товар еднократни, това не е ужасно, това е закаляване. Но постоянното студ, влага - всичко това се отразява на здравето на човека. Натискът започва да расте, постоянно хвърлен адреналин, може да сгъстяване на кръвта. Човек консумира не само ATP, но също така и вода. Ако той забравя да се пие 2 литра на тези прословутия-дневна норма - той буквално започва да изсъхне, и това води до факта, че кръвта му се сгъсти, съответно, увеличава риска от тромбоза, microembolisms mikrotrombov, образуването на кръвни съсиреци. Когато доплер кръвоносните съдове на шията, каротидните артерии показват броя на специални устройства microclots които преминават от сензора за скенер в мозъка - от които има понякога до няколко хиляди за няколко минути. Те непрекъснато се разтваря и се образува отново, това е един непрекъснат процес. Следи от самата кръв зад него, така че да не бъде прекалено дебел, той има функция на самоконтрол. Но от друга страна, ако човек забравя да се пие, ако той е много нервен, той може да се увеличи съдови спазми поради прилив на адреналин, а след това той се образува съсирек.

Ако лошото време, е твърде ниска или, обратно, високо атмосферно налягане, какво да се прави в тези дни?

Не е много атмосферното налягане е лошо, и неговата скорост на промяна. Когато барометричното налягане пада 750-730 в един ден, това е лошо, тялото ви не разполага с време, за да се адаптират, да реагира. И когато тя се поддържа на 730 всеки ден, човек се адаптира и се чувства нормално. Profilaktika- е добре известно аспирин за намаляване на образуването на кръвни съсиреци. Наблюдаване на течността да се пие, а не да се скрие, ако не ви харесва нещо във вашата държава, ако сърцето дава прекъсвания, вие сте уморени, че е може да бъде опасно за живота състояние. В този случай е по-добре perebdit и се свържете с нас в спешното отделение или линейка. Като цяло, струва си да се тези дни да се грижат за себе си, да избягват стрес, физическо натоварване, и най-важното - да не се яде солено и мастна. Храни - е най-важният фактор в 80% от случаите, когато аз питам пациенти с хипертонична криза, това, което яде завчера, казват те, че или херинга или кисели краставички, или са имали място, където да бъде алкохол, но той също горят вода! Всичко, което е изсъхва организма и води до опасността от образуване на кръвни съсиреци, стеноза и други проблеми.

Ако човек има пристъп на остра сърдечна болка, че не отива в продължение на 10-20 минути, обадете линейка лекар. И докато той се приближаваше, какво да се прави в тези 10-15 минути?

Ние не можем да говорим за сърцето или сърдечен. Болка в гърдите, зад гръдната кост, наляво, надясно, свързани с дишането, несвързани с дишане - това няма значение. Важно е, че е имало болка в доста сериозен зона. Гърдите и болка - това са двете думи, които контролерът реагира веднага и ще ви изпратим екип. И докато пътува бързо, пациентът трябва да бъде в състояние на покой - този път, той трябва да се обърне нитроглицерин, ако той е на една ръка разстояние - това е две. Poltabletki обикновен аспирин или kardioaspirina, ако има, паунд с вода, за да абсорбира лекарство в устната кухина и хранопровода, възможно най-бързо. Всичко е защита срещу развитието на остър инфаркт, остра коронарна болест и може би дори смърт.

Ако развита, не дай Боже, остър инфаркт или инсулт, всяка минута е от значение. Има една концепция - терапевтичен прозорец за infarkta- 12 часа за инсулт - по-малко от 3. Това е времето, когато пациентът може да се помогне ефективно. Тези, които са в близост, трябва незабавно да набере 103. От действията му може да зависи от живота на пациента.

В сезона на остри респираторни инфекции често ви причини за настинки. Кажи ми, как ARD се появява при хора със сърдечно-съдови заболявания? Вдигнато, ако те са имали натиск, независимо дали положението се утежнява от хронично заболяване и какво да направя, за да се намали риска от тези усложнения?

Първо, ARI - е остро респираторно заболяване, възпаление на горните дихателни пътища. Пациенти в напреднала възраст, това се случи, не винаги по-ярка, отколкото по-младите. Като правило, възрастните хора просто заглади картината, те дори не започнат да се оплакват от студени тръпки - те мислят, че е тяхно прост налягане се е повишила, и това е вярно, в този момент се издига. Не винаги хората на възраст реагират на температура, по своя ръст. По-често, отколкото по-млади, остри респираторни заболявания са усложнена пневмония. Повишено кръвно налягане при висока температура на тялото - ситуация, която изисква спешни случаи! Температурата трябва да се намали, в този случай, това е опасно, тя увеличава риска от сърдечно-съдови усложнения, тъй като лицето започва да се поти, тя губи много течности издишания въздух, на първо място, така че трябва да свалят температурата на охлаждащата главата, ако температурата е по-висока 38 5 градуса. Paratsetamol- най-добрите средства за температура. И това е важно да се пие много течности, а не само вода или сок, не се включат киселини. Най-добър минерална вода - Боржоми, Essentuki №4, Novoterskaya т.н. По-добре е да се пие вода, без газ, е необходимо да отворите капака и да освободи газа. Не по-малко от 2 литра на ден. Необходимост електролит сол течност. Ако няма минерална вода в ръка, можете да се направи едно питие, като добавите една чаена лъжичка сол на литър вода, малко сода за хляб, все още можете да захар - да се направи такава смес от тип rehydron и да го вземе през деня. И за киселината, той често ни прави лоша услуга. Направете всички плодови киселини - лимонена, янтарна, ябълчна - такава функция - те са свързани с алкална elementami- калий, натрий, калций, магнезий. Загубата на калций, например, може да доведе до мускулни спазми и болкови синдроми, до нарушаване на сърдечния ритъм и много други проблеми. Ето защо, ние не трябва да мислим, че ако ядете един килограм мандарини, когато болен, можете да си помогнете с тях. Всъщност, можете да си представите усложняват живота.

Имаше моменти, когато повика линейка на младите хора, на деца, които са в основата на остри респираторни инфекции рязко намалява температурата, която намаля кръвното налягане и развива замаяност, понякога в размер до припадък. Какво трябва да направя, за да не се случи?

Необходимо е да ги води. Минерална вода, мляко, сладък чай е неотоплена. Компенсира загубата на течност, тъй като описаните проблеми са свързани предимно с тежка загуба на течност. Поради това, налягането пада. Младите обикновено са съдове са силни, защото няма риск от сърдечно-съдови и мозъчни инциденти. Но хипотония обикновено често страдат само младите - те оказват натиск някъде в 100 до 60. И ако те са по този начин все още propoteyut след парацетамол, до един литър вода може да загуби! Те не го забелязват, а след това започва замаяни, сърцебиене, летят очите летят. Най-доброто нещо в този случай - чаша вода. Пийте 2-3 чаши леко подсладени и подсолена вода - и всичко се връща към нормалното.

Много често се свържете с лекар на пациента, който има проблеми със сърцето. Прекъсвания, тахикардия, смущение ритъм. Кажете ни, какво в случай, че са се сблъскали и как можете да се помогне на човек в нарушение на ритъма преди пристигането на линейката?

Главно тогава човек губи електролити - калий, калций, натрий, магнезий. Тези елементи оказват влияние върху дейността и мускулите и кръвоносните съдове, те се отразяват на предаването на електрически импулси, до регулацията на контрола на съдовия тонус и мускулите. Когато всичко се губи в пот, и тази функция е нарушена. Един от най-големите мускули на тялото - сърцето, а също така използва калий и т.н., и всичко, което тя имаше нужда, и започва, когато липсата му в кръвната плазма, сърцето казва, че се ускорява работата му, тахикардия започва. Всичко, което виждаме, е не само висока температура, но също така и в нарушение на електролитния баланс в кръвта. Водата сама не се компенсира, така че аз казвам Vodicka трябва да бъде с солите.

Между другото, това е най-rehydron, която се препоръчва в случай на отравяне, диария, е добре да се използва в тези ситуации, когато температурата падне и губи много течности. Когато човек се поти много. Що се отнася до възрастните, как да помогнем?

Относно мъждене: една от причините за епизодична аритмия, тахикардия, аритмия, недостатъчност ритъм, предсърдно мъждене - може да бъде загуба на електролити. На първо място, е необходимо да се компенсира липсата на електролити. Същите rehydron, плодове, сушени плодове, млечни продукти - те съдържат много калий, натрий и калций. Медикаменти, като прословутия Panangin, но това няма да помогне в рамките на 10 минути. Има такова тест маневра Valsalva, когато поемете дълбоко дъх, захванете носа, устата, и при такива обстоятелства, като че ли силен издишване - напрежение в гърдите и белите дробове. По този начин има рефлекс ефект върху сърцето и много мощен усвояването на кислород чрез увеличаване на налягането на въздуха в гърдите, на сърдечния ритъм може да бъде възстановена. За повече информация относно проба Valsalva маневра. Ние трябва да поемете дълбоко дъх, задръжте си носа, устата и да се опита да диша като, но в действителност ние не диша - защото носа и устата се стегна, но само създава налягане в гърдите. Така направи влияние върху парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, се задейства автоматичност на сърдечния ритъм се възстановява. Това е добра техника, за да самопомощ за аритмия, особено след като не е имало нищо друго под ръка там.

За предсърдно мъждене. Това, за щастие, е рядко, но се случва. Каква е опасността от това, как изглежда и какво да правя с него? Какво обикновено е предсърдно мъждене?

Предсърдното мъждене - доста сложно нарушение на сърдечния ритъм, което причинява спастичен контракции на сърцето. Прекъсне връзката между дясното предсърдие и atrioventikulyarnym възел, т.е. предсърдно работа със свое собствено темпо, те бяха намалени до 200 пъти в минута, камерите не отговарят на тези импулси и договор със свое собствено темпо. Нарушен сърдечен ритъм ходене скорост от 70 до 150 удара в минута, сърдечни договори неефективни при тези честоти, на сърдечния дебит намалява, налягането може да бъде намалена. Ако налягането се намалява - това е много сериозно усложнение. Ако това не се намалява, а след това тялото е някак subkompensiruetsya, но това е твърде лошо. Всяко нарушение на сърдечната честота е проблематично не само за сърцето, тъй като тя не е нормално се подава в този момент, но и защото съсирването счупената кръв, защото спастичен работата на сърцето води до неправилно антитромбин за измиване III съдова повърхност е неравномерно процес и повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Ако има поне някои минимум за инцидента на тромбоза - атеросклеротична плака, обрат, увреждане на съдовия интимата, риска от инфаркт и инсулт при пациенти с предсърдно мъждене е много висока. Това е опасно усложнение, той изисква незабавното прилагане на някоя от аспирин или някои антикоагуланти и възстановяване на сърдечната честота. И, разбира се, трябва незабавно да се обади на бърза помощ по брой 103. Задачата на лекаря - да се спре аритмията на място или да вземе лицето в болницата.

Често оставят на болка, болка в гърба, и т.н. Колко често силна болка, придружено от увеличаване на налягането?

Възрастните хора почти винаги. Ако бях дошъл да radikulitnye болка, като правило, пациентът е принуден ситуация и обикновено не могат да се придвижват в апартамента, той и налягането се повишава. синдром на болката задейства освобождаването на адреналин. Намаляване на болката, по-ниско кръвно налягане - това е нашата задача, върху пациенти, които вече се занимават терапевти, невролози. И най-вече - това е хроника на пациенти с диск издатина, междупрешленните херния, тежка фибромиалгия. Първото обаждане е достатъчно вчера към една млада дама на 44 години, който работи като готвач в някои заведения за бързо хранене. И това, което съм направил тя? В път якето с голи талията ангажирани в претоварване на стоки в студ. На следващия ден тя ми се обади, има остър лумбаго, ишиас, силна болка в нея, тя дори не може да се движи наистина. Въпросът е, кой го е направил в този кратък яке да работят в студа?

Тук си струва да се обръща внимание на младите хора, че те не отиват по това време на годината, с гол гръб. Така, че те не се развиват ишиас, чернодробно или бъбречно заболяване. И още нещо: ако ARI, треска или просто болки в гърба - преоцени налягане, особено след определена възраст. Ние трябва да се обърне внимание и да коригира утежнени кръвно налягане.

Ние започнахме да говорим за млад, ти ни каза, че често се обадите на съдовата дистония, особено за момичетата. Кажи ми, ако си сложиш дистония, ако е налице съдови заболяване при млади, за това, какво може да се каже? Каква е основата?
Андрю призовава:

Ако това е някакъв вид психотерапевтична патология, е необходимо да се справят с терапевта. Той може да бъде нарушение на хормонално или репродуктивната сфера, или в щитовидната жлеза или надбъбречните жлези. Ние трябва да търсим проблема в ендокринната система. В един случай, една дама ми се обади, тя беше майка ми три пъти по 26 години. Много млади. Тя призова лекарят, защото тя силно замайване, задух, главоболие, тъмни очи. Когато й стана да инспектира, измерване на налягането й, тя е малко по-povyshennoe- около 130 до 80. В същото време тя е и пулс около 130 удара в минута. Тя редовно се празнува тези епизоди на тахикардия, но не придават голямо значение за тях, защото те самите са били. И там е вече 2-3 дни го, че не се провеждат, придружен от безсъние, умора, раздразнение. Какво съм направил? Опитах се да се успокои сърцето й, като се използват лекарства, които понижават ритъм и намаляване на налягането. Дадох й препоръки за справяне с ендокринолог, проверка на щитовидната жлеза. Да ултразвук и изследване на кръвта, за да се види дали антитела срещу щитовидната тъкан. Защото това може да се прояви автоимунна тиреоидит. За жените, особено младите майки, автоимунен тиреоидит - проблем номер едно на.

Заслужава да се обърне внимание, ако се появят някакви съдови смущения в младите хора. Ние трябва да търсим причината. За диагностициране на "вегетативна дистония", следва, като правило, нещо сериозно. Ние трябва да се справят с него. Друг проблем - когато линейката пристигнала, семейството вече се разбере коя болница хора искат да отида там. Налице е от уста на уста, всеки знае, където хората се отнасят добре. Но много от пациентите не знаят кой болници вече са по-добре подготвени, къде и как да се отнасяме, не са запознати с новите специализирани болници. Важно е да се получи добра ръка за кратко време. Споделяйте информацията, която в Москва задвижва от пациенти с сърдечно-съдови заболявания, в която хората се отнасят добре?

Ние имаме големи съдови центрове, то Botkin болница, това Москва център на интервенционална кардиология в Sverchkov платно, тази клиника №№ 24, 50 - навсякъде, където има ангиографски инсталации, където има възможност да коронарография, направи съдова томография, Муртиспиралова. Така че на ваше място, аз идвам с човека, който 60-те години, той има признаци на преходна исхемична атака, която е оцелял три пъти през деня, на фона на нарастващ натиск, с виене на свят, изтръпване на лицето, езика, а дори и с възстановяването на тези функции в рамките на един час. Обадих се на линейката, ми екипаж се съгласи, пациентът е бил отведен в болницата и в рамките на часове той претърпя сканиране. Сега това не е затегнат, диагнозата се извършва веднага, тъй като рискът от загуба на такъв пациент е много по-висок от риска презастрахован.

Когато линейката призовани да кървенето, а след това се оказва, че хората отдавна и неконтролирано приемане на аспирин. Кажете ни как работи, днес ние говорихме за това, че аспирин не трябва да се предприемат, за да не съдова катастрофа. От друга страна, ако човек взема аспирин нерегистриран в продължение на години, в които то може да доведе? Как да се предотврати усложнения?

Нека си припомним, химичното наименование за аспирин - ацетилсалицилова киселина. Киселина - ключова дума. Както с всяка киселина, той докосва калциеви молекули, които влияят върху съсирването на кръвта. Средна стандартната дозировка от 80 до 125 мг на ден. Единственият случай, в който можете да вземете 250 мг аспирин - това е атака на остра ангина, остър коронарен синдром, когато вашата работа е да се предотврати развитието на инфаркт на миокарда. В този случай, можете да пиете два пъти повече. И по време на ден може да се пие от 80-125 мг, за предпочитане след хранене. Важно е да се следват доза. Ако не са хронични заболявания на сърдечния ритъм, както и хората няма да приемат каквито и антикоагулант, различни от аспирин, което трябва да направите на всеки шест месеца коагулация, кръвен тест за сименс. А кръвен тест за сименс редовно се предписва на пациенти, които са лекувани с антикоагуланти. Сименс (международно нормализирано съотношение) определя скоростта, с която се образува кръвния съсирек, осигурява информация за това дали има повишена склонност кървене или tromboorazovaniyu.

Ако числата от 1 до 2, а след това сте извън зоната на риска. Ако по-малко от 1, вие сте изложени на риск от кървене, ако повече от две, съществува риск от тромбоза. Сименс - цялостен анализ на отношението на различни фактори на кръвосъсирването, изчислено съгласно формула, която показва оценката на коагулационната система. Въз основа на тази информация, намали или увеличи дозата на аспирин, го премахнете напълно, или да се замени с друго лекарство, което се предписва само от лекар.