Хроничен бронхит, лечение, симптоми, признаци, причини, превенция, диагностика

В хроничен бронхит наблюдава развитието на възпалителния процес.

Причините и патогенезата на хроничен бронхит

Има следните фактори, които влияят върху развитието на заболяването:

• тютюнопушенето;
• замърсяването на въздуха;
• професионалните рискове;
• климатични въздействия;
• инфекциозен експозиция.

Хроничен бронхит може да насърчи затлъстяване, kyphoscoliosis ограничаване дихателни движения, алкохолизъм, бронхиална подобрител на секрецията. Недостатъчно бронхиална реактивност на съдове, например след или по време на горещо лято необичайно охлаждане, последвано от хиперемия и повишена секреция допринася бронхит, вероятно увеличава податливостта към инфекции. Това се потвърждава и от факта, че полярната бронхит, както и настинки хрема, явление, доста необичайно и се среща само при пациенти с хронична дихателните пътища Katarr.

Неусложнена действително се отличава като например хроничен бронхит, хроничен бронхит, като едновременно или последващо, вторични заболявания (като, например, хронична tsistopielitu), когато основното заболяване без премахване бронхит нелечими.

В патогенезата на болест водещи нарушения стойност, получена пречистване, защитни и секреторни функции на бронхите. Безспорни роля инфекции и фактори на околната среда като ефектът върху лигавицата на бронхиална дърво критичната температура на въздуха на вдишване, неговото съдържание на прах и съдържанието на газ, в поддържането на патологичния процес. Не може да се разпредели на решаващо влияние на една единствена причина за всеки член на патогенетичен процес. Под влияние на атмосферния въздух вдишване частици и вещества се появят и прогресира структурни промени в лигавицата слой на бронхиална дърво, които водят до увеличаване на бронхиална слуз, влошаване на евакуация си от бронхиална дърво, нарушават процеси резистентност бронхогенен инфекция. Както при всяко дългосрочно ток патологичен процес, първата наблюдава защитни реакции хиперактивност на организма, след това постепенно се вижда изчезването им. Прекомерните количества бронхиална слуз, влошаване на неговите реологични свойства, съчетани с влошаването на функцията за евакуация на мигли епител създават условия за бавно евакуация на слуз от бронхиалното дърво, особено в по-долните дивизии. Защитни механизми в малки бронхи са по-ефективни в сравнение с голям бронхите. Това се случва, запушване на бронхите на бронхиална слуз. Промяна на местния имунитет доказа, че насърчава спазването или активиране вече съществуващи бронхогенни микрофлора. Разпространение на възпаление и бронхиална стена навътре води до прогресия и бронхит peribronhita, като по този начин се деформира бронхит оформен.

Има два клинично-функционален вариант на хроничен бронхит. На първо място, най-често срещаният вариант (3/4 случаи), когато в дългосрочен ход на заболяването не се развиват симптоми на НМА. В същото време показателите на VC съответства на възрастта норма.

Вторият вариант на потока от хроничен бронхит - по-неблагоприятни, с развитието на обструктивна синдром, което потвърждава spirographic и повишаване на резистентността на дихателните пътища.

Образуването на хронична бронхиална обструкция допринася за постепенното намаляване на белодробни еластични свойства, които играят водеща роля в механизма на издишване. Long ток хроничен обструктивен бронхит винаги е придружен от, или по-скоро сложно, белодробен емфизем. При образуването на последните в хроничен бронхит участват бронхиална обструкция, артериална хипоксемия, нарушения на сърфактантна активност. Емфизем в случай на обструктивен бронхит е tsentroatsinarny характер и есеницална були се развива в периферните области на белите дробове, в навечерието на клиничните симптоми на емфизема. По този начин, има един ранен поражение на дихателните отдели на белите дробове.

Хронична обструкция на бронхите, винаги се усложнява от НМА с артериална хипоксемия. Основната детерминанта на този процес е неравномерно вентилация, т. Е. Gipoventiliruemyh с появата или липсата на вентилация. В непроветряеми области на кръвта не се окислява на белодробната тъкан. Увеличението в процес прогресия тъкан без вентилация на белите дробове изостря хипоксемия, които водят до промени в дихателната функция чрез вдишване инспираторния компенсира посока. Този факт има няколко компенсаторни предимства: намаляване на въздушното съпротивление и увеличаване на еластичната отката на белите дробове, за да се преодолее увеличава съпротивлението на дихателните пътища чрез издишване. Той се увеличава натоварването на мускулната система, участващи в дихателната акт, което го прави още изчерпването процеси хиповентилация. Сформирана и хиперкапния влошава артериалната хипоксемия.

Логическият резултат на хроничен обструктивен бронхит е образуване прекапилярна белодробна хипертония, което в крайна сметка води до хипертрофия и дилатация на простатата, той декомпенсация и прогресия на дясната сърдечна недостатъчност.

Симптоми и признаци на хроничен бронхит

Пациентите се оплакват от кашлица, често са пароксизмална haraktera- на неразположение, треска малки остри пристъпи по време на bronhita- отпуснат хроничен бронхит ток могат да се движат почти без общи явления.

Клинични форми на заболяването и курса. Хроничен бронхит може да даде специални клинични изпълнения, тече, например, серозен обилно слюнка (bronchorrhoa залепващи) или, обратно, почти без храчки, недостиг на въздух с остри и тежки пристъпи кашлица (така нареченото сухо Katarr).

Защото с постоянни обостряния по време на студения сезон (през зимата кашлица). Пациентите са чувствителни към чернови, изпотяване, охлаждане, като ги принуждава да приключи, за да се избегне по този начин dvizheniy- дори когато не усложнява от бронхит създава един порочен кръг.

Както следва от определенията на хроничен бронхит, Big в нейната характеризира с процеса на редуване остра фаза и ремисия фаза. Съответно, динамиката на всяка от фазите на хроничен бронхит варират неговите клинични прояви.

Два основни варианта на болестта трябва да се разграничават:

• без obtruktivnogo синдром (3/4 пациенти);
• с обструктивна синдром (в 1/4 пациенти).

За остра фаза печалба характеристика честота на кашлица и освобождаване храчки увеличение обем 100-150 мл на ден. Превръщането на относително лесно разглобяема лигавицата експекторация, което е типично за ремисия фаза, вискозен мукопурулентна или гноен, понякога ивици с кръв. Трябва да се съсредоточи върху оплакванията на пациента за появата на задух на фона на пристъп на кашлица, която може да бъде ранен симптом на бронхиална обструкция. остра фаза се характеризира като симптоми на интоксикация, повишена температура, обикновено не надвишават 38 ° С Пациентите се оплакват от прекомерно изпотяване (поради тежка изпотяване през нощта, че е необходимо да се промени многократно бельо). Ефективността намалява. Тежестта и разнообразие от клинични симптоми зависи от неговото присъствие по време на предварителното опрощение. Например, ако пациентът не е имал симптоми на бронхиална обструкция в този преди обостряне опрощаване, по време на последващо обостряне на заболяването си, не може да бъде, или те могат да се появят в различна степен на тежест. Във фазата на избледняване обостряне, обратно, има посочените по-горе регресия на симптомите.

Една от целите проучване на общото състояние на пациента си и симптомите зависят не само от въздействието на еендотоксемия, но също така и за наличието и тежестта на бронхиална обструкция, степента на NAM, декомпенсирана десностранна при пациенти с хронични белодробни болест на сърцето.

Когато се гледа от позицията на оценка на пациента в леглото, определи честотата на дишане. Хрипове тонове се увеличава техния произход в по-малките бронхи. Когато кашлица аускултация и същ номер на зона тон и wheezes променило.

Диагноза и диференциална диагноза на хроничен бронхит

Диагнозата на хроничен бронхит може да се счита за валидна, само с изключение на всички други причини bronhiticheskih ефекти при пациента.

Видео: Хроничен бронхит | Лечение и профилактика на бронхит

Важно е diferentsirovat неусложнена хроничен бронхит, бронхит, едновременното белодробна фиброза, емфизем, астма, рак bronhogenttomu и други тумори, пневмокониоза, бронхиектазия, разграничат специфичен туберкулоза, актиномикоза бронхите и т. D. Много често неправилно признае хроничен бронхит случаи бронхиектазия че и ние трябва да се има предвид, преди всичко т.нар гнил бронхит, бронхит, хемоптиза и така нататък. г.

лабораторни изследвания недостатъчно надеждна за ясно разграничаване фази на обостряне и ремисия. Не винаги се отбележи появата на левкоцитоза. ESR показатели наистина се увеличили през обостряне на заболяването, но то трябва да се помни, че НМА е възможно компенсаторно полицитемия, което предизвиква понижение на СУЕ.

Продължителност на обостряне на заболяването фаза е в диапазона от около 2-4 седмици. Честотата на пристъпите в годината зависи от различни фактори, и варира от 2 до 6 и 8 години.

Прогнози на хроничен бронхит

Прогнози на хронична, повърхностни, повтарящ бронхит благоприятни за живот. Въпреки това, бронхит е напълно излекувана трудно. При хронична peribronhite прогнозира по-сериозно, отколкото по-отчетливи ефекти на емфизем и белодробна фиброза. Също така, бронхит, свързани тумори на бронхите и белите дробове и други тежки заболявания на белите дробове, сърцето и така нататък. Н. В прогнозата е хода на основното заболяване. Наличието и степента на фиброза, са изключително важни, за да се реши въпросът с увреждания при пациенти с хроничен бронхит.

Видео: хронична обструктивна белодробна болест: причини, симптоми, превенция

Профилактика и лечение на хроничен бронхит

Лечение на хроничен бронхит възможно причинно-пренастройване на назофаринкса, отстраняването на чужди тела от бронхите, бронхит прилага в специфичен химиотерапия, бронхит третира с конгестивна сърдечна болест.

От симптоматични средства за плътна трудно храчки отхрачващо номинираните: калиев йодид, сода, ипекакуана, thermopsis: изобилие храчки бронхиални мотилитет повишаване и дезинфектанти: амониев хлорид, терпентин, гваякол спазъм-ефедрин.

Хроничен бронхит прост

Патогенезата на хроничен бронхит прост

Под влияние на етиологични фактори (непушачи, замърсителите на околната среда и т.н.) се активира ефекторни клетки бронхиална възпаление. Издаден от неутрофили и други клетки и протеазни свободни кислородни радикали повреди околната тъкан. Увреждане на епитела на повърхността създава благоприятни условия за имплантиране на микрофлората на дихателните пътища, което е мощен стимулант за примамка на фагоцитите. Хипертрофия на бронхиалните жлези и чаша хиперплазия на клетките води до свръхпродукция на мукус.

патоанатомия. Маркирано възпалителен оток на лигавицата на дихателните пътища проксималната, намаляване на размера на относителното увеличение на броя на мигли и чаша клетка метаплазия, епителиален плоскоклетъчен част.

класификация. Разграничаване катарална, муко-гноен и гноен хроничен бронхит прост. Посочете опрощаване или обостряне фаза.

Симптоми и признаци на хроничен бронхит прост

Има кашлица (за предпочитане през нощта), с малко количество серозна заустване на храчки ( "кашлица пушачи"). След Недогряване на водата кашлица и простуда засилено сума, отпусната от храчки увеличава, тя може да придобие мукопурулентно характер. Аускултация разкрива в този период труден везикулозна дишане и единични сухи хрипове може да се появят субфебрилна температура и възпалителни промени в кръвта. Бронхоскопия потвърждава катарална или мукопурулентно endobronchitis. Физическите и други инструментални изследвания дават малко информация. Рентгенографии и компютърна томография позволяват светлина да се изключи други заболявания придружени от кашлица с храчки.

Засяга предимно проксималната на дихателните пътища. Бърза прогресия не се случи.

Диагноза на хроничен бронхит прост

Като се има предвид историята (интензивно тютюнопушене, излагане на професионални и битови замърсители, алкохолизъм, наркотици пристрастяване), дълги (повече от 2 години), кашлица, клиничен преглед, bronhokopii, без недостиг на въздух и симптоми на обструкция на спирометрията данни и значително прогресия на заболяването.

Диференциална диагноза на остър бронхит, пневмония, рак на белия дроб, белодробна туберкулоза, бронхиектазии, хронично обструктивно белодробно заболяване.

перспектива. Хроничен бронхит просто се случва сравнително благоприятна.

Лечение на хронична прост бронхит

Медикаментозно лечение включва експекторанти, бронходилататори и кортикостероиди с bronchoobstructive синдром, антибиотици за проста обостряне на хроничен бронхит. За подобряване на мукоцилиарния клирънс използване бромхексин, амброксол, ацетилцистеин, алкален метал, сол и маслени инхалации, фитотерапия (termopsisa трева, женско биле корен и т.н.).

предотвратяване. То включва спиране на тютюнопушенето, канализация на огнища на хронична инфекция, внимателни втвърдяване. В случай на хроничен бронхит са необходими просто наблюдение от лекар и наблюдение на ПСВ FEV изследвания.