Изследване на дентална пациент

Последващи проверки трябва да се извършват на 6-месечни интервали или при поява на симптоми. Инспекция на устата част на всяка обща физическа проверка. Орални симптоми в продължение на много системни заболявания са уникални, понякога патогномно и могат да бъдат първите признаци на болестта. Перорално рак могат да бъдат открити по-рано.

Лекарят винаги трябва да се разгледа на устата и да бъде в състояние да се идентифицират основните заболявания, особено евентуално рак. Въпреки това, е необходимо консултация с зъболекар, за да направи оценка на доброкачествени изменения, както и при пациенти с проблеми със зъбите. В допълнение, при пациенти с ксеростомия, необясними отоци или болка в устата, лицето или шията изисква консултации зъболекаря. Децата с анормални фациес (който може да има дефекти на зъбите, изискващи корекция) трябва да бъдат оценени от зъболекар. С треска с неизвестен произход или системна инфекция с неизвестна етиология, необходима за оценка на наличието на стоматологични заболявания. Консултация с зъболекар е необходимо преди лъчева терапия на главата и врата, и за предпочитане преди началото на химиотерапията.

Общи стоматологични разстройства са разгледани в общи зъбни заболявания. Стоматологични аварийни условия, в това число зъбобол, разгледани в денталната линейка. Други симптоми на зъбите и устата болестни симптоми се считат в зъбите и устната кухина.

Основи на гериатрията

С възрастта слюнка само намалява и може да бъде допълнително намалена лекарства, въпреки че слюнка по време на консумация на храна обикновено е достатъчно. Гладките подутини износени зъби и слаби дъвкателните мускули могат да се дъвче изтощителен, нарушаване на приема на храна. Загуба на костна маса челюст (особено на алвеоларни части), сухота в устата, изтъняване на лигавицата на устната кухина и нарушена координация на движенията на устните, бузите и езика може да усложни спестяване протеза. Вкусовите рецептори стават по-малко чувствителни, така че възрастните хора могат да добавят голямо количество подправки, сол и по-специално (което е вредно за определен индивид), или те могат да консумират много горещи продукти за подобряване на вкуса, понякога изгаряне атрофичен устната лигавица. Венците рецесия и сухота в устата допринесе за кариес на корена на зъба. Въпреки тези промени, подобрена хигиена на устната кухина значително намалява честотата на загуба на зъби и повече възрастни хора може да се очаква да се запази зъбите си.

Лош оралното здраве насърчава недохранване, който се разгражда на цялостното здраве. Dental заболяване (особено периодонтит) се свързва с 2-кратно повишен риск от коронарна болест на сърцето. Беззъб пациенти не могат да имат пародонтит (защото те не разполагат с пародонтални), въпреки че пародонтит може да доведе до загуба на зъби, които имат. Аспирационна пневмония при пациенти с периодонтално заболяване могат да бъдат причинени от анаеробни организми и има висок процент на смъртност. Тежка бактеремия вторична остри или хронични зъбни инфекции могат да допринесат за образуването на мозъчен абсцес, кавернозен синус тромбоза, ендокардит, инфекции, свързани с протези и треска с неизвестен произход.

Някои орални симптоми и възможни причини

Видео: Хигиена по време на лечение на зъбите скоби. Стоматологична клиника Детски "Zubrenok"

Някои заболявания, включващи предимно орално област

медицинска история Dental пациента

Важни зъбни симптоми включват кървене, болка, захапка, нов образование, изтръпване или парестезия и проблеми с дълги zhevaniem- зъбни симптоми може да намали приема на храна, което води до загуба на тегло. Обща информация включва употребата на алкохол или тютюн, и системни прояви като треска и загуба на тегло.

Физическа проверка на дентална пациент

За цялостно проучване изисква добро осветление, език лопата, ръкавици и марля. Пълни или частични протези са отстранени, така че да можете да ги видите да лежи под меките тъкани.

Повечето лекари използват лампа, се носи на главата. Въпреки това, тъй като светлината не може да бъде точно съответствие на оста на зрението, трудно е да се избегне засенчване в тесни области. По-добро осветление се постига с използването на главата монтирана зъбна сферична огледално лекар изглежда през отвор в центъра на огледалото, така че осветлението е винаги насочена по визуалната ос. Стоматологичен огледало отразява светлината от източника (горящи), създадена за пациента и малко на една страна, и да го използвате ефективно изисква практика.

Лекарят първоначално инспектира лице в присъствието на асиметрия, различни форми и кожни лезии. Лекото асиметрията на лицето е нормално, но по-силно изразени асиметрия може да показва основно разстройство, вродени или придобити. Зъбите проверяват за форма грапавост, наличие на дефекти, подвижност, и присъствието на приложените цветни плаки бяло твърдо вещество (мъртви бактерии, хранителни отпадъци, deskvamatirovannyh епителни клетки) и зъбен камък.

Лесно е да се включи зъбите или огледалото език депресор дръжка да се оцени тяхната болка (ударни чувствителност). Ударни болка включва дълбок кариес, причина некроза на пулпа с периапикалната абсцес или тежка пародонтоза. Ударни чувствителност или болка при ухапване може също да показва непълна фрактура на зъба. Ударни чувствителност в няколко съседни зъби на горната челюст може да бъде резултат на синузит. Нежност около върховете на зъбите може да показва абсцес.

Свободните зъби обикновено показват тежка периодонтално заболяване, но могат да бъдат причинени от бруксизъм (зъби стискане или смилане) или травма увреждане на периодонтално тъкан. Рядко зъби се разхлабят, когато алвеоларната кост е унищожена предмет новообразувание. Тумор или системно причина загуба алвеоларна кост (например, диабет, хиперпаратиреоидизъм, остеопороза, синдром на Кушинг) се подозира, когато зъбите са отслабени и тежки плака и зъбен са отсъства.

Dental камък - е минерализирани плака, съдържаща бактерии, хранителни отпадъци, слюнка и слуз с Са соли и фосфати. След мащабиране зъба почти веднага покрит микрозараид филм. След около 24 часа на бактериална колонизация на филма се превръща в плаки. След около 72 часа калцирани плаки започват да се превърне в зъбен камък. Ако присъстват зъбен камък, те за предпочитане се намира на езика (вътрешни) повърхности на долната предна зъби канални отвори в близост до подчелюстните и сублингвални слюнчените жлези (канални Wharton) и букално (бузата) повърхности на горните зъби близо отвори паротидните канали (канали Stensen).

Зъбните кариес (зъб разпад) се появява като първа дефект емайл. Кариесът след това се появява като бели петна, по-късно се превръща korichnevymi.O

Абразия (носят дъвкателните повърхности), може да се дължи на абразивни продукти или дъвчене на тютюн или поради износване, което придружава стареене, но това обикновено означава, бруксизъм. Друга често срещана причина - износване порцеланова корона на мястото на своя контакт с емайл, порцелан, както много по-трудно емайл. Абразия прави дъвче по-малко ефективен е причината, че без кариозни зъби стават болезнени, когато емайл ерозия излага основната дентина, който е чувствителен на допир и промяна на температурата. Зъболекарят може да намали чувствителността на зъбите или да се възстанови анатомията на зъба, като инсталирате корона или наслагване износени зъби. В редки случаи, участващи корен корен чувствителност може да се дължи приложение desensitizirovan или приложения флуорид-дентин лепило.

Деформации зъби може да показва развитието разстройство или ендокринни смущения. Малки зъби се наблюдават при синдрома на Даун. В вроден сифилис ножове могат да бъдат малки в режещите трети, което води до придобиване на форма на ПЕГ или отвертка вдлъбнатина в центъра на режещия ръб, както и първия молар малък, с малко дъвчене повърхност и груб, lobed, често хипопластична емайлирани (черничеви молари ). Акромегалия резултати в излишък цимент в корените, и разширяването на челюстите, така че зъбите могат да бъдат широко раздалечени. Акромегалия може да предизвика образуването на отворен ухапване в зряла възраст. Вродените тесни странични резци могат да се развият при липсата на системно заболяване. Най-често вродена липса на трети молари, следван от горните резци и втората по-ниски предкътници.

Дефекти в цвета на зъбите да се разграничават от покафеняване или пожълтяване поради хранителни пигменти, стареене, и най-важното, пушене. Зъби, засегнати от ултравиолетова светлина, за да флуоресцира в различни цветове, съответстващи на конкретната употреба на тетрациклин.

Зъбния емайл дефекти могат да бъдат причинени от рахит, което води до образуването на неравномерно, неправилни ленти в емайла. Всяко продължително фебрилно заболяване по време на odontogenesis може да предизвика образуването на фини варовита "костилка" или просто бял емайл обезцветяване видима след vskryvaniya зъб. Amelogenesis имперфекта, автозомно доминантно заболяване, причинява силна хипоплазия на емайла. Хронична повръщане и обратен може да причини декалцификация на зъбни коронки, предимно върху вътрешните повърхности на горните предни зъби. Хронична инхалация кокаин може да доведе до обширна декалцификация на зъбите, тъй като лекарството се разтваря в слюнката и въз основа на НС1. Хроничната употреба на метамфетамин значително увеличава честотата на зъбен кариес ( "metamfitaminovy ​​уста").

Плувци, които прекарват много време в хлорирани водоеми могат да загубят емайл от външната страна на предната / устната част на зъбите, особено в горните резци, кучешки зъби и премолари. Ако се добави водата в басейна за регулиране на рН с натриев карбонат, кафяво зъбен камък, но тя може да бъде отстранена чрез четка.

Палпация устни. При пациент с отворена уста инспектира лигавицата на устата и на прага на използване на език lopatki- по време на посещението на твърда и мека небцето, езика и орофаринкса. Пациентът е помолен да дръпнете езика навън, доколкото е възможно, чрез отваряне на гърба си, и да се премести на езика навън, доколкото е възможно във всяка посока, така че можете да видите на задната повърхност. Ако пациентът не е езика си достатъчно, за да изложи valikovidnye зърната, той, който улавя върха на езика с марля и да го дърпа. В този случай езикът се повишава до инспектира си вентралната повърхност и дъното на устната кухина. Проверете вашите зъби и венци. Необходимо е да се обърне внимание на ненормално разпределение или кератинова nekeratinizirovannoy устната лигавица. Палави тъкан, която възниква в обикновено nekeratinizirovannyh области са бели. Това е ненормално състояние, наречено левкоплакия и изисква биопсия, защото тя може да бъде ракови или предракови. По-заплашително, но изтъняване на зоната на лигавица. Тези области се наричат ​​червен erythroplakia, ако те се задържат в продължение на най-малко 2 седмици, особено на вентралната повърхност на езика и долната част на устната кухина се предположи, дисплазия, рак или рак.

При работа с ръкавици, изследващи праг и palpates в долната част на устната кухина, включително сублингвално и подчелюстната жлеза. За да палпация е по-удобно, изпитващият пита пациента да се отпуснете на устата, държейки го отворите достатъчно широк, за да позволи достъп.

Темпоромандибуларната става се оценяват за наличието на аномалии в челюстта за отваряне и чрез палпация глава предната кондила отзад на външния слухов канал на. че след това той слага малки пръста в каналите ушната мида и пръстите леко избутва напред, докато пациентите са широко отворена уста и да го затворят 3 пъти. Пациентите също трябва да могат да комфортно отвори устата си достатъчно широко, за да се поберат три от пръстите му вертикално между резците (обикновено 4-5 см). Тризмус, невъзможност за откриване на устата може да показва темпоромандибуларна разстройство (най-честата причина), перикоронити, склеродерма, артрит, анкилоза на темпоромандибуларната става, дислокация на темпоромандибуларна диск, тетанус или перитонзиларен абсцес. Необичайно широк отвор предполага синдром сублуксация или Ehlers - Danlos тип III.

Видео: Теория на конспирацията. стоматолози

избелване на процеса

Тестване на стоматологичен пациенти

Нов пациент или тези, които изисква продължителна обработка, зъболекарят има рентген цялата устна кухина. Това е поредица от 14-16 периапикални изображения показват корените и костите, както и 4 снимки с ухапване устройство за откриване на ранен кариес между задните зъби. Съвременни методи намаляване на излагането на радиация до ниво, близко до незначително ниво. Пациенти с висок риск за кариес (т.е. имащи кариес клинично изследване разкри по време на получаването или с много възстановявания периодично срещащи кариес на предварително реконструирани зъби) се подлагат на рентгенов апарат с ухапване на всеки 12 месеца. В противен случай, рентгеново устройство е показано с ухапване на всеки 2-3 месеца.