Алкохолизмът е заболяване, причинено от системната употреба на алкохолни napitkov- проявява постоянна нужда от пиянство, разстройство на умствената дейност, соматични и неврологични заболявания, спадане на производителността, загуба

Алкохолизмът - заболяване, причинено от системната употреба на алкохолни napitkov- проявява постоянна нужда от пиянство, разстройство на умствената дейност, соматични и неврологични заболявания, спад в представянето си, загуба на социални връзки, деградацията на личността.
Симптоми отвътре. Възниква в резултат на редовната употреба на алкохолни напитки, обаче, напълно оформени, могат да продължат да се развиват и въздържание от алкохол. Характеризира се с четири синдроми, което определя етап постепенно развитие на заболяването. Синдром на променена реактивност: промени в толерантността на алкохолни напитки, изчезването на защитните реакции със свръхдоза алкохол, способността да се систематична употреба на алкохол и извращение на неговите действия, амнезия за периода на интоксикация. психическа зависимост: привличане на интоксикация - така наречената умствена обсесивно (компулсивно), психологичен дискомфорт трезвен и подобряване на умствената функция в пияно състояние. физическа зависимост: физическо (неконтролируемо) изискване за интоксикация, загуба на контрол върху размера пили алкохол, симптоми на абстиненция, подобряване на физическата функция в състояние на интоксикация. ефектите на синдром на хронична интоксикация в психични, неврологични, соматични сфери и в социални дейности. Психични реакции: астения, psihopatizatsii, намалени индивида (грапавост, загуба на интерес, морални стойности), афективни разстройства (промени в настроението, депресия, дисфорично) с агресивността и тенденциите към самоубийство, в напреднали случаи, деменция (деменция);
характерна проява - така наречената алкохолна течност (плоски, груба, вкус) - може да възникне психотични състояния -ostrye (делириум, халюцинации-параноичен синдром) и хронична (халюцинации, делириум ревност, психоза на Корсаков). Неврологични ефекти: малък мозък (наречени distsirkulyatornotoksicheskie синдроми) - епилепсия, Gayet - Wernicke, церебеларна, striopallidarnoy недостатъчност;
периферен неврит, атрофия на оптиката, слухови нерви (особено при използването на заместители). Системните последици: лезии на сърдечно-съдовата система, дихателната система, стомаха, черния дроб, панкреаса, бъбреците (виж приложение 2 на част II.), Полигландуларен ендокринната недостатъчност, имунната изтощение.
Висока заболеваемост и смъртност (скъсяване на живота с 15-20 години). Охарактеризирани наранявания (често с изоставане прибягва до скрие интоксикация), намалена работоспособност (поради безхаберието на неправомерно поведение, липса на желание за работа, загуба на умения, тъпота, нервност). Времето на въздействието на синдром на хронична интоксикация зависи не само от стадия на заболяването и степента на ограничаване zloupotoebleniya алкохол, но и конституционна уязвимост на отделните системи organizma- социални последици - от условията на работа и живот.
Увод. На фона на домашното пиене намалява токсичните признаци на интоксикация (включително сутринта - главоболие, умора, липса на апетит, отпадналост) - се намалява седация alkogolya- и интоксикация и трезвен повдига жизненост, физическа активност, nastroenie- не е нарушил апетит, сън, сексуална сфера. Получаване на спиртни напитки през деня не предизвиква чувство на ситост diskomforta- съхранява в интоксикация, повръщане при предозиране, но на сутринта след свръхдоза изчезне отвращение при мисълта за алкохол. възстановяване жизненост може да бъде заменена от дълги периоди на раздразнителност, конфликт (които се отстраняват в пияно състояние).
Първият етап (продължителност от 1 година до 4-5 години). Синдром променена реактивност: увеличение в 4-5 пъти алкохол толерантност, способността на дневно прилагане на високи дози, изчезването на повръщане при предозиране изразен активиращ ефект на алкохол съхранява при седация, забравянето на епизоди интоксикация период (палимпсести). психическа зависимост: постоянни мисли за алкохол, кота настроение в очакване на пиене, чувство на неудовлетвореност в трезво състояние. Привлечени повече неконтролируем. Умереното степента на интоксикация ускорено умствени функции, но някои от тях, със загуба на качество (напр., Плитката, разсеяност при увеличен внимание на екрана). Синдром на линия физическа зависимост, интоксикация ефекти могат да бъдат ограничени астенични синдром прояви временни somatoneurological дисфункции с неспецифични симптоми.
Вторият етап (продължителност на 5-15 години). Синдром на променена реактивност: максималната поносима дневна spirtnogo- пиянство, прекъсвания, дължащи се на външни обстоятелства (липса на пари, на конфликта) и създават впечатление за честотата - т.нар psevdozapoi. Седативния ефект на алкохола изчезва, има само активирана. Палимпсети заменени общо амнезия на външен край интоксикация поведение на поръчка за разлика от неалкохолна амнезия, възникващи в soporous интоксикация с obezdvizhennostyu- първи амнезия се открива във високи дози. психическа зависимост: психичното благополучие зависи от постоянството на intoksikatsii- трезвен - дезорганизация на умствената дейност, умствена неспособност да съвместяване на професионалния път с кола, се идеята, че определено състояние на ума и чувствата, сега се потиска интензивна физическа зависимост. Синдром на физическа зависимост: неконтролируема жажда за алкохол, да диктува поведението, изкривяват възприемането на моралните ценности, взаимоотношения.
В трезво състояние на пациента е спокойна, депресия, раздразнителност, не функционира. Приемането на алкохол възстановява физическата функция, но загуба на контрол обикновено води до прекомерно интоксикация. Рязък симптоми почивка пиене предизвика абстинентен синдром при формата на симпатична-тоник хиперстимулация в психически и somatoneurological области: proptosis, разширени зеници, зачервяване на горната част на тялото, пастообразни, голяма гореща пот, тремор на пръстите, ръцете, езика, клепачите, сиво-кафяво, с дебелина на покритието на език, гадене, повръщане, облекчаване на червата, задържане на урина, загуба на апетит, безсъние, замаяност, главоболие, болка в сърцето и черния дроб. Увеличаване на тревожност, безпокойство през нощта, изземване може да бъде предвестници на остра психоза.
ефектите от синдром на интоксикация в психичното здраве е представена от намаляване на нивото на личността, загуба на творческите възможности, отслабването на интелект, psihopatizatsii, афективни разстройства. Заблуди на ревност, изразени първоначално само в пияно състояние, по-късно може да отиде до устойчиви глупости, изключително опасно за пациента и семейството му. Неврологичната проучването отбелязва, неврити, скотоми, загуба на зрението област, загуба на слуха при определени честоти, атактични заболявания, нистагъм, нарушена координация на движенията и прецизни възможно при симптоматична мозъка. Когато соматични проучване, лезия на сърдечно-съдовата система, черния дроб и други. Всеки ендокринни нарушения, травма, операция може да бъде усложнено от остра алкохолна психоза (синдром делириум). Висока поносимост алкохол произвежда кръстосана устойчивост към някои анестетици.
Третият етап (продължителност 5-10 години). Синдром на променена реактивност: понижено алкохол толерантност. Периодично пиене завършва психо-физически изчерпване (истинските гуляи), последван от въздържане от няколко дни до няколко месеца, вероятно спестяване систематично (ежедневно) алкохолизъм, дълбоко интоксикация постигнато чрез малки дози. активиращ ефект на намаляване на алкохол, то е само умерено изравнява тон, почти всяка интоксикация завършва с амнезия. психическа зависимост: тежестта на симптомите е ниска поради дойда този път груби промени в психиката. физическа зависимост: неустоимо привличане определя липсата на количествена контрол във връзка с падналия толерантност живота bolnogo- често води до фатален peredozirrvkam. Интензивен желание проявява загуба на ситуационен контрол (не е критика към мястото, обстоятелствата, другарите на компанията), подпомогнати от появата на загуба на интелектуалните способности.
синдром Въздържанието е представена предимно от вегетативни нарушения: умора, неподвижност, падането на сърдечно-съдовата тон, бледност, цианоза, студена пот, потънали очи изострят чертите на лицето, хипотония, атактични нарушения (до невъзможност да се движат самостоятелно). синдром на интоксикация последици:. а не само функционални, но и органична нараняване на жизнено важни системи в генезиса на които, освен че токсичните ефекти, играят ролята на обменните-трофични разстройства, enzimopatii, neuromediatory нарушена, а други се наблюдават опустошаването на психиката, загубата на емоционалната скала, примитивен засяга ( жестокост, злоба), проява на което омекотява само падането на възбудимост и силна воля изчерпване. Колебанията емоционален фон често изглеждат като дисфория, а не като депресия. Деменция, често представени psevdoparaliticheskimi прояви. Възможно е да има хронична халюцинации, алкохолно парафрения усърдие и делириум. Пациентът не е в състояние да организира продуктивна работа, които се нуждаят от принуда и контрол. Неврологични изследвания - polinevrity- енцефалопатия и до 20% от старите пияници страдат епилептичен синдром понякога развиват синдром на остра Gayet - Вернике, опасно за живота. Физическо изследване показва патологията на всички системи и изпълнителни органи, характеризиращи се с комбинация от кардиомиопатия и увреждане на черния дроб.


Диагноза. Пациентите изглеждат по-стари от годините му, косата му разрошена, на Дим. Едно лице първоначално униформа розов цвят (което в комбинация с впечатление за баница "задушени"), С течение на годините, той става хипер-рана. Когато въздържание зачервяване постепенно изчезва и на заден план се вижда през телеангиектазиите бледи крила на носа, бузите, шията, горната част на гърдите. тургора на кожата губи. Мускулен тонус се намалява при прием на алкохол. Спокойна кръгови мускулите на устата придава един особен вид на лицето слабост, умишлено разврат. Често белязана от пренебрегване на обличане, безредие.
мултисистемна лезии дава лекари от всички специалности за диагностика алкохолизъм. Подадена от европейски автори от 20 до 40% от общия брой на леглата, заети от пациенти с алкохолизъм и лица, чието състояние с тегло се дължи на злоупотреба с алкохол. Поведението на алкохолици в болницата се характеризира с: невнимание, лекомислие, липса на адекватен отговор на състоянието им и чувството за разстояние в комуникация с персонала, други пациенти, в нарушение на режима, включително използването на алкохолни napitkov- посещения пияни посетители.
Не само част от пациента, за да отидеш на лекар (в алкохолизъм до 10-12 призовава годишно), но най-вече си поведение и личност трябва да помогне местен лекар подозира, алкохолизъм и изпращане на пациента да се консултирате с Наркология. Присъствието на семейството на психосоматични заболявания, а дори и невротизъм psihopatizatsii непитейна съпруг с най-голяма честота в семейства на алкохолици. Патология, показателни деца, които забележат внимателен педиатри. Дамски алкохолици, които продължават за пиене по време на бременност да роди така наречената алкохолна плода (фетален алкохолен синдром) с груби морфологични нарушения: необичайно размер на главата и съотношение главата, тялото, крайниците, лицето, както и частите на мозъка Cherepashchuk сферични или хлътнали очи, широк мост вграждане основа на носа, недоразвитост на челюстните кости, скъсяване на тръбни кости, и така нататък. г.
Децата на родители алкохолици често страдат от вроден дефицит на малкия мозък (прекомерна подвижност, липса на концентрация, желанието за унищожаване, агресия), тя се забави или не е задоволително двигател, умствено развитие, практически умения. Във всички случаи, пиянството на родителите на децата растат в травматично ситуация, показват признаци на невротизъм (лого-невроза, нощно напикаване, нощни ужаси), поведенческо разстройство (инат, агресивност, бягство от дома) и емоции (тревожност, депресия, опити за самоубийство) - психическо развитие като нарушаваха задължителни обучителни затруднения, както и партньорски контакти.
Лабораторен анализ потвърждава, че хронична алкохолна интоксикация: високо и колебания в 2-3-кратно при -10 за една седмица дни GGT ензимна активност на комплекса, Закона, ALT (най-често и драматично повишена активност на GGT във връзка с ACT) - трептения показват активност в полза на интоксикация характер на отклоненията и да ги разграничава от fermentopathia като соматична патология. Когато въздържание период на вътрешните пиене или предупредителните симптоми ензимна активност се връща към заболяване norme- образувани запазва висока активност на GGT, ALT и ACT до шест месеца. В напредналите случаи на показатели алкохолизъм ензими често остават в границите на нормата (изчерпване на функционални отговори), но в този етап на диагнозата на заболяването не предизвиква затруднения. Показателят служи като хронична интоксикация с алкохол и повишаване на еритроцитите обем на еритроцитите.
Лечението се извършва в клиники за лечение на наркомании и болници, в специализирани звена и отделения на психиатрични болници Наркология и психиатър. Целите на лечението са премахване на симптоми на абстиненция, ефектите на интоксикация, жаден потискане, създавайки невъзможността (чувствителност, условен рефлекс отвращение) към алкохол, промяна на отношението на пиянство (преориентиране на психотерапия, хипноза). Отказ на лечението изисква принудително посока в ЗУТ. като цяло лечението медицински мрежа неефективни. Изключение е остър somatoneurological разстройството, ендокринни заболяването. Алкохолни пациенти противопоказани симптоматично назначаване на успокоителни и сънотворни заради полисубстанции на опасност.
В първични грижи мрежа може да бъде случаи на остра алкохолна психоза, които трябва бързо спирам чрез въвеждане на пациента по време на сън (w / Tisercinum, seduksen, elenium, други бензодиазепини, 2-4-кратно терапевтична доза barbituratov- / m халоперидол, хлорпротиксен, trisedil, литична смес с хлорпромазин, amitriptilin- натриев oxybutyrate орално и / в, хлорал хидрат клизма) - ако това се изисква дехидратация и поддържане на сърдечносъдовата дейност.
Прогнозата зависи от продължителността и интензивността на вид злоупотреба алкохолна напитка, получаване сурогати знакови ефекти на интоксикация. Смъртта настъпва в резултат на декомпенсация на жизнено важни системи в резултат на силно, ексцес, въздържание, междувременно появили се заболявания, които са алкохолици 3-4 пъти по-висока от средната смъртност. Antialcoholic лечение само на определен етап от развитието на спирките на заболяването. В напредналите случаи на увеличение на умствени и somatoneurological инвалидност въпреки въздържание от алкохолни напитки, поради възникването дефицит регулиране невроендокринен дълбоки метаболитни нарушения, хранене, орган патология (атрофия на мозъчната ТСА-аудио, чернодробна дисфункция, панкреаса и т. Д). Прогнозата не се подобри в началото на злоупотребата и в зряла възраст, тъй като има somatoneurological нарушения са често пред развитието на реалната алкохол на наркотици и симптоми на психични разстройства.