Лабораторна диагностика на остра и хронична употреба на психоактивни вещества

Диагнозата на алкохолизъм и заболявания, които са се развили в резултат на хронична злоупотреба с алкохол, е просто само в случай на много изразен.

В ранните стадии на болестта и клинични леко изразена картините му има трудности.

В лекари обща практика почти не се признае от 20 до 50% от алкохолиците, поискала помощ (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

В същото време, проведено през 1997 г. в Русия, продължително проучване на пациентите, които участват в терапевтичното отделение на градската болница, тя установи, че 33% от работещите на възраст мъжете редовно консумират алкохол в опасни дози, както и техните соматични заболявания, пряко или непряко, причинена от хронично алкохолно отравяне ( P.P.Ogurtsov, V.P.Nuzhny, V.S.Moiseev, 1997).

Случаи на тежка алкохолизъм с тежка социална деградация, така наречените "podzabornaya" или "бездомни" пациенти, когато диагнозата е много ясно, долива се само с 5% или по-малко на всички алкохолици в нито една държава.

Диагнозата на алкохолизъм регулира чрез събиране на информация за клиничната история на комбинации от симптоми и клиничното протичане.

В този случай, използвайте три области, за да получите информация за:

Съдържание

Лабораторни изследвания, за да помогне за идентифициране на пациенти с алкохолизъм
Гама-глутамил трансфераза (ggt)

1. Оценка на характеристиките на ненормално "поведение пиене" по отношение на честотата на консумация и количеството на консумираните алкохолни напитки.
2. Оценка на използването на нарушения, индуциран от алкохол в соматични, неврологични, психологични райони, както и за сметка на социалните последици от нея.
3. Оценка на характера и тежестта на алкохолна зависимост.

Необходимостта да се събере информация от пациента поставя въпроса за надеждността на информацията, докладвана за тях. В специални изследвания тествали за достоверността на информацията по различни начини. Повторни интервюта с пациенти и алкохолици на различни интервали от първоначалната интервюто - от 6 седмици до 12 месеца - установили, че данни за консумацията на алкохол, от основните проблеми на живот, свързани с алкохола съвпадат с предварително получената информация на нивото на 75-98% (MA Schuckit, M.Irwin, 1988- TPWhitehead, CAClarke, AGWWhitfield, 1978).

Съвпадението на информацията съдържание от пациента и от други лица, е 75% (S.S.O`Malley, S.A.Maisto, 1985). Това означава, че, доколкото е възможно данните на клинична история следва да бъдат събрани в пациента и други информирани за живота си на хора, и за включване на съответната документация.

Предложени прагматично диаграма показателно за диагностика на алкохолизъм (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Диагнозата на алкохолизъм Предполага се, ако човек продължава да пие алкохол в големи количества, въпреки един от следните обстоятелства:
1) нарушение на съществената връзката към него (например, семейно), свързани с пиянство, съгласно партньор или по мнението на поилка, или
2) загуба на работа, защото на пиенето или
3) две или повече устройство на полицията, алкохола, или
4) влошаване на симптомите на физическо здраве, включително синдром на алкохол оттегляне алкохолна кардиомиопатия, цироза, периферна полиневропатия, и така нататък.

В диагнозата на алкохолизъм не съществува заместител на внимателно проучване и клиничната история на пациента. Въпреки това, други диагностични инструменти са разработени с цел да се повиши ефективността на скрининг за установяване на всички лица, които злоупотребяват с алкохол и евентуално алкохолни пациенти.

Лабораторни изследвания, за да помогне за идентифициране на пациенти с алкохолизъм

Лабораторни изследвания помагат да се идентифицират хората, които злоупотребяват с алкохол, но те не се установи диагнозата на алкохолизъм сам по себе си. Тези тестове се използват за подобряване на точността на откриване на пациенти с алкохолизъм и се прилагат в допълнение към клиничните данни.

За тези, въздържане от алкохол или malopyuschy резултати индивидуалните тест ще бъде в нормални граници. Те се издигне в различна степен с увеличаване на тежестта на злоупотребата с алкохол.

Подобряване на изпълнението на някои тестове корелират директно с консумацията на алкохол и алкохол показва индуцирането на ензимна активност, и увеличаването на стойността на други тестове, пряко или косвено отразяват токсичен ефект на алкохола на органите и тъканите. Взети заедно, тези тестове да оценят промените в органите и тъканите, включително и на черния дроб, скелетните мускули, кръв и др.

При избора на диагностични тестове трябва да вземат предвид тяхната чувствителност и специфичност. Чувствителност - Това е способността на тест, за да се идентифицират правилно пациенти с алкохолизъм, се изразява като процент. Идеалното би било тест с сто процента чувствителност.

Специфика - Това е способността на тест, за да се изключи фалшиво положителни случаи. Колкото по-висока специфичност, също изразява като процент, толкова по-надежден тест. Не тест има 100% чувствителност и специфичност. Той отчита комбинация от тях. Едновременното използване на няколко тест води до желания резултат, т.е. висока чувствителност и висока специфичност "батерии" тестове.

За диагнозата на алкохолизъм или злоупотреба с алкохол, разработен доста широк спектър от лабораторни изследвания, от които можем да се препоръча някои от тях за наркотични практики. Взети заедно, те осигуряват добро приближение на диагнозата.

Гама-глутамил трансфераза (GGT)

Този ензим участва в абсорбцията на аминокиселини от чревните въси и бъбречните тубули. Ензимът е намерена в различни човешки тъкани, включително черен дроб, мозъка, бъбреците, кръвта.

Общата степен на "нормални" GGT стойностите, считани плазмени нива, разположени под 30-40 единици на литър (U / L). GGT активност обикновено варира в границите от 5 до 35, или 48 U / L. По този начин хората активност малко по-високо и възлиза на централните европейски стандарти 7-10 до 42-48 U / л, а при жените - от 5,7 до 35 U / L (T.V.Chernobrovkina, 1992).

Повишени нива на GGT настъпят при различни условия, като бременност, затлъстяване, и различни заболявания, такива като хепатит, чернодробни тумори, както и след използването на антидепресанти, бензодиазепини, барбитурати, опиати и полисубстанции.

И все пак най-често срещаният фактор, свързан с повишаване на нивата на серумния ГГТ е злоупотребата с алкохол. Повече от 70% от тези с високи нива на GGT са хората с хронична алкохолна интоксикация (H.Kristenson, E.Trell, J.Fex, 1980).

Полуживотът на ензима е от около 26 до 30 дни, и нивата на GGT връщат към изходното ниво, наблюдавано след 2-4 седмици на въздържане от алкохол (H.Orrego, J.E. Черно, Y.Israel, 1985). T.V.Chernobrovkina (1992) резултати и дългосрочна нормализиране на серум GGT след началото на въздържане от алкохол: при някои пациенти това се случи само след 80-90 дни на въздържание. Период нормализиране GGT активност след един епизод на алкохол варира от 20 до 100 часа.

Сред алкохолици, които продължават да се пие между 50 и 90% имат девиантни нива на GGT. В същото време около 10% от здравите лица (контролна група) също имаше повишени стойности на ГГТ дейност (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

По този начин, измерването на ензимната активност на гама-глутамил трансфераза в серума може да се използва като ранен индикатор на злоупотребата с алкохол и за откриване на алкохолици.

VD Москаленко, TV Agibalova

Споделяне в социалните мрежи:

сроден