GuruHealthInfo.com

Лабораторни тестове за алкохолна зависимост

Средният обем на еритроцитите на червените кръвни клетки (SKOE)

SKOE е индикатор за размера на червени кръвни клетки.

Аномалии показват промени в червените кръвни клетки и зрели деформация на еритропоезата (S.L.Rapaport, 1971).

Повтарящата се, систематична злоупотреба с алкохол може да повлияе на зрялост, броя и размера на червените кръвни клетки, което води до увеличаване на SKOE.

Недостигът на фолиева киселина и витамин В12 допринася за промяната на червените кръвни клетки, алкохолът има директен токсичен ефект, и по-високи стойности SKOE не изчезват при попълване витамини, докато пациентът не спира алкохолизъм алкохол (J.Lindenbaum, CSLeiber, 1969) ,

Повишени стойности SKOE корелира с честотата и количеството алкохол консумира - с корелационни коефициенти на 0.34 и 0.44, съответно (M.Irwin, S.Baird, T.Smith и др, 1988 TPWhitehead, CAClarke, AGW Whitfield, 1978. ), която може да отразява 120 дни полуживот на червените кръвни клетки (S.LRapaport, 1971).

Отклонения от размерите на нормативните еритроцити не възникнат вследствие на скорошната (в рамките на последния месец) алкохолни ексцесии. Тя изисква продължително алкохол при доза от най-малко 60 г чист алкохол на ден, за да доведе SKOE увеличи над нормалните нива на 80 до 90 стр.

ценности SKOE по-големи от 98 m3 при мъжете и 100 при жените m3 се считат за отклонения от нормата и показват, злоупотребата с алкохол при пациенти с алкохолизъм и в хората, които пият много. Съобщените 45% чувствителност SKOE тест при инспекция хетерогенни групи: тест но се увеличава чувствителността до 90%, в сравнение с пациенти с алкохолизъм стационарна контролна група се състои от представители от общото население (P.Cushman, G.Jacobson, JJBarboriaketal, 1984- ха. Скинър, S.Holt, R.Schulleretal., 1984 г.).

Ако се вземат предвид всяка група огледа, чувствителността на теста ще бъде най-малко 50%.

Спецификата на повишени стойности SKOE също са доста високи, като трезви хора или пиячи в социално приемливи норми рядко получават високи стойности SKOE. Съобщените специфичност 90% в идентифицирането на алкохолици сравнение с поилки в социално приемливи норми (H.A.Skinner, S.Holt, R.Schuller Etal., 1984).

По този начин, комбинацията от висока чувствителност и висока специфичност SKOE тест позволява идентифицирането на пациенти с вероятност на алкохолизъм 96%. Това означава, че индивиди с повишена SKOE в 96 случаи от 100 пациенти ще бъдат алкохолизъм.

Допълнителни функционални тестове чернодробни

За идентификация на хора, които злоупотребяват с алкохол, но все още не разполагат с явни признаци на алкохол поражения на вътрешните органи, включително и на черния дроб, беше предложен от редица лабораторни изследвания, сред които важно място заема изучаването на ензимни индекси на кръвния серум.

Аспартат (ACT)

Съдържанието на този ензим е често повишени в плазмата на индивиди, които имат относително мек и често обратимо увреждане на черния дроб, например, алкохолен стеатоза. Увеличаването на съдържанието на ACT може да се наблюдава в редица системни заболявания неалкохолен произход - хепатит, болест на сърцето, последните травма на скелетните мускули.

Въпреки това, клинични проучвания са показали, че ACT може да бъде умерено чувствителен и специфичен тест злоупотреба с алкохол. Според T.V.Chernobrovkinoy (1992), ACT стойност при скорост от 40 U / L в групата с клинично установени алкохолизъм средно 15.29 ± 62.3 U / L при пациенти с алкохолизъм Етап 1 - 46 3 ± 2,18 U / L при пациенти с етап 2 алкохол - 68.1 ± 9.08 U / L, и при пациенти с етап 3 алкохол - 14.54 ± 92.6 U / L.

Увеличаването на Закона посочените по-горе стандарти и чужди автори. В амбулаторно увеличение алкохолизъм на ACT са идентифицирани само в 28% от изследваните 543 пациенти с алкохолизъм (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriak и сътр., 1984).

При пациенти с хроничен алкохолизъм дял представено с високо съдържание на ACT достига 56% (E.Nemesansky, S.B.Rosalki, A.Y.Foo, 1981).

Като цяло, спецификата на повишено съдържание на ACT взе около 80%.

Таблица 1. Лабораторни изследвания са полезни за идентифициране на лица, които злоупотребяват с алкохол

Видео: тест за алкохолна зависимост

норма

Чувствителност (%)

СПЕЦИАЛНИ fichnost (%)

бележки

1. GGT

<40ед/л

80

80

Когато се използват конвенционалните дози от 5 или по-често е единствената високо теста

2. SKOE

<90±7м3

50

90

Неприложими за мониторинг на въздържание

3. Допълнителни тестове за чернодробна функция: аспартат трансаминаза Alkapinfosfataza

10-40 U / мл

Видео: Проверете дали имате алкохолна зависимост?



21-90 IU / L

40

60

80

50

Увеличение отразява на черния дроб и не е задължително да се съпоставят с консумация на алкохол

4.LHVP

<30ng/dl

60

75

Повишена след 2 седмици на насилие и намалява със същата скорост

5. пикочна киселина

2-8 мг / дл

<50

50

Много фактори могат да повлияят на нивата на пикочна киселина, използването на това изпитване е полезно в комбинация с други тестове

Съкращения: GGT - гама-glugamil transferaza- SKOE - среден обем на еритроцитите eritrotsitov- LHVP - холестерол и липопротеини с висока plotnosti- / 1 - единици / литър

Редица други серумни тестове показват вероятен увреждане на черния дроб под влияние на злоупотребата с алкохол. На избори хепатотропен действие на алкохол в организма може да се мисли на злоупотреба, когато се сравнява с активността на ACT giperfermentemii други серумни ензими "чернодробно профил": алкална фосфатаза (АР), leytsinamino-пептидаза (LAP), холинестераза (ChE) и лактат дехидрогеназа (LDH).

Удобно взаимодействието на тези серумни ензими потвърждава присъствието на алкохолно чернодробно заболяване и показва степента на тежест (T.V.Chernobrovkina, 1992). Въпреки това, използването на тези тестове, като единствените маркери от злоупотребата с алкохол не предоставя висока чувствителността и специфичността на изследването.

Известен с най-малко 35 лабораторни тестове кръвни тестове за идентифициране на лица, заподозрени в алкохолизъм. Ако искате да се ограничи най-малък брой тестове, че е възможно да се препоръча комбинация от две от тях - и GGT SKOE.

Тези два теста бяха коректно идентифицирани в 91% от алкохолиците в общата популация на лицата, които търсят медицинска помощ (V.Chick, N.Kreitman, M.Plant, 1981). Комбинация и ACT тества ГГТ е в състояние да идентифицират правилно 100% с тежко пиянство и 90% от тези, които напълно се въздържат от алкохол (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Въглехидрати-дефицитни трансферин

Сравнително наскоро предложен тест - определяне на нивото на въглехидрат-дефицитни трансферин (UDT) в кръвния серум. Увеличаване на ниво UDT може да означава, злоупотреба с алкохол. Човешки трансферин присъства във високи концентрации в серума и в малки количества в гръбначния и амниотичната течност. Той се синтезира основно в черния дроб. Биологичните полуразпадания през 6-12 дни на серумния трансферин.

Редовна прием на големи дози алкохол води до появата на изоформите трансферин дефицитни въглехидрат компонент и се различават по своите характеристики от нормален серум трансферин.

Дневен прием на алкохол в доза над 60 г етанол в продължение на най-малко 1 седмица, последвано от значително увеличение UDT серум. Според различни автори, UBT чувствителност тест варира от 80 до 90% и специфичност от - от 90 до 100% (N.N.Ivanets, L.F.Panchenko, I.R.Andersen и сътр., 1994).

Показано е, че средната серумна UDT при здрави доброволци от мъжки пол е 17.4 ± 1.3 U / L при здрави жени група - 22.2 ± 0.8 U / L и средното при пациенти с алкохолизъм допускане за болнично лечение е 38.6 ± 3.8 U / L.

Тези данни показват значително увеличение на нивото на UBT при пациенти с алкохолизъм. Повторно изследване на 9-12 дни след хоспитализация при пациенти с алкохолизма е значително понижение на кръвното UDT, които, обаче, не е достигнал референтната стойност в 80% от пациентите и средно 28.7 ± 2.1 U / L (Н. N.Ivanets., L.F.Panchenko, I.R.Andersen и сътр., 1994).

Въз основа на резултатите от определяне UDT получи в Русия и в няколко други страни, авторите препоръчват използването на UBT тест, за да се определи наличието на злоупотреба с алкохол, за диагностициране на синдрома на алкохол оттегляне, когато пациенти с алкохолизъм наблюдение по време на лечението и опрощаване за контрол на качеството. Твърди се, че метод UDT има по-голяма чувствителност и специфичност, отколкото досега смятан за най-добър тест за определяне на активността на гама-глутамил транспептидаза.

Въпреки това, този метод има по-ниска чувствителност при жените (на нивото на конвенционални методи) и тези, които наскоро започнаха да злоупотребяват с алкохол.

VD Москаленко, TV Agibalova
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com