Pediatrics ваксинацията и усложнения след ваксинация

URL

За специфична профилактика е не само създаването individualnogoimmuni тета на (имунитет), но най-вече formirovaniekollektivnogo имунитет. Ето защо, специфичен фактор превенция yavlyaetsyavazhneyshim в борбата срещу детство институт fektsiyami.
Страната ни е подписала Международната конвенция за ваксинацията. Soglasnoetomu Документацията-, които трябва да са били ваксинирани преди 1996 г. - 95% detskogonaseleniya. Ако това се прави навсякъде по света, че никой zaboleetkoryu, полиомиелит и т.н.
Въпреки това, в Санкт Петербург са ваксинирани срещу морбили само 47% от децата. BTsZhvaktsinoy ваксинира 65% от децата. Така се създаде такъв имунитет usloviyahkollektivny представени etsya комплекс.
Честота на честота за различни инфекции на всяко дете: коклюш огнища повтарят в 1-3 години, 2-4 години след морбили, скарлатина 5-7 години, 7-10 години, дифтерия, poliomielitacherez 10-12 години. Честота на заболявания, свързани с nakopleniemneimunnoy слой. Ако слой на повече от 30%, флаш-budutpo постоянно повтаря. Поради това е необходимо да се създаде и kollektivnogoimmuniteta (95% от ваксинираните деца), само в този случай може да се контролира pobeditlyubuyu инфекция (т.е. капчиците). Odnakoza последните години разкрива ясна тенденция за намаляване на immunnoyprosloyki деца на първите три години от живота на морбили, коклюш, дифтерия и полиомиелит. Това се дължи на широкото и не vsegdadostatochno оп Ravdan освобождаването на деца от ваксинация. И със страха от etosvyazano в stvaktsinalnyh реакции и postvaktsinalnyhoslozhneny. Предлага се в инструкциите и по-представителство информация protivopokazaniyahk ваксинация не винаги обхваща пълния спектър от въпроси, ставане peredvrachom. И когато един реакции след ваксинация обикновено са idetotritsatelnaya реакция на родителите и медиите.
Подборът на децата за превантивна ваксинация.
Преди началото на ваксинация е необходимо да се изясни историята и здравословното състояние на детето. Всички здрави деца са обект на превантивна privivkamsoglasno имунизация календар, одобрен от Министерство федерация ZdravoohraneniyaRossiyskoy. Деца с различен E-otyagaschayuschimi история faktoramisleduet приписват " рискова група" razvitiyapostvaktsinalnyh възможни реакции и усложнения. Ваксинацията трябва provoditsyas им грижи. Често се нуждае от допълнително проучване ikonsultatsiya spetsiali сто. За тези деца е individualnyygrafik имунизация и провеждане на имунизация превенция ispolzovaniemmer на усложнения след ваксинация. В един случай etonaznachenie desensebiliziruyuschih препарати преди и след ваксинация, и в друг - гамаглобулин. А графика е оправдано в karterazvitiya дете. Protivopo Казан за имунизация съществува, всички деца трябва да бъдат имунизирани. Но! В над зависимостта от dannyhanamneza и преглед на резултатите са 4 рискови групи:
1 група- деца, които са заподозрени или централната нервна система. Zdesvydelyayut 4 подгрупи:
1. С вероятна повреда на нервната система, например с materi- думи бяха търсени ЛИЗАЦИЯ раждане на - това е може би най-ЦНС или naprimerrody са нормални и детето извика наведнъж - че първата попаднала, наля и т.н. - това вероятно ще ла хипоксия или асфиксия - когато kotoryhsosudy мозъка разшири в резултат на това може да бъде krovoizliyanieputem диапедеза, руптура на кръвоносните съдове, а ако детето nedono претеглено (36nedel), след това той остави на зародишна матрица (от нарастващата kletkimozga), чийто провал е нарушение на мозъчното развитие. Poetomupri преждевременно раждане на дете то точно изпълнена в kyuvetui температура vnutrikrovnoy (37,7 градуса, а люлки за temperaturyvedut ЦНС). Такива като раждането е нормално, zakrichalsrazu същото като ви попитам: " И когато сложи на гърдата отново Benke?"- и майката отговаря, че на 3-ти ден, защото имаше пропуски. Или rebenokne веднага захапва. Или да вземем гърдата правилно, но изведнъж се обърна синьо.
2. Документирани увреждане на нервната система, органичен porazheniegolovnogo Moss хектар - абсцес, кръвоизлив в мозъка, gidrotsefalnyysindrom т.н.)
3. Децата, които са били подложени на различни форми на невронни инфекции (менингит, енцефалит, менингит, енцефалит и т.н.).
4. Децата са с анамнеза за припадъци различни harakteraili различни пароксизмални състояния.

ГРУПА 2 - деца податливи на различни алергични реакции, имаше история на заболяване или кожа, или заболявания на дихателните пътища или на храносмилателния тракт (allergodermatoses, ексудативна kataralnyydiatez, ангиоедем, уртикария, фалшиви круп и т.н.)

ГРУПА 3 - а често и продължително болните деца (FIC). Mnogokratnoboleyuschie-ЛИЗАЦИЯ възпалителни заболявания на горния или долния dyhatelnyyputey (например SARS, отит - един, два, три):
· Long subfebrilitet (може да бъде свързана с хронична инфекция или синдром dientse-falnym)
· Лошо наддаване на тегло или да спрете наддаване на тегло, че govorito че отново benok distrofiruetsya (липса на протеин и znachiti липса на производство на анти-тела).
· Преходна аномалия в урината.
· Децата са получили терапия immunodepresivnuyu

ГРУПА 4 - Деца с локални и общи патологични reaktsiyamina ваксинации и postvak-tsinalnymi усложнения в историята.

Принадлежността към детето на даден риск fiksiruetsyav две карти: в Исто-RII развитие на детето (формуляр 63) и privivochnoykarte (формуляр 112).

Общите правила на ваксинация.
1. Задължителна проверка на детето преди заразяването със сключването chtorebenok здрави и лекарски подпис в индивидуална карта.
2. Задължително термометрия преди ваксинация.
3. Изтриване на болестта преди ваксинация на детето в продължение на поне 1 mesyatsas период Recon-valestsentsii (т.е. след остри респираторни vozmozhnane ваксинация по-рано от 1 месец).
4. Имунизацията се извършва само в специален офис и luchshedlya всяка ваксина трябва кабинета си.
5. Ваксинацията се извършва само от специално обучен meditsinskimrabotnikom.
6. Спазване постановено периоди.
7. строг контрол върху правилата за задържане и transportirovkoyvaktsiny. Ваксините се съхраняват от църковно-хладна и по два пъти на ден privivochnayasestra трябва да се измери скоростта тура в хладилника и ще се съхраняват като. Ако по някаква причина, защото температурата menilas - всичко vaktsinyunichtozhayutsya.
8. Картата на детето трябва да посочи серията, номерът и srokgodnosti ваксината. Ако детето е внезапно направи този номер и seriyuoslozhnenie (и информация е дадена в SES) SES и ако това seriyunaschityvayut 5 или повече усложнения от тази поредица от отписване etsya.

Видео: От ваксинирани бебета умират | От бебета ваксинация умират

Схемите за имунизация.
1. BCG (BCG - Bacillus Calmette Guerin съкращението - bacillusCalmett - Gerren). За по-добро запаметяване може rasshifrovatkak " бацили ценен жив", Живо-отслабена lennye mikobakteriituberkuleza ваксина щам BCG в 1.5% разтвор на глутамат.
Ваксинирането: 5-7 дни на живота в дома за стари хора в горната част на рамото tretlevogo интрадермална. Реимунизация се извършва:
1. 6-7 години (клас 1).
2. В 11-12-годишна възраст (клас 5).
3. В 16-17 години (10 клас).
И след това на всеки 5-7 години до 30 години при отрицателен тест Манту (Манту тест се провежда ежегодно!). Деца с тегло по-малко увреждания и rozhdennyms 2300 прави Xia ваксинирани с BCG-М (минимум) Ако не се образува белег, след това прекарват 6 месеца реваксинация (преди това непременно извършва Манту тест). Ляв plechodelaetsya защото той използва, за да се направи в дясното му рамо ваксинирани срещу едра шарка и туберкулоза в ляво, за да по-добре да се направи iskat.Do 1970 обезобразяване, а след това започна да правя интрадермално.

2. полиовирус ваксина (MMR Sebino) съдържа 3-hserotipov вирус. Söder-INH жива атенюирана полио вируси.
Ваксинацията се извършва на 3 месеца (трети месец nachinaetsyatogda Когато едно дете на 2 месеца и един час) - три пъти на месец intervalom1.5 орално в хапчета или капки. По-добре в хапчета, капки река Kakva така че може да се предозира.
реваксинация:
1. 2-годишен живот на два пъти, с интервал от 1,5 месеца.
2. В третата година от живота, с интервал от 1.5 месеца два пъти.
3. 7-8 години веднъж.
4. 15-16 години веднъж.

3. DTP (дифтерия адсорбиран тетаничен коклюш ваксина) отдел, където пречистена токсоиди: дифтерия и тетанус (не говорят difetrii токсоид и тетанус - веднага postavyatparu при изследване), както и суспензии на убит Кок-Лушне mikroorganizmovadsorbirovannyh върху алуминиев хидроксид. Ако попитате chemprovoditsya специфична превенция на дифтерия, тогава ще трябва да отговори на този специфичен превенция на дифтериен токсоид ochischennymdifteriynym извършва в рамките на структурата на difteriynoystolbnyachnoy адсорбирана коклюш ваксина. (Ако отговорите, които проведе DTP - vambudet по един чифт на изпита).
Ваксинирането се извършва с 3 месеца три пъти с интервал от 0.5 мл 1.5mesyatsa-vnut интрамускулно (заедно полиомиелитна ваксина).
реваксинация:
1. Първата реваксинация се извършва чрез 1,5 - 2 години след treteyvaktsinatsii. DTP.
2. в 9-годишна възраст - TD (без компонент коклюш).
3. На 16 - Td
4. 26години - Td
5. Освен това, на всеки 10 години до 56 години (за тези, които имат mnogochislennyekontakty с lyud MI).
Ако детето е отслабена, нито един от алергия, тя веднага mozhnoprivivat TD (3 и 4,5 месеца), и по-нататък през 5-9 mesyatsevodnokratno. По-големите деца също са предадени като DTP.
По този начин предотвратяване на магарешка кашлица не се провежда на спиране на убити членове koklyushnyhmikroorganiz-MOV на ПДО от 3 месеца до три месеца intervalom1.5 първи revaktsi нация през 1,5 - 2 години и всичко !!!!!.

4. ваксина морбили. Съдържа жива щам korevyevirusy L 16 (Ленинград професор предложи Smorodintsev).
Ваксинирането на 12 месеца, след подкожно.
Реимунизация 6-7 години подкожно с 0.5 ml.obyazatelno proveryayuttitr против морбили антитела (Hai - 1/4, TPHA - ivyshe титър на 1/10 - проверка на интензивността на имунитет). Тези титри ukazyvayutna добър морбили имунитет в случай на излагане на морбили bolnymkoryu гамаглобулин може да се пропусне.

5. заушка ваксина. Това е начин на живот oslablennyeparotitnye Виру-Сай щам A3 а. Ваксинирането на 14 месеца веднъж.

Видео: ваксинацията срещу пневмококови инфекции

Причини за възникване на заболеваемост сред ваксинирани деца.
1. Използването на инактивирани ваксини (неправилно транспортиране hranenieili Single)
2. нарушение техника прилагане на ваксината (гореща спринцовка и игла или sletaetshprits).
3. Използване на ваксината след един час или повече след разреждане.
4. Липсата на ваксини интервал между администрации и гама globulina- например ако се въведе незабавно гамаглобулин и ваксина - един drugoeobezvredit.

След ваксинацията усложнения.
БЦЖ:
1. армиран локална реакция - проникне дълги повече от 10 мм и плач повърхностни nekrozs
2. студен абсцес - гъста инфилтрат на мястото на инжектиране, в резултат на подкожно инжектиране (да се прилага интрадермално).
3. регионален лимфаденит - гъста безболезнено uvelichennyylimfouzel, 6-8 не-бизнес се появява колебание фистула и zatemkaltsifikatsiya лимфен възел.
4. келоидни белези - на мястото на инжектиране, образувани rubetsdiametrom 2 -2.5 cm, с ясно изразен сърбеж. Келоидни белези operirovatnelzya, тъй като ще бъде по-нататъшни белези.
5. поражение тип кожа на лупус (остеомиелит, кератоконюнктивит)
6. обобщение на инфекция (много рядко).
Полиомиелитна ваксина.
1. алергични реакции (дерматит, ангиоедем, уртикария)
2. Лек пареза, парализа (свръхдоза ваксина - vaktsinoassotsiirovannyypo-liomielit)
3. червата дисфункция

DTP - дава най-голям брой усложнения за schetkoklyushnogo компонент.
1. Тежка обща реакция - хипертермия, интоксикация, тревожност
2. плътен инфилтрат на мястото на диаметър по-голям от 2 см и може да тлеят с образуване на абсцес или флегмон.
3. Усложнения на централната нервна система:
· Squawk или писък дете след прилагане на ваксината (абсолютно противопоказание за реваксинация).
· Спастична синдром (настъпва обикновено 2-3 дни poslevaktsinatsii).
· Малки припадъци (като PTI мал - кима, кълват.
· Енцефаломиелит и енцефалопатия или енцефалит soprovozhdayuschiesyadlitelnymi кораб остен държави.
· Спастична синдром на фона на хипертермия придружено potereysoznaniya
4. алергични усложнения (обрив, ангиоедем, obstruktivnyysindrom, фалшиви зърнени храни и т.н.
5. komatosnye реакция.

ваксина срещу морбили
1. хипертермия
2. морбилиподобна обрив (но за разлика от морбили не постепенното vysypaniyi интоксикация).
3. фебрилни гърчове
4. енцефалит на след ваксинацията
5. алергични реакции
6. тромбоцитопенична пурпура

Паротит ваксина. Обикновено усложнения дава noinogda са:
1. токсични реакции (треска, коремна болка, повръщане един).
2. енцефалит реакция или конвулсии (7-12 denposle ваксинация).
3. алергични реакции (като уртикария, ангионевротичен оток).
4. серозен менингит (5 до 21 дни след ваксинация). Nuzhnodifferentsirovat с мен-ningitami други етиология.

Медицински освобождаване от ваксини.
1. Остри заболявания на инфекциозен и неинфекциозен характер vklyuchayaperiod rekonva-lestsentsii - не по-рано от 1 месец след възстановяване.
2. Вирусен хепатит А - не по-рано от 6 месеца след възстановяване.
3. Серум хепатит С - не по-рано от 12 месеца.
4. менингококи инфекция - не по-рано от 6 месеца след възстановяване.
5. отворена форма на туберкулоза - след възстановяване на zaklyucheniyuftiziatra.
6. неонаталния сепсис и HDN - не по-рано от 12 месеца.
7. поражение тип кожа пиодермия, пемфигус, абсцес, на flegmony- получават добре niju за БЦЖ - не по-рано от 6 месеца.
8. тонзилит и чревна инфекция - не по-рано от 6 месеца.
9. недоносени бебета - проблемът е решен индивидуално със състоянието на Рувим uchetomobschego минута, когато достигне нормалната vozrastnyhpokazateley физическо развитие.
10. Вътрешноматочни недохранване 2-3 градуса. които не са ваксинирани по-рано от 6 месеца след възстановяване от нормалните цени vozrastnyhveso растеж.

P. S. Ако огнище на инфекция коклюш, незабавно vaktsinatsiineprivityh де-TEI не се извършва. Само магарешка кашлица не изисква ekstrennoyvaktsinatsii.