Генитални брадавици, причинени от папилома вирус инфекция
Гениталиите брадавици, причинени от човешки папилома вирус (HPV), са едни от най-честите заболявания в световен мащаб, предавани по полов път болести. Проблем диагностика и lecheniyaprivlekaet вниманието на изследователи от различни специалности mnogihstran поради силно заразна и изразена тенденция към rostuchastoty на това заболяване, както и способността на HPV initsiirovatzlokachestvennye процеси на по-ниска гениталния тракт zhenschiny.Dokazano че в рак на маточната шийка с повече от 90% от случаите vyyavlyayutnaibolee онкогенни типове HPV (типове 16 и 18).
Съдържание
Данните са на разположение за броя на хората, заразени с HPV, zaposlednee десетилетие се е увеличил с повече от 10 пъти в света. Naiboleetipichnye прояви на човешки папиломен вирус (PVI) - генитални брадавици (OK) аногениталната област, честотата на който, съгласно dannymMinzdrava Русия през 1994 г. е 20,3 на 100 000 население, chtop сравнение с подобни данни през 1993 г. се е увеличил с 25% 0.46 - 67% от пациентите с HPV се предава по полов партньор в gomoseksualistovperedacha инфекция се наблюдава в рамките на 5 - 10 пъти по-често от хетеросексуалните.
След като в жените тялото, HPV не винаги води до razvitiyuzabolevaniya. Това се случва само в predraspolagayuschihfaktorov на присъствие, които включват висока сексуална активност (ranneenachalo сексуален живот, голям брой партньори, често polovyekontakty) - присъствието на партньори, които са имали контакт с жената, boleyuscheyrakom на шийката на матката или аногенитални kondilomami- други полово предавани болести putem- ранна възраст - пушенето е алкохол beremennost- endometrioz- бери-бери и др.
Смята се, че развитието на вирусна инфекция настъпва срещу имунната система на тялото izmeneniyv, което прави neobhodimostimmunokorrektsii с HPV инфекция.
Клиничните признаци и диагностика
Клиничните прояви на генитално PVI е много променлива. Възможността за спонтанна регресия и повторение diagnostiku.Dlitelnoe труден момент, те са били недобре разбрана от лекарите. В nastoyascheevremya конвенционално изолирани ендофитни и екзофитичен кондиломи форми, които могат да се комбинират един с друг или да бъдат един proyavlenieminfektsii и обикновено са причинени от различни serotipamiVPCh.
Екзофитичен форма PVI нарича Oak naiboleespetsifichnym те са проява на HPV инфекция и известни от дълго por.Vzglyady своето естество са преминали през много голям напредък на poyavlenieschitali резултат на различни фактори (трихомониаза, сифилис, гонорея, кандидоза, антибиотици и сулфонамиди и др.) rassmatrivalikak структура или вариант на нормални лигавица. Дори nastoyascheevremya не всички лекари са в състояние да диагностицира тази инфекция.
OK представляват fibroepithelial образование poverhnostikozhi и лигавиците, с тънък ствол, най-малко - широка основа vvide един възел или под формата на множество израстъци napominayuschihtsvetnuyu зеле или гребени на петел. Тяхната повърхност е покрита mnogosloynymploskim епител (МВЕ), често с кератинизация. Субектът може да има soedinitelnoytkani феномен на възпаление, подуване разстройство на микроциркулацията, която насърчава присъединяването на вторична инфекция. Diagnostikakrupnyh ОК, като правило, не предизвиква затруднения. ОК nebolshihrazmerov на вулвата, вагината и шийката на матката може често да uvidettolko с помощта на колпоскоп.
Гениталните брадавици са локализирани основно в областите vozmozhnoymatseratsii: срамни устни, влагалището, шийката на матката, на устието на уретрата, аналната област, кожата. Инкубационният период kolebletsyaot 1 до 12 месеца (медиана 3 месеца).
Изследванията през последните десетилетия показват, че chto85% от пациентите с типичен OK вулвата и перинеума имат HPV инфекция dopolnitelnyeochagi вагината или шийката и почти kazhdoychetvertoy от тях разкриват, свързана с болестта си -tservikalnye интраепителиална неоплазия (CIN) - различен stepenityazhesti (Г. Гринберг, М. Spitzer и сътр., 1990).
Най-уязвими на HPV е зоната на трансформация (ТЗ) ilimesto съвместно и цилиндричен многослоен епител sheykematki.
PVI дисплеи могат да бъдат представени като gistologicheskimiraznovidnostyami ендофитни брадавици (равнинни обърнат iatipicheskih) на шийката на матката, които все още носят subklinicheskihform име и картината kondilomatoznogo вагинит и цервицит. Endofitnyeformy HPV генитални брадавици се нарича плосък (PC).
PC намира в дебелината на епитела и ги видите на окото на matkinevooruzhennym шията е много трудно само възможна комбинация vsluchae с OK или с изричното актинични. Poetomunezamenimymi при диагностицирането на AAH са itsitomorfologichesky колпоскопия методи за изследване.
PC без атипия злокачествено заболяване настъпва в 5% от случаите в techenie60 месеца (Reid и сътр., 1991).
За разлика от PC, вагинит или цервицит kondilomatozny не imeyutchetkih граници и могат да бъдат представени под формата на малка shipovidnyhvozvysheny на епителните повърхности или да се вижда kolposkopicheskis само чрез специално устройство, когато използвате opredelennyhsosudisto-епителен тестове.
Повечето учени смятат, че obyazatelnopri откриване ОК аногенитално жена трябва napravitna Колпоскопска и цитологичен скрининг. Priobnaruzhenii съответните черти трябва PVI proizvoditpritselnuyu мукозна кюретаж биопсия на цервикалния канал.
Признаци на HPV инфекция в продължителен колпоскопия на sheykematki могат да бъдат присъствието на ST (нормална и атипични) atsetobelyhuchastkov, гръбнака издатини епител мозайка punktatsii, nemyhyodnegativnyh порции атипични съдове. Ето защо, жените spodobnymi промени на шийката на матката и влагалището, също са в gruppuriska от PVI.
На повърхността на модифицирания MBE трябва задължително да mazokdlya цитология (РАР), освен това, дори с нормална цитонамазка при висока obrazovaniyahna анормален цервикална биопсия трябва да се направи. Характерни са присъствие priznakamikondilom koylotsitov и diskeratotsitov в tsitologicheskomissledovanii и специфичен хистологична картина в zavisimostiot степен на тежест на процес (наличност Болничен център на Вашингтон и т. П.) на.
Принципи на лечение на заболявания, причинени PVI
Пациентите са ОК и компютъра трябва да бъдат предупредени, че те yavlyayutsyakontagioznymi за сексуални партньори, както и периода на лечение се препоръчва dolzhenbyt метод на контрацепция. Takzheobyazatelnoe необходимо проверка и откриване на vsehpartnerov лечение на инфекция с които пациентите са били в контакт през последните 6 месеца.
лечение брадавици се провежда в съответствие с harakteromprotsessa на локализация (наличие или отсъствие КСН) и светлината на съответните заболявания (други инфекции, вагинално нарушение microbiocenosis).
Всички видове локално лечение, насочени към премахване брадавици iatipicheski променена епителен зависимост от техните lokalizatsii.Ispolzuyutsya различни видове химични коагуланти и tsitostaticheskihpreparatov методи fiziohirurgicheskih (криогенна, електричество, лазерна терапия, хирургично изрязване). За лечение на шийката на матката predpochtitelnyposlednie.
Въпреки това, високо повторение честота диктува neobhodimostpoiska терапии, засягащи патоген и данни makroorganizm.Imeyutsya на качествени резултати от прилагането на различни metodovsistemnoy неспецифично антивирусна терапия.
Широко използвани в последните години, интерферони (IF) и induktory.IF са ендогенни цитокини, които притежават антивирусна, антипролиферативна и имуномодулиращи свойства. Ispolzuyutmestnoe, в лезията и системно прилагане IF. Най-комбинирана терапия perspektivnoyschitaetsya която съчетава местната и sistemnoelechenie. Локално отстраняване на огнища PVI препоръчително proizvoditne по-рано от 2 - 3 седмици след началото на система protivovirusnoyterapii като клиничен опит предполага vozmozhnostipolnogo изчезване на брадавици или значителен брой umensheniyav и размер на само фон правилно вдигна sistemnoyterapii.
Местните лечения предложиха определени. Тук са samyeizvestnye и достъпни за тях.
• подофилин (AP) - смола получени от растения и okazyvayuschayatsitotoksicheskoe действие. Обикновено се използват 10 - 25% rastvorv амбулаторна основа 1 - 2 пъти седмично за maksimum5 седмица.
• подофилотоксин (PDT) - най-активното вещество в sostavePD. То е активно лекарствено вещество kondilin (0, 5% rastvorPDT в 96% алкохол). Използва се като 20% мехлем.
• Ferezol е смес от фенол (60%) и Тикрезол (40%). лечение генитални брадавици се извършва с интервал от 1 седмица.
- Solkoderm - смес от органични и неорганични киселини. Preparatnanosyat патологичното сайта със специален апликатор (капилярен) след третиране с алкохол или етер. Break mezhduseansami 1 - 2 седмици.
• трихлороцетна киселина при концентрация от 80-90% са slabymdestruktivnym химичен препарат, който причинява obrazovanielokalnogo коагулация некроза. Препоръчва се за slabovyrazhennomprotsesse и бременност.
• АКО произвеждат локално приложение под формата на приложения (chelovecheskiyIF), супозитории или vnutrikondilomno - 3 пъти седмично в продължение на 5 милиона MeV в продължение на 3 седмици. Заявленията могат да бъдат направени преди и след лазерна терапия.
Видео: Гениталните брадавици по гениталиите
Сред fiziohirurgicheskih методи в последните години predpochtenieotdayut лазерна терапия, която позволява почти унищожи lyubyeobrazovaniya локално и съхраняващи под контрола на колпоскоп това tselesoobraznoproizvodit в продължение на 5 - 7-дневен цикъл. Методът се характеризира с пристъпи и menshimchislom по-слабо изразено образуване на белези, но ryaderabot оказа висок риск от инфекция с HPV лекар, proizvodyaschegolazervaporizatsiyu, през дима, възникващи по време на изпаряване tkaney.Rekomenduetsya работи в маската и използването на вакуум evakuatsiyudyma.
Всеки един от тези местни лечения има dostoinstvai недостатъци, така че само лекар е в състояние правилно да podobratsposob лечение индивидуално за всеки пациент.
Видео: папиломи, брадавици, брадавици
Системно лечение на PVI
Специфични анти-HPV лекарства за системна терапия не съществува. Има индивидуални данни в литературата, че ацикловир antiherpethetical други средства могат да бъдат използвани, за да lecheniyaVPCh инфекция, но повечето изследвания са podtverzhdayutih ефективност. HPV ваксини за общата практика net.Obychno проведени неспецифично антивирусна терапия (vitaminyV6, С, Е) предназначени десензитиращи вещества, транквиланти, IF и индуктори озонотерапия, адаптогени (тинктура Eleutherococcus, Шизандра), синтетични имуномодулатори (dekaris, пентокси, metiluratsil likopid) и други.
По този начин, в диагностиката и лечението на заболявания, obuslovlennyhPVCh трябва да се подхожда изчерпателно. Проучвания са задължително лечение на двамата партньори и цитологичен kolposkopicheskiyskrining и използване на бариерни методи на контрацепция като minimumv в продължение на 6 месеца след лечението.
Литература:
1. Adaskevich VP Заболяванията, предавани по полов път. Vitebsk.1996.
2. Wasilewska LP, Winokur ML, Nikitina NI // Predrakovyezabolevaniya и ранните форми на рак на шийката на матката. М:. Medicine 1987.
3. Dubenskiy В. и др. Интерфероните в сложни lecheniiostrokonechnyh брадавици. // полово предавани болести. - 1996 г. - №10. - С. 28.
4. Ершов FI интерферон система в здравето и болестта. -М., 1996.
Видео: Особености на лечението на заболявания, причинени от HPV инфекция
5. Исакова LM Цитологични и морфологичен harakteristikaPVI човешка цервикална патология. // Arch. US Pat. - 1991 -№1.
6. VP Kozachenko, В. Бичков, Киселева EV Предистория и цервикална predrakovyezabolevaniya. - М: медицина., 1994.
7. Manukhin IB, Минкин GN Saprykin 0.A., Багиров M.O.Immunnye и микробиологични аспекти на шийката на матката заболяване .// Актуални въпроси на клиничната медицина. - М. Yoon. - 1,993.
8. Новиков EG Развитие на методите за лечение на пациенти nachalnymiformami рак на маточната шийка. // Проблеми. Oncol. - 1991 - В. 37. - №2.
9. диагностика патология Barrasso R. Колпоскопска sheykimatki. Полово предавани болести. - 1995 г. - №5.
10. Burghardt. Атлас на маточната шийка патология и kolposkopii.London-Ню Йорк, 1991.
11. Anderson MC, и др. Интегрирано колпоскопия. странствуващ търговец &Зала Medical, 1996 г., ed.II.
12. Singer А, Monaghan JM. Намалете гениталния тракт предраковите. Колпоскопия, патология, Лечение, Blackwell Science. Inc., 1994.
13. сб Резюмета на 16-та Международна конференция по papillomavirusnoyinfektsii, Сиена 1997.
- Червеи връзката, брадавици и други кожни прояви
- Разликата между полип и папилома
- Инфекциозни заболявания могат да причинят рак
- В Америка, ваксината срещу рак на маточната шийка е задължително за момчета
- Човешки папиломен вирус, както и здравето на жените диагностика и лечение
- Инфекция Pappilomovirusnaya урогениталния тракт
- Папилома
- Borodavkikozhnoe заболяване, причинено от вирус филтрира и се характеризира с малка тумор като…
- Генитални брадавици брадавици-милите под формата на мека lobed градовете, най-вече в аногенитална…
- Брадавици
- Човешки папиломен вирус (вирусни брадавици, генитални брадавици, венерически брадавици)
- Дерматология и венерология
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Човешки папилома вирус, лечение, симптоми, причини, симптоми
- Гениталните брадавици при жените, лечение и отстраняване, причини
- Генитален херпес и папилома вирус, лечение, симптоми, причини, симптоми
- Гениталните брадавици при жените генитални, лечение, симптоми, причини, симптоми
- STI: лечение, симптоми, списък на инфекции, превенция, диагностика, симптоми, причини
- Рак в HIV-инфектирани