Качество на живот при пациенти с уртикария и атопичен дерматит

уртикария (коприва

• разпространение;
• необходимостта от широка гама от диагностични eventsIn повечето случаи, хроничен курс;
• наличието на голяма група от пациенти с диагноза "hronicheskayaidiopaticheskaya уртикария";
• липса на стандартизирани диагностични и лечение podhodovk уртикария;
• лечение на хроничен и повтарящи се, и най-вече idiopaticheskoykrapivnitsy изисква дълги и понякога постоянни primeneniyalekarstvennyh средства (антихистамини, кортикостероиди и др.).

Според rossiyskihavtorov, allergodermatoses възникнат при средно 20% bolnyhallergicheskimi заболявания. Разпространението на уртикария, ангионевротичен iotekov е 3-31% в структурата в зависимост от региона на алергия, уртикария има най-малко веднъж 10-20% от населението в живота [2].
Уртикария - уртикария polietiologic zabolevanie.Ostraya често причинени от лекарства, храни, инфекция или ухапване Hymenoptera. Hronicheskayaretsidiviruyuschaya уртикария случаи на физическа уртикария, vyzvannoyholodom, топлина, физически стрес, налягане, вибрации, insolyatsiey.Bolshoy загриженост за Алерголозите идиопатична уртикария често свързани с различни patologiey.Otdelno счита.
Патогенеза е до голяма степен остава неясна, въпреки че се отчита, че освобождаването на медиатори от мастоцити yavlyaetsyaosnovnym механизъм за различните видове уртикария [3].
Лечението включва създаването на причинни фактори, тяхното обхващайки eliminatsiyu- обостряне (антихистамини, кортикостероиди, детоксикация) -selection основна терапия (антихистамини, кортикостероиди, противовъзпалителни, антиоксиданти, и т.н.) - третира етиологично значителни soputstvuyuscheypatologii- превантивни мерки [4].

DermatitAtopichesky Атопичният дерматит (AD) - hronicheskoepoverhnostnoe възпаление на кожата, придружени от сърбеж, sochetayuscheesyas респираторни прояви на алергия (алергичен rinitomi / или атопична астма), характеризиращ vysokimsoderzhaniem общия серумен IgE и сенсибилизация atopicheskimallergenam [5]. В структурата на алергични заболявания заемат 50-66,4% в detskomvozraste allergodermatoses и представени в osnovnomAD. В Русия, BP диагностицирана за първи път в 240-250 души на 100 хиляди. изследваната съвкупност. Диагностичните функции на АД yavlyayutsyaklinicheskim и сложен лабораторен данни, включително immunologicheskih.Diagnosticheskie BP критерии, предложени от работната soveschaniipo кръвно налягане във Великобритания (1994):
1. Типични локализация на кожни лезии: loktevyesgiby- подколенен ямка (виж Фигура 8 miniatlasa, с 162 ...) - perednyayapoverhnost lodyzhek- sheya- лице.
2. Семейната история: наличието на бронхиална astmyili сенна хрема, или който и да е от атопична болест в близки роднини.
3. Запазва се тенденцията към суха кожа, особено в techenieposlednego година.
4. Видими следи от дерматит в гънките (или по бузите, челото, външните повърхности на крайниците в deteymladshe 4 години).
5. проява на заболяването в ранна детска възраст (до 2 години).
Наличието на сърбеж скоба или повече симптоми на по-горе [5].
За да се оцени тежестта на AD използва SCORAD скала (играят атопичен дерматит), предложен в 1 994 гр. Цел SCORAD osnovanana (интензитет и честота на кожни лезии) и субективно (флуоресцентна интензивност на сърбеж и narusheniesna) критерии [5]. На обективни симптоми (еритема, едема / papuleznyeelementy, корички / сълзене, екскориация, лихенификация / мащабиране, суха кожа) оценяват по скала на 4-ниво: 0 - липса, 1 - слаби, 2 - умерено, 3 - тежки. SCORAD индекс rasschityvaetsyapo формула: SCORAD = A / 5 + 7В + C, където:А - разпространението на кожни лезии, - количеството на нивата на кръвното налягане intensivnostiklinicheskih симптоми, С - брой гласове narusheniypo субективно визуална аналогова скала. Стойностите на индексите се различават m0 - няма болест до 103 - най-тежкото време на кръвното налягане (виж фигурата).
лечение BP се състои от отстраняване действие облекчаване на остра състояние (антихистамини, кортикостероиди, gemodez, сорбенти, седация) - на основния терапия (антихистамини, ако е необходимо, глюкокортикостероиди, достъпна терапия) - Корекция vyyavlennyhsoputstvuyuschih заболявания (канализация огнища на хронични инфекции, лечение на невротични разстройства, паразитни болести it.d.) - на имунната (плазмафереза, farmakologicheskayaimmunokorrektsiya licopid, polioksidoniem, diutsifonom, allergenspetsificheskayaimmunoterapiya atopiche Обезмаслено алергени).

Качество zhizniUstav harakterizuetzdorove на Световната здравна организация като състояние на пълно физическо, психическо и sotsialnogoblagopoluchiya, а не просто отсъствие на болест и fizicheskihnedostatkov. Следователно, успешното лечение на пациент не трябва ogranichivatsyavosstanovleniem или запазване само на физическия статус, без да се броят на психосоциалните аспекти. За по-подробна оценка на физическо, емоционално, социалния статус на пациента се предлага izucheniekachestva живот [6].
Качество на живот - степента на комфорт chelovekakak в себе си и в рамките на тяхното общество (N.Yu.Senkevich) .Тази комплексно понятие, което включва икономически, психологически и медицински аспекти. Лекуващите лекари винаги са признали негативната vliyaniekozhnyh болестта на човешкия живот, но едва наскоро разбрах, качество chtootsenka на живот и е част от пациента [7]. Nedavnieissledovaniya качеството на живот на пациентите с хронични krapivnitseyvyyavili големи промени, включително и нарушения на съня, умора, социална изолация, променена емоционална реактивност,проблеми в работата и у дома, свързани както с болестта си, все още на лечение. Намалена качество на живот, сравнима с takovympri коронарна болест на сърцето.
BP също води до намаляване на качеството на живот: необходимостта от диета, определен набор от дрехи, температура, без козметични продукти, ограничен избор на дестинации, ограничаване междуличностни kontaktoviz срам, депресия, причинена от състоянието на кожата.
Измерване на качеството на живот параметри bolnyhs кожни заболявания neobhodimodlya [6]:
1) оценка на степента на тежест на пациента;
2) оценка на ефективността на лечението;
3) избор на индивидуална терапия в критерий kachestvedopolnitelnogo;
4) оценка на ефективността на нови терапии;
5) получаване на сравнителни данни за razdeleniyaresursov между медицински специалности;
6) се използва за одит на ефективността dermatologicheskoyklinicheskoy услуга;
7) за осигуряване на допълнителни държавни orientirovannogona пациентски проучвания;
8) предоставя сравнение между текущия и lecheniemraznyh кожни заболявания.
Измерване на качеството на живот предполага otsenkubolnym тяхното благосъстояние в физическо, психическо, sotsialnomi икономически. Има много анкети, везни, индекси. Те са разделени на неспецифичен, т.е.. Тя не зависи от носология, и по-специално otnosheniiopredelennoy носология. Най-удобния за primeneniyamy разгледат специфични въпросници. Пример за прост prakticheskogooprosnika за ежедневна употреба в клиничната практика mozhetsluzhit дерматологични качество на живот индекс - DILQ (DermatologyLife Quality Index-DLQI) [6, 7].

Европейската работна група за атопичен дерматит

A: Разпространениевъведете повредената област

C: Субективни симптомисърбеж, нарушения на съня +

C: Цел otsenkasimptomovА / 5 + 7В / 2/83

SCORADА / 5 + 7В / 2 + C / 103

Визуална аналогова скала
(Средна от последните 3 дни и / или нощи)

Сърбеж (от 0 до 10),

Разстройства на съня (от 0 до 10),

Design. Въпросник поберат от едната страна на лист (формат А4) на, съдържа информация за име, фамилия, бащино, възрастта на пациента (макар и желанията на пациента, за да отговарят на въпроси анонимно), датата на изследване, лечебното заведение. В горния десен ъгъл ugluukazyvaetsya общ брой точки. Тази част zapolnyaetvrach профили. Преди да започнете работа с въпросника пациентът трябва vnimatelnoprochitat кратко лечение компилатори въпросника: целта anketirovaniya- разкрие влиянието на вашето заболяване на живота си за proshedsheynedeli. Моля postavte3 когато отговаряте на всеки въпрос. избран spetsialno.Bolnye лесно припомним събитията от последната седмица Интервалът от седем дни, както и периода на седмица yavlyaetsyadostatochnym за оценка на ефективността на лечението. Чрез dostoinstvamankety включва простота (тя може да бъде запълнена bolnymiraznogo възраст, интелектуално ниво) профил zapolnyaetsyaza 1-3 мин.
Въпросник съдържа десет въпроса otrazhayuschihnaibolee общите аспекти на качеството на живот се променя в кожата zabolevaniyah.Tem обаче въпроси са формулирани по такъв начин, че те рядко се споменава ohvatyvayutkrayne аспекти на качеството на живот увреждане.
Всеки въпрос проучване включва един от chetyrehvariantov отговори: "не", "малко", "умерено", "зле"Оценени в точки: 0, 1, 2,3 съответно. отговор "ирелевантен" възлиза на 0 ballov.DQLI е сумата от всички точки. Максималният резултат (30) sootvetstvuetnaibolee тежко поражение на качеството на живот. DQLI може vyrazhatsyav процент от максималния възможен брой точки.
Въпросник оценява качеството на живот на пациентите shestiosnovnym параметри: симптоми / е (1,2), ежедневно дейността (3.4) Дейност (5,6) работното / учебното (7), личните отношения (8.9), лечението ( 10).
Трябва да се отбележи, че увеличението ballaza Един въпрос може snizitsyaball по един и общата оценка ще остане непроменен. Например, подобряване на състоянието на кожата (в точки) може да се компенсира priemomantigistaminnyh препарати с изразено седативно използване svoystvamiili местно мехлем терапия, т.е., причиняване raznoobraznyeogranicheniya постигнатия резултат "по начин," без да се броят всички възможни последствия от назначаването на наркотици, не е показател за качество на здравното обслужване.
Трябва да се подчертае, че това oprosnikyavlyaetsya един от няколко предложени за използване в klinicheskoypraktike алерголог и дерматолог. Това налага създаването на oprosnikadlya измерване на качеството на живот на пациентите алергични дерматози на osnoveimeyuschihsya и приспособяването му към руските условия за да започнат мащабни проучвания.