Уртикария, остра и хронична. ангиоедем

Видео: Уртикария Лечение Deltaklinik

Съдържание

Видео: Уртикария Лечение deltaklinik
етиология
патогенеза

В зависимост от уртикария на потока и дисплеи са разпределени в:

клиничните прояви
диференциална диагноза
лечение

етиология

уртикария - реакция мехури тип (ексудативна, bespolostnoy), който може да възникне остро или бавно.

уртикария развитие алергична основа често се наблюдава като проява на лекарство (пеницилин, стрептомицин, аминопирин, аналгин, прокаин, sulfazol, витамин В1), храна (яде яйца, пълномаслено мляко, риба, алкохол и др.), насекоми, прашец, хелминти сенсибилизация.

патогенеза

Кошери могат да се развият алергична (незабавни, reaginic и бавно, вид клетки), автоимунни и lozhnoallergicheskoy основа.

В зависимост от уртикария на потока и дисплеи са разпределени в:

ostruyu- остра ограничено гигантски (оток на Квинке) - retsidiviruyuschuyu- хронична слънце (ултравиолетови) - holodovuto (криоглобулин) - контакт (fitodermatit, гъсеница дерматит) - pigmentnuyu- детска стая.

Развитие на кошерите на база lozhnoallergicheskoy често свързани с автономна дисфункция на холинергичната тип, срещу който, заедно с излишък от ацетилхолин Наблюдаваната повишена liberatiou хистамин предизвика брой неспецифични фактори, стимули.

клиничните прояви

Уртикария се характеризира със сърбеж и парене на кожата, на фона на появата на мехури. Обривът може да бъде размерът на пени монета или да бъде отделен сливащ огнища на обширна неправилна форма. Ако обривът продължава повече от 3 месеца, той се нарича хронична.

Ако ангиоедем - ангиоедем подуване простира до дълбоките разположените части на кожата и подкожната тъкан. Ангионевротичен ангиоедем, уртикария и други подобни, заедно с кожата може да бъде локализирана на лигавиците, нарушаване на функцията на различни органи и системи. Ако оток на ларинкса възможно затруднено дишане до задушаване, локализацията на лигавиците на други органи - дизурия, симптоми на остър гастроентерит, чревна обструкция.

Ангиоедем като уртикария продължава от няколко часа до няколко дни и изчезва напълно. Ако хранителна алергия, хелминтни инфекции непоносимост на ацетилсалицилова киселина, натриев бензоат, хранителни добавки, като за автономна дисфункция с холинергични реакции, те могат да пристъпно, хроничен курс.

При хронична уртикария, за разлика от остри периваскуларни инфилтрати лимфоидни случи с последващо развитие на акантоза (хиперпигментация на кожата в коляното, лакътя и pahobedrennyh mezhyagodichnoy гънки) хиперкератоза.

Заедно с това могат да се наблюдават при уртикария блистери, оставяйки след себе хиперпигментация поради hyperergic реакция за образуване на мехурчета, пълни със съдържание хеморагичен. Това се дължи на остра vazopatiey, limfopatiey папиларни дермата висока пропускливост на стените на кръвоносните съдове.

Свържете се с уртикария - мехури след контакт със съдържанието на коприва, кактус, бръшлян, козметика, дезодоранти, въси гъсеници (особено на семейството volnyanok), никелови соли, синтетика и т.н. латекс.

Контактна уртикария изригване характеризира с локализирани области в контакт с алергена или gistaminoliberatorami до развитието на гигантска уртикария - ангиоедем. Може би развитието на анафилактични реакции.

В общи, генерализирано, уртикария проследени общите реакции, както в toksidermii - рязко повишение на телесната температура до 38-39 ° С, хематологични промени, паренхимни промени са възможни.

Атипични различни остри и контакт уртикария - холинергична, механична уртикария, което се случва, когато механична стимулация - в процеса на изследване на характер dermographism, чрез механично стимулиране на компонентите на облекло и реакциите проявява мехури тип.

Когато децата кошери малки мехури се появяват на фона на ексудативна диатеза, повишена чувствителност към редица хранителни продукти.

диференциална диагноза

Младите хора (предимно мъже), трябва да се разграничава от холинергични уртикария rodonalgia вторичен, вторична вазомоторен невроза, която се развива по базисни ангиопатична разстройства с нарастващ дъмпинг през артериовенозни анастомози на артериалния кръвен поток по време на физическо, емоционален стрес, излагане на ниски температури, промени в положението на тялото (G. R. Tabeeva, 1991). Това състояние често soggutstvuyut нарушения endarteriit flebiticheskie, диабет. Гледахме rodonalgia с емоционална лабилност при здрави хора по време на проучването.

Rodonalgia атаки, придружени от чувство за парене, пареща болка на кожата, тежка, често дифузна ги плакнене с цианоза сянка симетричен характер на крайниците или багажника с хиперхидроза. Rodonalgia може да се развива като остра криза и превишена скорост или забавено за дълго време.

Диференциране алергичен уртикария целесъобразно повърхност с алергичен васкулит, по-специално с проста пурпура, които в началните етапи на развитие може да покаже ограничен пурпурно-червени (еритематозни) блотове, понякога заедно сливане.

На фона на тези петна често разположени симетрично върху повърхностите на екстензорни, могат да се появят уртикария сърбежни елементи.

За разлика от уртикария обриви подобни чувствителни на натиск и не променят цвета си с течение на времето се подложи на промени: първо, синьо-лилаво, а след това кафяво, жълто-зелен, изчезва напълно или да се оставят постоянно пигментация на кожата.

Остри уртикария прояви на обриви на места диференцират хеморагия с уртикария пигментоза, която е част (целия композитен) мастоцитоза. Мастоцитозата се причинява от пролиферация на мастни клетки под формата на ограничени части (кожен) или като системни лезии (кожа и висцерална форма).

Уртикария пигментоза може да се случи с много малки кръгли червеникаво-кафяви петна или повишаването на папули, с тенденция да се слеят, малко сърбеж и симетрично разпределени върху кожата. Когато тези лезии триене пръст или шпатула, те стават по-ярка и подути поради стимулиране на мастни клетки и освобождаване на биологично активни вещества (Uiny Darrieus триене феномен).

В диференциалната диагноза на алергичен уртикария и lozhnoallergicheskoy трябва да се има предвид, че за последен път често разкрива заболявания на стомашно-чревния тракт и Хепато Система че няма увеличение на съдържанието на специфичен lgE-никакво подобрение в гладно или по време хипоалергенен diety- не да има положителен ефект върху симптомите, регресия уртикария антихистамини. Разграничете им позволява тест билирубин, същността на която се състои в това, че когато lozhnoallergicheskoy кошери параметри билирубин е значително повишена в трети-петия ден на гладно (VI Pytsky, 1999).

лечение

1. Премахване на излагане на алергена.

2. Хипоалергичен диета включително получаване ehnterosorbentov (активен въглен или belosorb до 12-18 грама на ден или пектини).

3. Антихистамини - Claritin или ебастин (10 1 мг веднъж на ден, ако е необходимо до 2-3 седмици) libozaditen - Таблица 1. (1 мг), 2 пъти на ден, в случаите на съмнение за хранителна алергия с курс на лечение, ако е необходимо до 1-2 месеца. Ако кетотифен причини изразени седативен ефект, вместо една таблетка се определя 1/2 таблетки 2 пъти на ден. Не приемайте драйверите и други лица, в работата, които изискват специално внимание и висока физическа активност, както и бременни жени.

4. В случаите на оток на ларинкса, коремна синдром подкожно 0,5 мл от 0,1% разтвор на адреналин а и 1 мл 5% -ен разтвор на ефедрин. Показа Solu-Medrol - 30-90 мг или хидрокортизон хемисукцинат - 125 мг интравенозно или интрамускулно.

Когато ангиоедем с локализация в ларинкса допълнително изисква дехидратация терапия: 2 ml Lasix (в отсъствието на алергия към сулфонамиди група) с 20 мл 20% разтвор на глюкоза интравенозно. С увеличаване задушаване и липса на ефект от терапията е трахеотомия.

5. С цел подобряване на микроциркулацията и намаляване на пропускливостта на съдовата стена може да се прилага аскорбинова киселина и калциев глюконат.

6. При хронична уртикария, пациентът трябва да се разгледа внимателно за откриване на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, хепатобилиарната система (включително малабсорбция), и т.н. Освен това, тя може да се препоръча хипосенсибилизация терапия -. Интравенозното приложение на 100 мг 5% -ен разтвор на аминокапронова киселина в изотоничен разтвор на натриев хлорид 1 пъти на ден, 5 пъти (в отсъствието на заплаха DIC, подобряване на други фактори на кръвосъсирването) и натриев тиосулфат - 20 мл 30% разтвор на 5 пъти на ден, ил hystoglobulin и подкожно съгласно схемата 0,2-0,4-0,6-0,8- 1.0 мл през ден, и след това, след 4-5 дни до 2 мл 5 пъти.

7. борба сърбеж може да се препоръча локално прилагане на аерозоли или allergodil Gistimet (особено когато не-системен контакт уртикария) или избърсване на 0,5-1% разтвор ментол, 1% лимонена киселина или 1% разтвор на сода (натриев бикарбонат). Противосърбежни ефект и изразено локално противовъзпалително действие на стероиди имат като мехлем или крем (Elokim - 1 пъти на ден, най прилага за възпаление на кожата), радон бани или акупунктура.

NA Skepyan

Споделяне в социалните мрежи:

сроден