Сифилис днес

Видео: половин процент Набиулина: Банка на руската политика не е адекватна. Либерализмът като интелектуален сифилис

По отношение на епидемията от сифилис са povsednevnymiv практика на лекарите от всички специалности. Като се има предвид, че това infektsiyaharakterizuetsya голямо разнообразие от клинични симптоми може да имитира много кожни прояви и физически заболявания, бяхме помолени да отговорят на въпроси за начините на предаване на сифилис, диагнозата му и настоящ кандидат лечение. мед. Науките, асистент стол по дерматология с клиниката държавен медицински университет. akad.I.P. Павлова Татяна В. Krasnoselskikh.

Епидемиологичната ситуация
От 1989 г. zabolevaemostisifilisom на растеж епидемия наблюдава в Русия. В Санкт Петербург, за 90 години се е увеличил в 35 Рази достигнало своя връх през 1995 година. През 1996-97., По ofitsialnymstatisticheskim данни, има намаляване zabolevaemosti.Vpervye продължение на много години тя е била по-ниска от средната за страната Rossii.Odnako, много е вероятно ненадеждност на тези показатели за zaotsutstviya информация от общественото здравеопазване лекари и kommercheskihstruktur доставчиците на dermatovenereological, ginekologicheskuyui урологични грижи.
В момента епидемиологичната обстановка на zabolevaemostisifilisom в Санкт Петербург остава неблагоприятна. Тя podtverzhdaetsyauvelicheniem брой пациенти с разширени и неуточнени му форми, броят на заразените отново, броят на децата с вроден сифилис домакинство, което представлява увеличение с сифилис сред beremennyhzhenschin. Учените прогнозират, че през следващите години трябва да бъде ozhidatuvelicheniya регистрация късно и латентни форми на сифилис, porazheniynervnoy система, вътрешните органи, по-нататъшния растеж на вътрешните vrozhdennogoi сифилис.

- Доскоро са били обучавани студенти: "Домакински сифилис - лошо sobrannyyanamnez", Но сега в лексикона на лекарите отново vhoditeto концепция. Дали това се дължи на текущата epidemiologicheskoyobstanovkoy?
- В 95-98% от всички случаи на сифилис инфекция се появява, когато polovomkontakte с пациента. Appliance път предаване - чрез целувка, дъвкане на каквито и да било предмети, замърсени материални soderzhaschimvozbuditeley заболявания - на практика реализира много рядко, тъй като инфекциозен материал губи неговата неефективност като сушене.
Но, независимо от редкостта на пътя предаване домакинство игнорира infektsiivse ние не трябва. Достатъчно е да се каже, че през 1997 г. в Санкт Peterburgebylo записва 20 случаи на домашно инфекция на деца от техните родители, пациенти с сифилис. Поради това, в съответствие със съществуващите разпоредби, detido 3 години, с особено близък контакт с родителите, bolnymisifilisom, дори и с отрицателните резултати от серологичното reaktsiyv непременно едно превантивно лечение, въпросът olechenii по-големи деца решават индивидуално.
- дали сифилис инфекция е възможно чрез медицински instrumentyili по време на медицински процедури?
- Инфекция чрез многократна употреба медицински инструменти (matochnyei ректални огледала, зъболекарски инструменти, и т.н.) prisoblyudenii елементарни правила за неговата обработка, е възможно.
В момента на практика не се случва putzarazheniya преливане. Това се дължи на факта, че, от една страна осъществява serologicheskoetestirovanie предна стена всички донори krovi- и второ, че причинителят на сифилис - бледо Treponema - е fakultativnymanaerobom и тъкани с висока концентрация на кислород, подходящи за неговата suschestvovaniyane. Използване на кръв като транспортна среда за disseminatsiipo тяло, Tr. Pallidum го открива само opredelennyhstadiyah заболяване. Но дори и ако си представим, че krovbyla взета от непроверени донори по време на така наречената"treponemal сепсис"Когато запазването му патоген pogibaetv в продължение на 3-5 дни. По този начин, има опасност lishpryamoe кръвопреливане, показания, за които най-segodnyashniyden изключително стеснени.
- Защо в някои случаи, когато са в контакт със сифилис zarazheniyane случва?
- При контакт с сифилис 15-20% ostayutsyazdorovymi партньори. Причините за това могат да се определят някои от тях:
1. Липсата на необходимите условия за инфекция - dostatochnogokolichestva вирулентни treponemes бледо в инфекциозен материал и"входната врата" за инфекция (възбудена кожата микротравми iliepiteliya лигавицата слой) -
2. един път или рядка сексуална комуникации-
3. syphilides отсъствието или слабото Инфекциозните време polovogokontakta-
4. Индивидуални имунитет на някои лица до инфекция, поради наличието на серум специфичен obezdvizhivayuschihi treponemu литични протеини.
Най-заразни пациенти с ранни форми на сифилис, да kotorymv Понастоящем това са всички случаи, не prevyshayuschiepo продължителност от 2 години. В случай на късно (латентна и висше) сифилис инфекция се среща рядко контакти.
При пациенти с първични и вторични сифилис силно заразна lyubyeerozivnye, сълзене обриви. Така нареченият "сух" syphilides (например, розеола, neerozirovannye папули, левкодерма) и папули pustuleznyeelementy по-малко опасни. Проявите Третичен (могили gummas) практически без инфекция. Слюнката пациент в nalichiispetsificheskih инфекциозни лезии в устата, както и кърмещи жени мляко, сперма и вагинални секрети - дори и при липса на активна proyavleniybolezni в гърдите и гениталиите. Mneniyubolshinstva Според изследователите, тайните потните жлези, урина, слъзната течност на пациенти със сифилис не съдържат патогени. В patsientovs активни сифилис всички инфекциозни неспецифични лезии privodyaschiek нарушение на целостта на кожата и лигавиците - gerpeticheskievysypaniya, цервикален ерозионните, банални баланит и др ...
- Дали днес деня, за да се идентифицират методите, разработени sifilisav инкубационен период?
- Да, има такива методи, но, за съжаление, те не се изпълняват в povsednevnuyupraktiku поради високата цена и техническа сложност. В този svyazis ако след инфекцията е преминала които не са предназначени bolee2 месеца, всички контактни лица, които нямат клинична и serologicheskihpriznakov болест, проведени превантивна (предпазна) лечение. Ако от момента на контакт е повече от 2 месеца, а zaeto никакви признаци на болестта се появяват, за preventivnoelechenie не извършва и лице за контакт остава под nablyudeniemvenerologa в рамките на шест месеца.
- Има ли начини за предотвратяване на инфекция със сифилис!
- Тъй като обрив при пациенти с сифилис могат да бъдат локализирани Любовта Достатъчно площ от кожата или лигавиците, използването на prezervativovne защитава срещу инфекция. Презервативи намаляват само veroyatnostzarazheniya и предотвратени от придружаващи урогенитални инфекции.
Индивидуални профилактика на инфекция, състоящ се в obrabotkeoblasti генитални дезинфектанти (gibitan, tsidipal, miramistin), само ефективни по време на първите 2 часа след polovogokontakta, като 2-4 часа след инфекция патоген popadaetv лимфните възли и generalizatsiyainfektsii вече настъпва по време на първия ден.
- Какви са първите клинични прояви на сифилис?
- След инкубационния период, дължината на които в srednem30 дни (от 9 дни до 6 месеца) има т.нар pervichnyyaffekt (шанкър), От този момент, pervichnyyperiod сифилис. средния срок на sostavlyaet45 дни.
В настоящата епидемиологична ситуация на всеки prakticheskiyvrach трябва да се помни, че ако пациентът има единна ilimnozhestvennyh ерозивен или язвен генитални organahv елементи трябва първо заподозрян сифилис и isklyucheniyanapravit пациент за венерически болести. Особено подозрение трябва vyzyvatbezboleznennye дефекти закръглена форма с основа гъста infiltratomv, с ясен, гладък, не podrytymi ръбове gladkimdnom, оскъдната серозен секрет, без признаци на възпаление poperiferii.
Напълно неприемливо за присвояване диагноза libonaruzhnye всякакви средства, особено дезинфекция и антибиотични мехлеми, и общи антибиотици. Това значително усложнява откриване на патогена или sdelaetnevozmozhnym в разделени първичен affekta.Krome за приемане treponemotsidnyh препарати в недостатъчни, subterapevticheskihdozah без да причинява сифилис излекувани, допринася razresheniyuvseh външните прояви и преход заболяване formu.Bolnye скрит латентен сифилис, останалите опасни epidemiologicheskomotnoshenii, Те не знаят нищо за болестта и да се определят най-vsegosluchayno за серологично изследване.
Внимание пациента и лекаря, може също така да се направи regionarnyyskleradenit - увеличаване и печат на pervichnomuaffektu близките лимфни възли, които се случва едновременно ilicherez няколко дни след пристигането си. Идентификация odnostoronnegoili увеличи двустранното лимфни възли групи (osobennochasto - ингвиналните), които са plotnoelasticheskuyu консистенция, мобилни, безболезнен, не се придружава от промени в кожата, vsegdadolzhno будят подозрение за сифилис. В такива случаи neobhodimytschatelny преглед на пациента и неговите серологично obsledovanie.Nedopustimo назначаване лечения на пациенти (особено антибиотици!) За "лимфаденит с неизвестна етиология",
10-14 дни преди края на първият период при пациенти mogutnablyudatsya полиаденилационни и продромални явления - слабост, умора, неразположение, главоболие, субфебрилна температура, безсъние, загуба на апетит, болки в мускулите, ставите, костите (osobennonochnye). Тези симптоми са предвестници на предстоящото poyavleniyageneralizovannyh обрив, че е началото на вторичния periodasifilisa.
Втори период Тя започва след средно 2.5 mesyatsaposle инфекция и трае 2-4 goda.Techenie повечето случаи се характеризират с гофриране periodovmanifestatsii на климата (рецидив) в латентни периоди. Vysypaniyaot рецидив на рецидив все по-малко в изобилие, но boleekrupnymi, бледи, склонни към група, M & vegetirovaniyu.Po увеличаване на продължителността на periodylatentsii болестта удължени. Syphilides вторичен период силно заразна обикновено присъщи доброкачествена без белези iatrofii, незабележим оцветяване, липса на субективни усещания perifericheskogorosta, вярно полиморфизъм (розеола, папули, най-малко - папули, пустули) .Vo вторичен сифилис период може да се наблюдава svoeobraznyeproyavleniya като leucoderma (chromatopathy) и алопеция (poredenievolos) дифузна, melkoochagovogo или смесени (chaschevsego - в темпоро-тилната области).
Клиничната картина на лезии на кожата и лигавиците, когато rannempriobretennom сифилис е много разнообразен. Нейните прояви prihoditsyadifferentsirovat със симптоми на много кожни заболявания. Esliuchest, че в началото на сифилис могат да бъдат засегнати nervnayasistema и вътрешните органи, както и клиничната картина на тези porazheniyne патогномно за сифилис, става ясно naskolkotrudnaya диагностично предизвикателство пред различни диагностични грешки лекари spetsialnostey.Veroyatnost ще намалее, ако budetvypolnyatsya правило, че всеки пациент , който е в болница в амбулаторно лечение, трябва да се подложи на serologicheskoeobsledovanie сифилис.
- Колко често в момента е третичен сифилис?
- Случаи на третичен сифилис са kazuisticheskuyuredkost все още. Въпреки това, да забравите за развитие в сферата на nelechivshihsyaili недостатъчно лекувани пациенти прояви на третичния periodazabolevaniya невъзможно. Няколко години след началото на epidemicheskogopodema честота на ранните форми на сифилиса неизбежно posleduetrost регистрация на по-късните му форми.
- Какво е "злокачествен сифилис"?
- Малигнен сифилис - специално, неблагоприятен techeniezabolevaniya наблюдава при имунокомпрометирани пациенти (алкохолици, наркомани, хора с тежки соматични заболявания, HIV infitsirovannyhi др ...). Той има следните характеристики:

• Инкубационният период може да бъде удължен или съкратен в зависимост от промените тип дълбочина в имунната система.
• Основната период обикновено е съкратен до 3-4 седмици твърдо вещество shankrsklonen некроза (gangrenizatsii) и периферна растеж (fagedenizatsii), регионално adenitis и poliadenita обикновено не се наблюдава.
• Втори период се характеризира с появата на пъпки pustuleznyhsifilidov, склонност към образуване на язви на елементите, но те Treponema намерен с трудност. Да няма непрекъснато периоди retsidivirovanievysypany латентност. Понякога, на фона на средното sifilidovmogut наблюдава Bugorkova и подут обрив svoystvennyetretichnomu период на заболяването.
• Злокачествен сифилис често се случва в нарушение obschegosostoyaniya, интоксикация, треска.
• Неспецифичните тестове серологични могат да останат otritsatelnymiiz рязък спад в производството на специфични антитела (beskontrolnoerazvitie инфекция). На фона на антибиотик serologicheskiereaktsii може да стане положителен.

Видео: Как американските военни са били лекувани за сифилис във Виетнам. Александър безразборно

• приложението им е много удобно в условията на извънболничната,
• те са достатъчно ефективни в началото сифилис,
• те са добре почистени и рядко произвеждат алергични реакции.

Видео: Грабеж на арменски: сифилис руско кино (perezaleyte)