Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Малария - остра протозойни заболявания, характеризиращ се с фебрилни гърчове, анемия, увеличение на черния дроб и далака. Възможни рецидиви. Източникът на инфекцията е единственият човек с малария, или gametonositel. Инфекцията се предава чрез различни видове комари.

Етиология, патогенеза. Маларията е причинена от човешки vozbuditeley- 4 вида Plasmodium фалципарум-причинител на тропическа малария, P. vivax - причинител на фалципарум малария (wiwaxia-малария), P. овале - причинител на овална малария и P. malariae - причинител на четири дни малария. Plasmodium малария прави комплекс цикъл на развитие в организъм гръбначен гостоприемник (тъкан и еритроцитен schizogony) и в комари транспортьора (sporogony). При инфекция по време на комар ухапване спорозоити проникват в тялото, който се превръща чрез чернодробните клетки в тъкан шизонти. Те многократно разделят и образуват голям брой (до 50 000 на всеки шизонт) тъкан мерозоити. Продължителността на предварителното еритроцитни цикъл 6-9 дни. След паразитите проникват червените кръвни клетки, и започва zritrotsitarnaya schizogony. Продължителност schizogony в четири малария патогени 72 часа, останалите 48 часа. Голямото значение на лекарствена резистентност фалципарум малария. В някои страни от Югоизточна Азия, повече от половината от щамовете фалципарум малария устойчиви на hingaminu (хлороквин, delagilom), както и да hloridin, куинакрин, хинин.

Болести, причинени от резистентни щамове, често се продължително (повече от 50%) и злокачествен (3-5%) за. Лекарствена резистентност на фалципарум малария патогени, наблюдавани при други региони. жизнен цикъл Pre-еритроцитен паразит не е придружавана от клинични симптоми. Като се започне атака съвпада с момента на масово унищожение на заразените еритроцити и освобождават в кръвния паразита. Атаката е реакция на проникването в кръвния чужд протеин. Унищожаването на червените кръвни клетки води до anemizatsii. Имунитетът на малария се развива само по отношение на хомоложните плазмодия вида.

Симптоми отвътре. Инкубационният период за фалципарум малария трае 10-14 дни, с три дни с кратко инкубиране дълго -10-14 дни - 8-14 месеца, с четири - 20-25 дни. В началото на треска заболяване може да е грешен тип (първоначално треска), и само няколко дни по-късно, установени правилни разделените атаките. По време на атаката се разграничат периоди хлад, топлина и пот. Припадъци се появяват обикновено през нощта с максималната температура през първата половина на деня (за овална-малария епизоди започне вечерта след 18-20 часа.). Студът идва внезапно и е "зашеметяващ", Продължителността му е 1,5-2 часа. Продължителността на целия епизод с vivax малария и овална 6-8 часа, 12-24 часа, четири дни в тропическа малария атака дълъг и apyrexia период толкова кратко, че тя може да бъде открита само когато Термометрия чрез всеки 3 часа. топлината заменят хлад период, и началото на намаляване на температурата на пациента започва да се поти. Здравето му бързо се подобри, той се успокои и често заспива. По време на здравословното състояние apyrexia пациента е добро, понякога тя продължава да работи. В тридневния, тропически и овална малария атаки се повтарят през целия ден, а когато четири - два дни. Треска по време на атаки обикновено достига 40 "С и по-горе. Още след първата изземването 2-3 появява изразено увеличение на черния дроб и далака и по-специално, че е болезнено за палпация. Често има херпес обрив. В резултат на разпадането на червените кръвни клетки се появява бледо и жълтеница оцветяване на кожата. Без антипаразитни продължителността на лечението vivax (с изключение на повторно заразяване) идва до 2-3 години, тропически - до една година и четири дни - до 20 или повече години.

Усложнения: малариен кома, руптура на слезката, hemoglobinuric треска. За диагнозата на промени в кръвната картина - хипохромна анемия, пойкилоцитоза, анизоцитоза, увеличаване на броя на ретикулоцитите, левкопения, повишена СУЕ. Необходимо е да се разграничат от тези заболявания, при които пароксизмална възможно повишаване на телесната температура (сепсис, лептоспироза, бруцелоза, висцерална лейшманиаза). Доказателство е откриването на маларийни паразити в кръвта. Инсулти и дебела капка такса преди началото на против малария лечение.

Лечение. В тропическа малария предписано hingamin (delagil, хлорохин): и един дни и 1 г на 6 часа допълнително 0,5 г продукт, след това в продължение на 4 дни с 0.5 г / ден. При лечението на три и четири дни малария е първоначално три-дневен курс на лечение hingaminom: 1 ден даде 0.5 грама 2 пъти на ден, на 2-ри и 3-ти ден - 0.5 грама в една единствена стъпка. Това разбира се облекчава пристъпите на малария, но не действа от форми тъкан на паразита. За радикал лечение веднага след получаване hingamina извършва 10 дни примаквин лечение (при 0,027 грама / ден) или hinotsidom (0.03 г / г). За лечение на тропическа малария, причинени от резистентни Plasmodium, използването на хинин сулфат в 0.65 грама, 3 пъти на ден в продължение на 10 дни в комбинация с sulfapiridazina: 1 ден 1 г, през следващите 4 дни, 0.5 г . ефективно hingamina комбинация (и един ден 0.5 г 2 пъти на ден, в следващите 3-4 дни до 0,5 г / г) с sulfapiridazina (ден 1 1 грам, 4 последователни дни 0,5 г / ден). Използване и други наркотици. Лечение малария кома добре да се започне с по / в вливане (60 капки за 1 мин) приложение на хинин дихидрохлорид в доза от 0.65 гр в 250-500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Инфузията може да се повтори след 8 часа. Дневната доза не трябва да надвишава две гр Употреба като 5% разтвор delagila (пуснати на пазара в ампули 5 мл) за 10 мл след 6-8 часа, но не повече от 30 мл / ден. При тежки форми и патогенетични лечение се извършва. Задаване на глюкокортикоиди (преднизолон 30 мг три пъти дневно), антихистамини, инфузия терапия и др.

Прогнозата на неусложнена малария благоприятно. В руптура на далака и малария кома честите смъртни случаи.

Предотвратяване. Унищожаване на комари, защита на хората срещу ухапване от комари (използване на репеленти, мрежи). Лица, пътуващи в малария ендемични области, проведени химиопрофилактиката (hingamin от 0,25 г 2 пъти седмично). Лекарството се прилага в продължение на 3 дни преди датата на пристигане в приемен център и да продължи в продължение на 4-6 седмици след заминаването. За да се възстанови от малария клинично наблюдение, извършено в съответствие с инструкциите.