Характеристики на малария

Описание на заболяването, подобни на малария, са в най-древните египетски и китайски източници. 400 години пр.н.е. Хипократ отделно треска, наред с други заболявания. През 1117 Lantsizi изравни разпространението на болестта на влажните зони "лош въздух". Най-новата история на проучването на заболяването, свързано с имената N.Laverana, че през 1880 г. по време на войната в Англия, открити в кръвта на пациента от малария и R.Rossa, който се оказа през 1897 в ролята на комар като вектори на малария. Важна роля в изследването на малария принадлежи K.Goldzhi, IIMechnikov, D.L.Romanovskomu и сътр.

Малария отнася до разпространените инфекциозни заболявания. СЗО програма за изкореняване на маларията не е дал пълна сила. Поради голямото разпространение на резистентни щамове на маларията лекарства за химиотерапия отново започва да се "върне" на освободените територии. По този начин, малария, премахване на бившия Съветски съюз, новорегистрираните в Кавказ и Централна Азия. брой на "местни" малария увеличения на централната част на Русия.

Всяка година се разболяват повече от 300 милиона души по света, най-вече в Африка, Южна Азия, Океания и Южна и Централна Америка. Обхватът на възможно малария - 60 ° северна ширина 30 ° южна ширина. Заболяването е основна причина за детската смъртност в Африка. Общо малария повече от 2 милиона души умират всяка година. Най-честата 3-ден и тропическа малария, минимална стойност е 4-ден малария. Ролята на овална малария незначително.

агенти причинители на малария - протозойни (протозои), принадлежат към класа Sporozoa (Sporosoa), семейство Plasmodiae, рода Plasmodium. При хората, Plasmodium паразитни 4 вида: P.vivax - причинител на 3 дни малария, P.falciparum - причинител на малария Tropica, P.malariae - причинител на 4-ден малария и R.ovale - причинител на овална малария. В ендемични огнища на инфекция е възможно видове плазмодия паразити в маймуни.

Основният собственик на маларийни плазмодии са много видове Anopheles комари, което се случва в тялото на сексуалния цикъл - sporogony. Man - междинен гостоприемник. Човешкото тяло се извършва безполов цикъл от Plasmodium развиващия се организъм - schizogony.

Когато кръвосмучещи болен човек, един комар навлиза в кръвта, който съдържа сексуални форми на Plasmodium - мъжки и женски gamonts. Както се образува в резултат на тяхното сливане зигота, проникващ в стената на храносмилателния тракт, и формиране на ооцистите. В резултат на многократно разделяне на последната има много вретенообразни спорозоити, които проникват в слюнчените жлези на комарите. Когато комар ухапване здрав човек спорозоити проникват в кръвта, след това след 1 час в хепатоцити, в която се извършва процес на безполово размножаване - тъкан (ekzoeritrotsitarnaya) schizogony, последно продължителност варира за различните видове малария от 7 до 18 ден и завършва образуването на безполов merozitov способен на нахлуването еритроцитите.

Еритроцитите се извършва еритрощитният schizogony цикъл, в резултат на което има мерозоитите следващото поколение заразят нови червени кръвни клетки. Еритроцитни продължителност schizogony от момента на въвеждане на мерозоити за разрушаването на еритроцитите зависи от вида на Plasmodium и 3-дневно, и овални-тропическа малария 48 часа и при 4 дни - 72 часа.

В допълнение мерозоити се образуват в еритроцити сексуални форми - мъжки и женски гаметоцити, които след унищожаване заразено еритроцити влизат в кръвта. По този начин, на жизнения цикъл на паразита е завършена.

Източник на агент, резервоара, когато е малария междинен гостоприемник - пациента или малария паразита в кръвта, които са сексуални форми на патогена - гаметоцити. В тропическа малария те се появяват 7-10 дни след появата на parasitaemia, докато други видове малария - не по-рано от след 2-ра атаката. Продължителност parazitonositelstva е в тропическа малария не повече от 1,5 години, с 3-дневно малария - до 4 години, с 4-дневен - в продължение на десетилетия.

Интензивността на епидемичния процес зависи от условията за съществуване на комар. Жена комар снася яйцата в чисти водни басейни с слабо течаща или застояла вода. Развитие на яйца от възрастни комари взема в зависимост от температурните условия и вида на Plasmodium от 7 до 45 дни и може да се случи само при температура над 15 ° С Ако броя на дните в годината, температурата на въздуха е по-висока от 15 ° C, не надвишава 30, дистрибуция малария невъзможно, когато броят на дните 31-90 възможност е ниско, до 150 - висок, над 150 дни - е много висока. Един заразен женски комар може да предава патогена не е повече от 1,5 години. В тялото на overwintered жени в умерен климат умре спорозоите. Благодарение на температурните условия в южните райони на Русия се наблюдава до 6, в средната лента - до 4, в северната част на не повече от 2 поколения на комари.

При естествени условия възможен механизъм вертикално предаване, в резултат на за вътрематочна инфекция на плода по време на раждането. Има случаи на заразяване при кръвопреливане или паразити чрез спринцовки и игли, замърсени с кръв от тях, е възможно в наркомани, които използват спринцовки общи.

Податливостта на човека малария е висока, това зависи от възрастта, наличието на контакт с агента в миналото, и генетични характеристики. Децата, родени в силно ендемични райони, до 3 месеца се поддържа пасивен имунитет, получен от майката. Най-уязвими възраст от 3 месеца до 2 години, в тези възрастови групи, честотата и смъртността са най-високи. Впоследствие, като увеличаване на възрастта, както и придобиването на имунитет в резултат на повтарящи се инфекции намалява чувствителност, но при липсата на повторно заразяване в него отново се повишава в продължение на няколко години. Жителите на страните, малария без или с ниска честота, податливи на малария през целия живот.

Генетично определя устойчивост към 3-ден маларията, наблюдавана при африканци, които нямат кръвна група антигени Duffy, е рецептор на червените кръвни клетки за свързване Plasmodium. За фалципарум малария устойчиви лица с вродени аномалии на хемоглобин, по-специално, пациенти със сърповидно-клетъчна анемия. В страните с умерен климат, случаи на малария са регистрирани през лятото и началото на есента, в субтропичен - от края на пролетта до късна есен, тропически - през цялата година.

За да се оцени степента на чувствителност на населението на малария в ендемични области използват термина паразитни индекс (процент от броя на носителите паразитни изследваните), на слезката индекс (процентът на хора с увеличен далак) и ендемични индекс (процентът на хората с parasitaemia и увеличен далак).

патогенеза поради особеностите на биологията на патогена и отговора на тялото. Метод тъкан (ectoglobular) schizogony определя продължителността на периода на инкубиране. След освобождаването мерозоити в кръвта и да започне еритроцитни schizogony клинични прояви на болестта се появят след нивото на паразитемия става пирогенен (критичен), която се определя от броя на паразита и степента на чувствителност на организма продукти от неговата активност.

Най-типичният проява на заболяването е малария атака (пристъп). Тъй като повечето еритроцитен schizogony е синхронен, времето на поява на припадъци зависи от продължителността на schizogony и представлява най-4-ден малария 72 часа, при други видове малария -. 48 часа, обаче, в тропическа малария поради Plasmodium популации заразяване 2-3, където цикли на развитие не съвпадат във времето, че е възможно асинхронност schizogonic така пароксизмална може да се изрази ясно.

Развитие на атака, свързани с разрушаването на еритроцитите и кръв, влизащи в пироген (Plasmodium протеини malyarariyny пигмент денатурирани протеини на организма, Plasmodium метаболизма продукта). Въвеждане на кръв малария пигмент gemomelanin образуван от хемоглобин в резултат от активността на Plasmodium, оцветява вътрешните органи в цвета шисти сиво. В началото на атаката се освобождават в кръвния катехоламини, придружен от генерализирана микроваскуларни спазъм.

На височината на атака в кръвта на кинини и други вазоактивни вещества, което води до ясно изразена вазодилатация, повишена съдова пропускливост, изхода на вода в екстраваскуларното пространство, повишена вискозитета на кръвта, намаляване на скоростта на кръвния поток, хиперкоагулация и микроциркулацията разстройства. Това създава условия за развитие на синдром на тромб. Тези процеси са особено важни за вещество на мозъка и бъбреците в тропическа малария, което се случва, когато sladzhirovanio еритроцити, особено засегнати от паразити развиващите mikrotrombirovanie) се съдържат малки кръвоизливи.

В резултат на тези процеси са мозъчна хипоксия, го остър оток-подуване с развитие на церебрална кома. Микроциркулационните заболявания, съдови блокиране мембрани от лизирани червени кръвни клетки води до развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Последствията от паразитни хемолиза е бързо развитие на анемия, която се задълбочава от автоимунни процеси. хемолиза продукти абсорбира ретикуларни елементи на далака и черния дроб, което е придружено от пролиферация и значително задръстване хепатоспленомегалия. Част за съхранение на спорозоите когато vivax-малария в продължение на 5-14 месеца в латентно състояние (bradisporozoity) води до развитието на късни (ekzoeritrotsitarnyh) рецидиви.

Далака, черния дроб и други органи имат шисти-сив цвят. Далак разширена, понякога достига до 1 кг тегло или повече. Микроскопски проявяват хиперплазия и склероза на пулпа, понякога некроза. Черният дроб също се увеличава. Изразено дегенерация на хепатоцитите, понякога чернодробна фиброза. Микроелементи, микроскоп, показват признаци на мозъчен оток-подуване. Когато микроскопия е особено характерно капилярна стаза, и в повечето еритроцити видима плазмодии. В бъбреците - снимка на токсичен нефроза, отлагане на пигмент, микроциркулаторни смущения.

По-голямата броят на смъртните случаи, дължащи се на фалципарум малария. Причините за смъртта са маларийния кома (едем на мозъка), ITSH (студен), OPN, оток на белите дробове.

Yushchuk ND, Венгеров YY

Споделяне в социалните мрежи: