Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Лепра (проказа) - хронично инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium лепра, се характеризира главно с кожни лезии, лигавиците и на периферната нервна система и окото на някои вътрешни органи. Неговият причинител - задължеителен вътреклетъчен паразит.

В момента в света, обслужвана от СЗО, има 3 милиона пациенти проказа. Това е най-често в Азия и Африка. Единственият източник на инфекцията е болен човек. Разпространението на значението на инфекция, прикрепена към социално-икономически фактори. Основният начин на предаване на въздуха рядко трансдермално (кожата е повреден). Това оставя възможност за предаване на кръвосмучещи насекоми. Средната инкубационен период от 3-7 години.

Клиничната картина. Няколко различни клинични форми на проказа.

Лепроматозна типа най злокачествен, характеризиращ се с наличието на голям брой лезии микобактерии. Тези пациенти са особено заразни, като голям брой изолирани патоген. Засяга кожата, лигавиците, очите, лимфни възли, периферни нервни стволове, както и ендокринната система, и някои вътрешни органи. На пръв поглед, разтегателен повърхности на предмишниците, краката, гърба на ръцете, бедрата се появят зачервяване-пигментни петна с различна форма и размери, които не разполагат с ясни граници. Постепенно проникнали петна, говорейки по повърхността на кожата, увеличаване на размера. В резултат на дифузно проникване на кожни вежди рязко се подават, носът е деформиран, бузите, устните и брадичката стават lobed вид-развива "лъв лицето" (Фациес ICONICS). Вежди падат от външната страна.

Кожата в областта на инфилтрация става трудно, лъскава, която излага своите сплескани, vellus косми липсват. Понякога тя изглежда като портокалова кора, става лъскава поради прекомерни секрети на мастните жлези. В късния етап от изпотяване в областта на унищожаване спира инфилтрати стават синьо-кафяв мед мухоморка. На кожата (както в областта на инфилтрация и отвън), има неравности и възли -lepromy - вариращи по размер от 2-3 мм до 2 см и повече plotnovatoelasticheskoy последователност червеникава ръжда оцветени.

Постепенно leproma язва. Язвен повърхности обикновено са остри, понякога инфилтрирани saped ръбове могат да се обединяват за да образуват обширни язвени дефекти, неравномерно бавно заздравяване белег. Носната лигавица е засегната при почти всички пациенти, като става претоварена, оточна, с много малки ерозии (лепроматозна ринит). След това се развива атрофия си и изглежда отделен leproma и се излива инфилтрация усложнява назален дишане. Проказата на затихване деформиран нос (плоско-депресирани, hobotoobrazny, lornetny, носа булдог).

При тежки засяга лигавицата на меки и твърди небцето, ларинкса, езика на облегалката. Периферни нервни лезии, обикновено двустранно и симетрично, разработен сравнително късно. Още в началото на засегнатите райони отслабва и след това изчезва температура чувствителност, я болка и тактилни. Характерна особеност е тяхната лепроматозна неврит възходящ характер. Най-често засегнати улнарния, медиана, фибуларна, голям аурикулотерапия нерв, горната клон на лицевия нерв. Удебелени нервните стволове, плътни, гладки. Постепенно развитие на трофични и моторни нарушения (лагофталм, пареза дъвчене и мимическите мускули, amyotrophy, контрактури, трофични язви).

Tuberculoid тип се характеризира с мек, обикновено засяга кожата и периферните нерви. Mycobacteria се откриват в лезии с трудности при останки на носната лигавица са обикновено отсъства. Клиничните прояви на tuberculoid тип се характеризира с появата на кожата на няколко различни контури и размер на еритематозни петна и папулозен елементи, като основната характеристика на заболяването. Папулите обикновено са малки, плоски, червеникаво-цианотични, многоъгълна склонни да се слеят в плаки с строго определена, valikoobrazno повдигнати заоблени ръб или полициклична. Плаките склонни към периферната растеж. Любими локализация обрив, лицето, шията, флексия на крайниците, гърба, задните части.

Постепенно централните плаки порциите атрофии, w-perpigmentiruetsya, започва да се бели и тяхното ръб се задържа еритематозен ширина на джантата 2-3 см и по - образна tuborkuloid. Решени на лезиите на място са области на хипопигментации или атрофия на кожата. В лезиите нарушени salo- и изпотяване, попадат vellus коса. Нарушения на периферната нервна стъбла, клони кожни нерви, вазомоторни нарушения са открити много ранните (понякога кожни прояви). Маркирана разстройство на температура, болка и тактилна чувствителност, често извън обрив (с изключение на тактилна чувствителност).

Най-често засегнати лакътния, радиално и фибуларна нерв, което се проявява в тяхната дифузна или формован сгъстяване и болка. Постепенно това води до развитието на парези, парализи, контрактури на пръстите на ръцете, атрофия на малките мускули, кожа, нокти, спонтанен ампутация на ръцете и краката (Seal лапа виси четка, маймуна лапа, спрете да пада, и др.). Намалени сухожилни рефлекси.

видове гранична се характеризират с появата на проказа върху кожата на петниста обрива с географски контури - хипохромна, еритематозен смесена. Първоначално, периферно нервно увреждане отсъства, и след това постепенно се развива специфичен полиневрит, което води до изтръпване на дисталните крайници, атрофия на малките мускули, контрактури на пръстите, трофични язви. обрив на кожата може да се случи и лепроматозна и tuberculoid тип за последващо пълно превръщане в съответния вид.

По време на всички видове проказа разграничи прогресивно, стационарна, ретроградно и остатъчен етап. Възможна трансформация на един вид в друг.

За проказа очно заболяване, характеризиращо се с дифузна инфилтрация или leproma век, рядко се наблюдава episkperit, кератит с характерна черта-проказа панус (появата на съдова роговица, покълнали от конюнктивата на очната ябълка) - ирит придружени pericorneal съдова инжектиране, фотофобия, сълзене, болка и отложените ирис повърхностно фибринозен ексудат, че може да предизвика сливане на краищата на зеницата и вторична глаукома.

Състояние микроорганизъм реактивност към проказа патоген характеризира leprominovaya проба: 0.1 мл суспензия на Mycobacterium лепра (неразделна lepromin) се прилага интрадермално. Специфичната реакция се развива в рамките на 2-3 седмици под формата на издатина с некроза. Пациенти с този вид проба лепра отрицателен, tuberculoid тип - положителен (както и при здрави хора) - на граничния вида на пробата може да бъде положителен или отрицателен. Пробата, използвана за диференциална диагноза на различни видове проказа и за изследване на населението по-висок риск от заболяване (идентифициране на индивиди с отрицателна проба).

Диагнозата трябва да бъде потвърдена, особено в ранните етапи, положителните резултати от микроскопия и хистология. Микроскопия подлага на остъргване с носната лигавица и skarifikaty на кожна лезия, и челото на кожата, издатини предсърдие, брадичката, дисталните крайници. Бъдете сигурни, да се проучи всички видове повърхност чувствителност. Диференциалната диагноза прекарват с саркоидоза, сифилис, витилиго, лупус туберкулоза.

Лечението е комплексно, като съчетава специфични инструменти с тоник и стимулиращ. Първите включват основни антилепрозия лекарства (diafenilsulfonom, solyusulfon, diutsifon и други сулфонови производни серия) и рифампицин, lampren, protionid, etionid. Към втората -. Гамаглобулин pirogenal, метилурацил, витаминни препарати, имуномодулатори и т.н. Лечението се извършва (в напреднал стадий в leprosarium) интервали до 6 месеца при интервали от 1 месец. Ефикасността на лечението се оценява чрез микроскопия и хистология на контрол.

Превенция - ранно откриване и рационално лечение на пациенти, популации проучване на епидемични взривове, превантивно лечение на лица, които са в близък контакт с болни проказа.