Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Ангина (остра ангина) - остро инфекциозно заболяване чести са засегнати на сливиците. Възпалителният процес може да бъде локализирана в други клъстери lymphadenoid тъканите на фаринкса и ларинкса - в езични, ларинкса, назофарингеални сливиците. После съответно предлагам езика, ларинкса или retronazalnoy ангина. Инфекцията може да бъде екзо- (обикновено) или ендогенен (самостоятелно инфекция). Има два режима на предаване: във въздуха и храносмилателния. Ендогенните инфекции възникнат от устната кухина или гърлото (хронично възпаление на сливиците, кариозни зъби и т.н.). Източникът на инфекцията може да бъде гнойни заболявания на носа и параназалните синуси.

Етиология. Най-честите причинители на инфекции Staphylococcus, Streptococcus (особено хемолитична) Streptococcus пневмония. Има информация за възможността за вирусни възпалено гърло. Предразполагащи фактори: местна и обща охлаждане, намалени реактивност. Ангина е по-често при деца от предучилищна и училищна възраст и възрастни от 35 до 40 години, особено в есенните и пролетни сезона.

Симптоми отвътре. Болка при преглъщане, неразположение, повишаване на телесната температура. Честите оплаквания от болки в ставите, главоболие, повтаряща се треска. Продължителността на болестта и локални промени в сливиците зависи от формата на ангина. За рационално лечение на ангина и режим на съответствие продължава средно 5-7 дни. Разграничаване син език, фоликуларен и lacunary форма на ангина. По същество те са различни прояви на същия възпалителния процес в сливиците.

Ангина катарална. Обикновено започва внезапно и е последвано от гъделичкане, дифузна болка в гърлото, неразположение, невисока температура на. Промени в кръвта, изразени леки или липсващи. На изследване на фаринкса (pharyngoscope) наблюдава умерено подуване, зачервяване на сливиците и прилежащите части duzhek- мекото небце Палатин и не променя задната стена на фаринкса. Регионални лимфни възли могат да бъдат увеличени и болезнени да палпация. Катарален ангина може да бъде началния етап на друга форма на ангина, а понякога и проява на инфекциозно заболяване.

Ангина лакунарен и фоликуларен характеризира с по-тежка клинична картина. Главоболие, болки в гърлото, неразположение, слабост. Промени в кръвта по-големи, отколкото в катарална ангина. Често заболяването започва втрисане, висока температура до 38-39 грама. С и по-горе, особено при деца. Налице е висока левкоцитоза -20, ¬ 10 (в деветата мощност) / п и изместване на бели кръвни наляво и скоростта на утаяване на еритроцитите високо (40-50 мм / ч). Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. Когато pharyngoscope значително хиперемия и подуване на сливиците и околните области на мекото небце и палатинът дъги. Когато тонзилит видими гнойни фоликули полупрозрачни през мукозата като фини жълти бели мехурчета. Когато лакунарен ангина също формира жълто-бял депозити, но те се намират в устата на пропуските. Тези атаки по-късно да се слеят един с друг, обхващащ цялото или почти цялото свободно повърхността на сливиците и лесно се отстраняват с помощта на шпатула. Разделяне на фоликуларен тонзилит и lacunary условно, тъй като един и същи пациент може да бъде както фоликуларен и лакунарен ангина.

Възпалено гърло абсцес. Остър гноен възпаление okolomindalikovoy влакна. Най-често е усложнение на форма на гореописания ангина развива след 1 -2 дни след тип ангина. Процесът обикновено едностранно, се характеризира с тежка болка в гърлото при преглъщане, главоболие, втрисане, чувство на слабост, неразположение, назално, тризмус дъвкателните мускули, повишаване на телесната температура до 38-39 грама. С неприятна миризма от устата, обилно отделяне на слюнка. Промени в кръвта на остър възпалителен процес. Регионалните лимфни възли значително повишени

и болезнена при палпация. Когато pharyngoscope рязко хиперемия и подуване на едната страна на мекото небце тъкан. Палатин сливица от тази страна се компенсира до средната линия и дъното. Поради набъбване на мекото небце да видите амигдалата често не е възможно. Мобилността на засегнатата половина на мекото небце е значително ограничен, което може да доведе до изтичане на течна храна от носа. Ако за първите 2 дни на интензивно лечение на ангина не е започнало, на 5-6 ден може да образува абсцес в ограничен okolomindalikovoy тъкан - перитонзиларен (paratonsillar) абсцес. Когато висока вирулентност на микрофлора и намалена реактивност абсцес могат да образуват, въпреки активно лечение, по-рано от обичайното (3-4 дни от началото на заболяването).

Когато образува перитонзиларен абсцес може да се види разреден част от лигавицата на бял и жълт - полупрозрачен абсцес. След спонтанен или хирургична отваряне на абсцес има бързо регресия на болестта. През последните години там са спиращ до 1-2 месеца формират ангина, с временни абсцес, който е свързан с неправилната употреба на антибиотици.

Възпалителните промени в lymphadenoid фарингеална пръстен не винаги показват, възпалено гърло. Диференциална диагноза трябва да се извършва с скарлатина, дифтерия, морбили, грип (виж инфекциозни болести.), Остра катар на горните дихателни пътища, включително остър фарингит, остри заболявания на кръвта - (. Виж Заболявания на кръвта) мононуклеоза и др .. В допълнение към клиничните прояви на ангина е от голямо значение и естеството на локални промени открити по време на проверката на фаринкса и ларинкса (pharyngo- и Ларингоскопия, pharyngorrhinoscopy). Играят важна роля лабораторни данни проучвания (проучване нападения срещу сливици дифтерия бацил, пълна кръвна картина). Така например, за откриване на специфични кръв мононуклеарни показва инфекциозна мононуклеоза.

В клиничната практика, често е необходимо да се прави разлика от ангина lacunary локализирана дифтерия гърлото. Ангина в дифтерия е най-опасните в епидемиологични условия, както и поради възможните усложнения. Предполага се, дифтерия трябва да е вече в общото изследване на пациента. Ангина се изразява в дифтерия интоксикация: пациент бавен, бледо adinamichen, но при същата температура за реакция може да бъде слабо изразено (в subfebrile). Палпация цервикални лимфни възли са с тяхното увеличение, както и ясно изразен фибри врата оток маркирани.

Faringoskopicheski с лакунарен пристъпи на стенокардия разкрие жълто-бял цвят, локализиран в рамките на сливиците, те отиват отвъд сливиците и имат мръсно-сив цвят с дифтерия. С lacunary ангина плака лесно отстранена, повърхността на сливиците при никакви izmenena- докосване на дифтерия атаки са трудно да се отстранят, се открива част ерозирали лигавица при отстраняване на плаката. Когато лакунарен ангина - simptomatika- винаги застава на страната на дифтерия - често промени локализация може да бъде еднопосочна (особено за леки до умерени форми на курса). В заподозрян дифтерия трябва спешно да вземе секрет от набезите на сливиците за бактериологично изследване за наличие на дифтерия бацили. Пациентът трябва да бъде незабавно да се хоспитализира в отдела кутия на инфекциозни болнични.

Перитонзиларен абсцес диагноза не е трудно. Типичната клинична картина, която разработва след привидно приключва болки в гърлото, задръствания и едностранно внезапно подуване на мекото небце тъкан, изпъкване на амигдалата на средната линия до значително увеличаване на телесната температура показва, възпаление okolomindalikovoy фибри.

Усложнения: .. ревматизъм, холецистит, орхит, менингит, нефрит и др От местната усложнение, с изключение на ангина описани по-горе, най-често остър среден отит, остър ларингит, оток на ларинкса, parafaringealny абсцес, остър маточната лимфаденит флегмон врата.

Лечение. В първите дни на заболяването до температура нормализиране предписана почивка на легло. Храната трябва да е богата на витамини, не-остър, неотопляем и не студено. Полезно е да се пие много: прясно приготвени плодови сокове, чай с лимон, мляко, алкална минерална вода. Необходимо е да се следи функцията на червата. Медикаменти трябва да се използват строго индивидуално, в зависимост от естеството на ангина, състоянието на други органи и системи. За по-малко тежко възпалено гърло без изричното интоксикация назначи индикации сулфонамидите, вътре, за възрастни, 1 г 4 пъти на ден. При тежки случаи, със значително интоксикация предписват антибиотици. Най-честата употреба на пеницилин V / m 200 000 IU 4-6 пъти на ден. Ако пациентът не може да понесе пеницилин, предписват еритромицин 200 000 единици вътре по време на хранене 4 пъти на ден за 10 дни, или oletetrin 250 000 IU орално 4 пъти на ден за 10 дни или тетрациклин в рамките на 250 000 IU 4 пъти на ден в продължение на 10 дни. Ревматични пациенти и хора с патологични промени в бъбреците, с цел да се предотврати влошаване на заболяването предписват антибиотици, независимо от формата на стенокардия. Вътрешни определи като ацетилсалицилова киселина 0,5 грама 3-4 пъти на ден, аскорбинова киселина 0.1 г 4 пъти на ден.

Изплакването използване топли разтвори на калиев перманганат, борна киселина, грамицидин, furatsilina, бикарбонат и натриев хлорид, антибиотици, както и отвари от градински чай, лайка (1 супена лъжица на чаша вода). Децата, които не могат да гаргара, често дават (на всеки 0,5 до 1 час) неотопляем напитка чай с лимон или плодов сок. Смазване на фаринкса е противопоказано, тъй като тя може да доведе до влошаване на ангина. На регионално лимфаденит назначи горещ компрес в нощта (по-добре от алкохол: 1/3 алкохол и 2/3 вода) и топла превръзка на врата му в деня, парна инхалация. Когато лимфаденит показано продължителни solljuks локално приложение, UHF токове. По време на лечението е необходимо да се следи състоянието на сърдечно-съдовата система, повтаря урината и кръвните проби, което ще позволи ранно лечение на усложнения. Когато абсцес ангина, и ако процесът прогресира образува перитонзиларен абсцес, показва откриването му. Понякога, вместо на отваряне на абсцес продукция - abstsesstonzillektomiyu (тонзилектомия, по време на който изпразни абсцес).

Предотвратяване. Пациентът трябва да бъде поставен в отделна стая, често проветряване и производство на мокро почистване. Разпределяне на специален съд, който след всяка употреба варено или попари с вряла вода. Около леглото за плюене слюнка предоставят кораба с дезинфекционен разтвор. Ограничете контакт пациент с други хора, особено децата, които са най-податливи Kangin. За да се предотврати ангина важно своевременно приспособяване на местно огнища на инфекция (кариозни зъби, хронично възпаление на сливиците, гнойни заболявания на околоносните синуси, и така нататък. Г.), премахването на причините, които го правят трудно да се диша свободно през носа (при деца е често аденоидите). От голямо значение са закаляване на организма, правилната работа и почивка, премахването на различни опасности - прах, дим (включително тютюн), прекалено сух въздух, алкохол и други.

Приложената тегло preventoriums облъчване с ултравиолетови лъчи работници. Лица с чести пристъпи на стенокардия (възрастни и деца), следва да бъдат взети под лекарско наблюдение.