Поражението на сливиците при остри инфекциозни заболявания. Появата на промени в сърдечната

Появата на промени в сърдечната функция, поради възпаление на сливиците и бързи отговори ни позволи да се говори за нервно-рефлекторен механизъм на предаване на стимули към сърцето на сливиците на.

Промяна на сърцето, когато се нарича раздразнени сливици тонзилит-сърдечна рефлекс.

В бъдеще, тези наблюдения са били разработени в нашата клиника с помощта ballistocardiography.

Сравнително изследване на ангина-сърдечна рефлексни ЕКГ и BCG данни показаха по-голяма тежест на своите пациенти с хроничен тонзилит, отколкото при здрави индивиди.

Сега натрупани множество клинични наблюдения и експериментални изследвания за допълнително проучване невро-рефлекс връзки сливиците и, по-специално, тонзилит сърдечна рефлекс Сред експериментални проучвания на най-голям интерес са взети в Института по ревматология, медицински науки на експериментите СССР на зайци с дълга механично стимулиране на апарата за рецептор на палатинът бадеми чрез въвеждане ги стерилен кварцов пясък.

Експериментът се извършва регистрация на функционалното състояние на ядрата на различни нервни структури чрез имплантирани електроди в тях. Доказано е, че аферентни сигнали, произтичащи от стимулирането на апарата за рецептор на сливиците стимулират активността на образуване на средния мозък ретикуларната и имат разрушителен ефект върху работата на такъв важен структура като хипоталамуса. На дълги аферентните импулси от сливиците разработен патологични явления във вътрешните органи и особено дегенеративни болести на сърцето.

Тонзилит сърдечна рефлекс е безусловен рефлекс, може да се използва за генериране на кондиционирани рефлекси. Например, комбиниране на звукови сигнали с механични стимули сливици, промени в електрокардиограмата могат да се получат само при излагане на звук стимулация. Това aurokardialny условен рефлекс може да служи като един от най-обективни методи за изслушване разследване.
Разглеждане на възпалително заболяване на сливиците - тонзилит.

Тонзилит - е предимно инфекциозно заболяване, причината за което често е р-iemoligichesky стрептококи група А, значително по-малко ауреус и други микроорганизми. Въпреки това, наличието на ангина трябва да се промени в реактивност. Ето защо, конкретната стойност при изпълнението на инфекция са интоксикация, обща или местна охлаждане на тялото, неправилно хранене, лоши условия на труд и живот, и други фактори.

Въпреки, че възпалителните процеси могат да заснемат различни компоненти lymphadenoid гърлото пръстен, но в по-голямата част от случаите са засегнати Палатин сливици. В резултат на това, терминът "ангина" на практика означава поражението на сливиците.

Искам да ви запозная с моя тонзилит разработена класификация, която бе показана на VII конгрес на All-съюз на Отоларинголози, беше обсъден и одобрен от нейните делегати. Тази класификация е изложена в програмата и методически насоки за преподаването на оториноларингология в медицинските училища и медицинските факултети на университетите, одобрени от Министерството на здравеопазването.

Тонзилит разделя на остра (ангина) и хронична. Сред остро разграничение първични и вторични. Остър тонзилит първичен - ostrovospalitelnye заболяване, клиничната картина, която е водеща връзка сливица симптоми лезии. В зависимост от морфологични промени секретират някои форми на първичен остър тонзилит, основните от които - катарален, лакунарен фоликуларен fusospirochetal ангина.

Остра тонзилит вторични лезии са сливици с остри заразни заболявания (главно в дифтерия, скарлатина, туларемия, коремен тиф) и заболявания на кръвоносната система (за предпочитане с инфекциозна мононуклеоза, агранулоцитоза, септичен ангина, левкемия).

Аденоиден може да бъде неспецифична и специфична. Последното е инфекциозно лезии сливици грануломи, предимно туберкулоза, сифилис, scleroma. Както за неспецифично хронична ангина, две от неговите клинични форми варира - компенсирано и декомпенсирано.

Ангина (остра тонзилит) - инфекциозно заболяване с местни прояви на остро възпаление под формата на един или повече компоненти lymphadenoid фаринкса пръстен, повечето чукало сливиците. Въпреки че терминът "възпалено гърло" (От латинската Анго - компресиране, дросел) не е точна (остро възпаление на сливиците рядко се придружава от издихания), той е широко разпространен на здравните работници и на обществеността и може да се използва на равни начала с по-точен термин - ". Остър тонзилит"

Сред остър тонзилит най-честата катарална, фоликулярна лакунарен и възпаление на сливиците.

катарална ангина

Съдържание

катарална ангина
Lacunarity ангина
Фоликуларният (или паренхимни) ангина

Заболяването се характеризира с първична лезия на сливиците, които, когато се гледа от няколко подути, силно зачервена. Пациентите казват, обща слабост, главоболие, болка в гърлото при преглъщане, понякога болката в ставите. Температурата обикновено леко се увеличава, а в някои случаи се проведе тръпки. Простудни болки в гърлото често предшества по-дълбока поражение на сливиците - и лакунарен възпаление на сливиците. Катарален ангина обикновено продължава 1-2 дни, след което, или превърнати в друга форма (lacunary, фоликуларен) или комбинация.

Син ангина не трябва да се бърка с остър фарингит, които се различават от различни етиологични фактори, често наблюдавано при дифузно възпаление на инфекция на горните дихателни пътища (ARI) и се характеризира с дифузен хиперемия цялата фарингеалната лигавица, включително сливиците.

Преференциалното локализацията на възпалителния процес в сливиците се отличава от остър катарален ангина хрема, грип, остра или хронична фарингит (последното често е резултат от тютюнопушене, консумация на алкохол, пикантни прекалено горещо или студено храна). За правилна диагноза е необходимо да се събере подробна анамнеза, да извършат цялостна проверка на фаринкса, rhino- и ларингоскопия.

lacunarity ангина

Тази форма се характеризира с фибринозен ексудат натрупва в lakunah` срещу зачервени и подути сливици отделен свободна повърхност белезникав покритие видими, разположени в устата на празнините, понякога коагулиращия и обхваща значителна част от повърхността на сливиците. Атаките не се простират отвъд сливиците и лесно могат да бъдат отстранени, много по-различен от филмите в дифтерия.

Фоликуларният (или паренхимни) ангина

Заболяването се характеризира с първична лезия на mindalsch паренхим по-специално тяхната фоликуларен апарат. На фона на зачервена и подути сливици множествена видимо белезникаво-жълтеникава, ясно разграничени, просо зърно размер на точка представлява гнойни фоликули. Свободното повърхността на сливиците се превръща в фигуративен израз на NP Simanovskiy, вид "звездно небе". Впоследствие пустули, постепенно увеличаване, могат да бъдат открити на фаринкса кухина.
В сравнение с катарална, фоликулярна лакунарен и възпаление на сливиците са значително по-тежко заболяване.

Те обикновено nachinayutsyavnezapnym придружени от втрисане и vysokoy_temperaturoy (до 39-40 ° C), обща слабост, главоболие, болки в гърлото, ставите и мускулите. Честите оплаквания от болки в сърцето, липса на апетит, за задържане на изпражненията. Zachelyustnye лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. В анализ на кръвта на неутрофилите левкоцитоза с олевяване а. Често има признаци на увреждане на бъбреците - албуминурия и микроскопична хематурия.

Лакунарен и фоликуларен тонзилит клиничните и посмъртно със страни не се различават драстично от фибрин възпаление и обикновено придружава гнойни фоликули като равен последния процес е придружен от фибринозен ексудат. Клинична определя преобладаване на един или друг процес.

В допълнение към сливиците, в остро възпаление, в някои случаи, могат да бъдат включени и други натрупвания lymphadenoid тъкан, по-специално тези в назофаринкса, в корена на езика, странични стени glodki и ларинкса. Понякога възпаление е дифузна, разпределени в lymphadenoid фаринкса пръстен.

За остро възпаление на сливиците фарингеалната се характеризира с болки в гърлото и излъчват в по-дълбоките части на носа, затруднено дишане носа.

Лингвална сливиците лезии придружени с болка при преглъщане и езикът се подаваше. Възпаление на езика сливица, простираща се до кръстовището и intermuscular тъкан, може да интерес в интерстициален гнойно възпаление на езика.

При остри възпаления lymphadenoid плат странични ролки гърлото обикновено се наблюдава слаба болка при преглъщане, леко повишена температура, faringoskopicheski-хиперемия и подуване в страничните хребети. Понякога заболяването става турбулентен поток и може да доведе до гнойни медиастинит.

Остро възпаление lymphadenoid тъкан намира на входа на ларинкса и неговите вентрикули (т.нар гърлен ангина), което е много остра болка при преглъщане, подуване на епиглотис, в аритеноидния хрущяли, хиперемия и оток на гласни струни, глотиса свиване. Той маркира нежност към палпация на ларинкса. Заболяването може да бъде свързано с явленията на асфиксия (механична асфиксия), в някои случаи, на трахеостомия.

Тук бих искал да дам един поучителен казус, когато по вина на лекаря, има малко осъзнаване на сливиците заболяване, е починал болен гърлен ангина Това се случи в Кронщат в събота вечер. За да докторът се обърна към промяната на часовника младият мъж се оплаква от силна болка в гърлото при преглъщане. Лекар в бързаме за един ден за Ленинград (скоро ще си отиде на последната лодка), изследва с помощта на шпатула орофаринкса, не намерих патология, освободен моряка в помещенията на екипажа и си заминаха. През нощта, моряк състояние рязко се е влошило, той става недостиг на въздух и умря. В аутопсия - гърлен ангина и остър оток на ларинкса, стеноза. Лекарят претърпя много тежко наказание. Изводът е очевиден: ако пациентът се оплаква от болки в гърлото, не може да бъде ограничен pharyngoscope, не забравяйте да направите добре rhino- и ларингоскопия.

Сега помислете fusospirochetal ангина Simanovskogo- Plauta- Винсънт. Заболяването е описан за първи път през 1890 г. от Н. 11. Риман (няколко години по-късно публикувани данни Plaut и Vincent относително откриване в тази симбиоза заболяване вретено пръти и спирохети устната кухина). Тя се характеризира с появата на свободната повърхност на сливиците (лезия, обикновено, едно-) в насипно състояние, лесно отделяща се с сивкав цъфтеж, които са открити от отхвърляне на повърхностни язви.

Плака и язва може да включва венците и лигавицата черупка (придружени от тяхното разхлабване), мекото небце, задната стена на фаринкса, ларинкса и понякога. В някои случаи процесът на язви, в допълнение към тъканта на лигавицата да бъдат включени, периоста. Заболяването обикновено е съпроводено с леко покачване на температурата, болки по време на преглъщане и дъвчене, неприятна миризма от устата, отделяне на слюнка. При микроскопско изследване на изпълнение на язва плака намерено Fusobacterium fusiforme и Spirochaeta vincentii. Промени в кръвта обикновено е до умерен левкоцитоза, анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. В 10% от случаите fusospirochetal ангина среща в комбинация с дифтериен.

Разглеждане на поражението на сливиците на остри заразни заболявания За някои ангина - характерен симптом, често се проявява в началото на заболяването.

Diphtheria възпалено гърло - много сериозно заболяване - характеризира с появата на повърхността на претоварените и подуване на сливиците дебели мръсни сиво филми (често с докосване на жълто или зеленикаво), простираща се извън сливиците: на арката на небцето, мекото небце, езика, задната част на гърлото. Филмът едва ли може да бъде премахната, когато се опитате да премахнете ги обидно формира повърхност кървене. Маркирано подуване на лимфните възли на шията, и при токсични форми - подуване на шийката на матката тъкан и тъкан в гърлото. Diphtheria, се придружава от тежка интоксикация, се различава от острата тонзилит основно (по-специално от лакунарен ангина) повече или по-малко изразено адинамия и обикновено относително ниска температура.

Сред периферната дифтерия парализа, не са наблюдавани в началото на заболяването, и по-късно, на първо място има парализа на мекото небце. Мобилността на мекото небце се нарушава при преглъщане на храна влиза в носа, гласът става носа тон. В някои случаи, сливиците в дифтерия лезия може да бъде ограничено до промени, характерни за болестта ангина (дифтерия катарален форма на ангина).
Бактериологично изследване в случая на дифтерия ангина открива пръчка Klebs - Льофлер (Corynebacterium diphtheriae). Материал за изследване е препоръчително да се вземе не само от плака, но и на тъкан под покритието.

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден