Хроничен тонзилит, хипертрофия на сливиците. Диагноза на хроничен тонзилит

Видео: Лечение на хроничен тонзилит

Диагноза на хроничен тонзилит обикновено не е трудно. В случай на съмнение диагнозата се потвърждава от проучване на съдържанието на пропуските и пръстовите отпечатъци от повърхността на сливиците. В този случай се характеризира с наличието на патогени, намаляване на фагоцитната активност на левкоцити, увеличаване на броя на полиморфонуклеарни изяви и дегенеративни форми за намаляване на левкоцити в броя на лимфоцитите.

Диагностична стойност, особено при деца, са хипохромна анемия, левкоцитоза, моноцитопения, левкопения, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, серумните имунологични параметри се променят (намаляване имуноглобулиновите титри, protivostreptokokkovyh антитела, комплемент, пропердин и др.). В кръвта на пациенти с хронична ангина с различни видове декомпенсация в сравнение с кръвта на здрави индивиди разкрива дисбаланс в преразпределението на имунния статус на количественото съдържание на Т, В лимфоцити и техните субпопулации, наличието на циркулиращи имунни комплекси, гранулоцити чувствителност към бактериални алергени.

Tonzillogennaya диференциалната диагноза на първични лезии и ревматична болест на сърцето с минимална активност заедно с инструментални методи (ЕКГ, PCG, SL) се използват кръвни тестове, включително хемостазната система и nesnetsificheskoy реактивоспособност фактори. Както е показано чрез съвместно наблюдение на клиниката и клиника терапия № 1, в случай на ревматизъм съответните показатели претърпи значителни промени (например, недостиг обозначен като "свободен" намаляване хепарин в броя на базофили и т. Г.).

Заболявания, свързани с хронична ангина (понякога наричани конюгат или metatonsillar с хроничен тонзилит) разнообразен. Това преди всичко, колагенови заболявания (ревматизъм, системен лупус еритематозус, възлест ieriarteriit, склеродермия, дерматомиозит), броят на кожни заболявания (псориазис, екзема, полиморфна еритема), нефрит, тиреотоксикоза, периферни нервни лезии (Plex ишиас).

Продължителен tonzillogennaya интоксикация може да насърчи тромбоцитопенична пурпура и хеморагичен васкулит. Аденоиден често температурата subfebrile патологична слухови усещания причина (субективно тинитус), утежнява носа вазомоторен дисфункция vegetovascular дистония, вестибуларна дисфункция.

Свързани с хроничен тонзилит заболяване indutsironannye тях, а понякога и придружаващата, често се споменава като синдроми :. "тонзилит-сърдечен", "Тонзилит-бъбречна", "Тонзилит-мозъчна" и т.н. Тези имена, без да разкрива същността на процеса, а само да усложни терминология го запушват. Много правилно идентифицирани понятие "тонзилит сърдечна рефлекс" (рефлекс промени в сърдечната дейност по време на стимулация сливиците) и "тонзилит-сърдечен синдром". Преди няколко години по време на пленарната сесия на съвета

All-съюз Scientific ревматична общество беше критикуван Терминът "тонзилит-сърдечен синдром", те не разкриват естеството на сърдечно-съдови заболявания. В края на краищата, хронична ангина могат да получат различни промени в сърцето, включително сърдечна cardiopsychoneurosis вид инфаркт дистрофия, инфекциозно-алергичен миокардит, че в такива случаи, и трябва да се уточни диагнозата.

лезии механизъм tonzillogennaya сърдечни имат определена стойност на невро-рефлекс компонент, инфекциозен-токсични и алергични фактори. Наскоро, е видно, че на базата на метаболитни промени в миокарда при пациенти с хроничен тонзилит са първите нарушения на окислително-редукционни процеси, които да доведат до промени в възможностите на съкратителната резерви на сърдечния мускул.

Сега помислете стратегията за лечение на хроничен тонзилит.

Изборът на лечение при това заболяване се извършва с оглед на клиничната му форма и ако това е астма, в зависимост от вида или видовете декомпенсация. Преди лечението се провежда устната хигиена.

Консервативно лечение е показана под формата на компенсирана, декомпенсирана, проявява рецидивираща ангина, както и в случаите, когато е противопоказано хирургия.

Поради естеството на основната експозиция означава консервативни терапии могат да бъдат групирани по следния начин.

1. Средствата за подобряване на естествената резистентност на организма: правилния режим на деня, балансирано хранене обилно с използване на витамини (особено С и В), упражнения, здраве място и климатични фактори, тъкан терапия, серум, плазма, гамаглобулин, железни добавки и др.

2. хипосенсибилизация агент: калциеви препарати, аскорбинова киселина, е-аминокапронова киселина, антихистамини, кортикостероиди, ваксини, малки дози от алергени и др ...

3. Средства immupokorrektsii - автосерум терапия, използването на имуностимулиращи препарати (левамизол, Т-активин prodigiozan, Thymalin и др.) И имуностимулаторни ефекти (например, сливици облъчване хелий-неонов лазер).

4. Средства хигиенизиращи ефект върху палатинът сливиците и регионалните лимфни възли: аспирация пропуски съдържание, промиване с междини (предимно разтвори антисептични вещества или антибиотици), интра- и техните paratoizillyarnye инжектиране, въвеждане на празнини лекарствени пастите - терапевтични пълнежите и антибиотици инхалационни аерозоли , летливи, ултравиолетово облъчване, ултразвукова терапия, фонофореза интерферон, хидрокортизон, UHF, микровълнова фурна, кал електромагнитно поле ефекти и т.н.

5. Средства за рефлекс: различни видове новокаин блокада, акупунктура, ултравиолетово облъчване на шията, и други.

В комплекс курс на лечение трябва да включва средства за действащ от многото връзки на патологичния процес.
Най-често срещаният тип на медицинско лечение е измиване с хронични празнини тонзилит сливиците предложен NV Belogolovovym. Измиване на пропуски също може да бъде полезен диагностичен метод, за да се определи ролята на сливиците в генезиса на заболяване, особено когато последната връзка със състоянието на сливиците под съмнение. За измиване на пропуски използващи тънък канюла и спринцовка. Прилагане на различни антимикробни разтвори (пеницилин, furatsilin натриев sulfatsil, ethacridine lakgat, dioxidine, iodinol, калиев перманганат, борна киселина), и имуностимулиращи (левамизол, интерферон, лизозим) означава.

Пералня продукция в един ден, един курс от 10-12 процедури. съдържание пропуски засмукване може да бъде осъществено с вакуумна капачка, свързана в единия край на електрически помпи, а другата - с разтвор на наркотици. В същото време биде аспириране на съдържанието на всички патологични пропуски и влиянието върху тях на лекарството.

Измиване с всмукателни пропуски и тяхното съдържание обикновено се използват в lacunary форма на хроничен тонзилит. Когато паренхимната форма има добър ефект в рамките и paratonsillar прилагане 1% разтвор на трипсин в 0.5% разтвор на новокаин 1.5 мл във всяка сливиците 3 инжекции с интервали от 3-4 дни. Ефективно антибиотик инжектиране (с оглед на чувствителност към тях микрофлора), който често се използва разтвор на пеницилин (200 000 единици на антибиотик на 4-5 мл 1% разтвор на новокаин) в размер на 50 000 единици на инжектиране.

В същото време направи четири инжекции - едната в Палатин сливици и един в paratonsillar Поддръжници влакна, както на първия ден на инжектиране направено на нивото на горния полюс, а вторият - в средната част и на третия ден - на нивото на долния полюс на сливиците. През следващите три дни инжектирането се повтаря в същата последователност.

По време на консервативна терапия на хроничен тонзилит важно да се увеличи естествена устойчивост на организма. Към това трябва да се често използвани витамини, особено С, В1, В2, Be, PP.

Препоръчително е да ги използват в рецептата VS Жданов:
Rp. Thiamini bromidi 0,1
Riboflavini 0,05
Pyridoxini 0,5
Acidi nicotinici 0,2
Acidi ascorbinici 3,0
Sol Glucosae 5% 250.0
М. D. S.
1 супена лъжица 3 пъти на ден след хранене в продължение на месец

Задаване на инжектиране екстракт от алое, стъкловидното тяло FIBS, вътре - калциев глюконат, фосфор, желязо лактат. Напоследък се използва immupokorrigiruyuschuyu левамизол терапия и autosyvorotkoy.

курсове на лечение обикновено се извършват 2 пъти годишно, за предпочитане през пролетта и есента. С чести рецидиви на възпалено гърло редица консервативни лечения могат да бъдат намалени до 4 годишно.

Ефикасността комплекс консервативно лечение достига 71-85%. Процентът на възстановяване се увеличава, ако проверката се подлага на други пациенти и членове на семейството при идентифицирането им хронично лечение тонзилит се извършва едновременно.

Положителният ефект консервативното лечение на хронична ангина е до голяма степен свързано с възстановяването на структурата и функцията на сливиците и нервната система, като тя се променя, както е споменато, е до голяма степен обратим и горните лечения могат да стимулират компенсаторно-адаптивни процеси на нервните клетки в сливиците.

В случай на повреда на консервативна терапия като galvanokaustiku, diateromokoagulyatsiyu сливици kriovozdejstvie сливици, лазерно разграждане lakunotomiyu и сливиците показани също при заболявания, предотвратяващи topzillektomii. Фокусирайки се върху тези терапии трябва да се разглежда не само клиничната форма, вида на декомпенсация на хроничен тонзилит, но бъдете сигурни, че и анатомични характеристики на сливиците. Така че, да се въздържат от криотерапия, ако уголемени сливици или затворени рязко определени и свързани с него триъгълна пъти. Galvanokaustiku предпочитат да произвеждат в случаите, когато сливиците са малки, с добре определена, но плитки пропуски, ниска позиция на горния полюс.

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден