Хроничен тонзилит, хипертрофия на сливици

Видео: SDC: хроничен тонзилит. Среща с педиатрична неврохирургия. Бат играчки. Готвене тестени изделия

Съдържание

Видео: sdc: хроничен тонзилит. Среща с педиатрична неврохирургия. Бат играчки. Готвене тестени изделия
Местните признаци на хроничен тонзилит
Примери на формулировки диагноза

Хронична неспецифични тонзилит заема централно място в сливиците патология. Това - инфекциозно-алергични заболявания с местни прояви на възпалителните сливиците приемане отговор морфологично изразена промяна, ексудация и пролиферация.

Получаване на хронично възпалително фокус в сливиците tonzillogennaya и процеси на развитие настъпи в тялото, в резултат на продължително взаимодействие на инфекциозен агент и микроорганизма. В този случай, важна роля принадлежи на държавата като цяло и местно реактивността на микроорганизма. От съществено значение е въздействието върху съдържанието на lacunary сливици, тяхната perilakunarnye нерв сплит и се намира в субепителните слой пропуски хеморецептори.

Продължителното и интимен контакт на патогени в празнините с сливиците тъкани (доминиращ асоцииране значение 8-хемолитични група А стрептококи, стафилококи и аденовируси) Na фон намали общата реактивност на организма произвежда реакции на регионално имунитет, извършена както от специфични (производство на антитяло) и nespepificheskimi (епителен бариера, фагоцитоза, ензими и т.н.) хуморален и клетъчни фактори.

Имунните комплекси са антиген - антитела имат висок хемотактична активност и способността на макрофагите се увеличава протеолитични ензими, което води до лизис на сливиците тъкан, денатуриране на протеините собствена тъкан, придобиване на антигенен характер. Се абсорбира в кръвния поток, те предизвикват производството на автоантитела, които са фиксирани върху клетките и ги увреждат.

Палатин сливици се превърне в мястото на постоянно повишаване на чувствителността. От състоянието на свръхчувствителност, те са по-подготвени да се проява на алергични реакции и като зона за сенсибилизация заета от тялото след втората кръвообращението.

Според ми последовател, професор на нашия отдел VS Жданов, хронична тонзилит токсични ефекти на микроорганизми води до инхибиране на активността на редокс процеси в сливиците, която се провежда с участието на янтарна дехидрогеназни ензими и tsitohromoksilazy, които включват витамини дефицит на ензима системи, което води до хипоксия сливици, се определя не само от лабораторни методи, но също така има клинични прояви poliginovitaminoza в различни комбинации.

Морфологични промени в хронична ангина, открити в различните компоненти на сливиците и като цяло съответстват на етапите на развитие на заболяването: deskiamatsiya или кератинизацията, епително увреждане и пропуски близкия паренхимни порции характеризират първоначалния етап на процеса на развитие - хронично лакунарен и lacunary-паренхимни tonzillit- активен промяна, образование възпалителни инфилтрати в паренхима показват етапа на хронична паренхимни tonzillita- повишена пролиферация с edinitelnoy тъкан характеристика на последния етап - хроничен тонзилит паренхимни склеротични.

Периваскуларна инфилтрация придружено zapustevainem кухина или съд или отслабване на мускулния тонус и увеличаване на пропускливостта на стените. Деформирани и частично облитериращ лимфни съдове, лимфен дренаж на сливиците дава води до стагнация и възпалителни промени в регионалните лимфни възли.

Патологичния процес включва нервни сливиците апарат. За предпочитане тя страда аферент връзка осигурява функционални retseptorpuyu сливиците и невро-рефлекс връзка. Патологичните промени в нервните клетки, различни разнообразие са по-често обратими.

Сред реактивно модифицирани нервните рецептори случи с отличителните признаци на възпаление под формата на "неврома окончания. Патологичните промени сливиците рецептори води до нарушена приемане, на патологични импулси, които на свой ред могат да допринесат за двете нарушения дейности на няколко органа, и промени реактивността на организма като цяло, по-специално неговата чувствителност към действието на различни средства (инфекциозни, токсични, и така нататък. D. ).

Патологичните промени в нерв апарат на сливиците на, засягащи тъкани трофизъм lymphadenoid може да се задълбочи, причинени от възпаление на функционални и структурни нарушения. Това нарушен бариерната функция на сливиците, което допринася за развитието на състоянието на декомпенсация.

Ако много промени нервна сливиците апарат може да има отрицателен ефект върху тъкан трофизъм lymphadenoid и за неговите възпалителни и деструктивни промени, някои промени в нервните клетки (например, варикозни нервни влакна, кълбовиден сгъстяващи терминали рецептори) в светлината на настоящите данни могат да се разглеждат като проява на компенсаторна адаптивни и регенеративно характер, насърчаване на благоприятен изход на възпалителни и деструктивни промени.

Какво представляват местните признаци на хроничен тонзилит неспецифични дефинирани в pharyngoscope? Помислете за най-важните от тях.

Местните признаци на хроничен тонзилит

1. Зачервяване и valikoobraznoe удебелени ръбове Палатин арки.
2. Scar сраствания между сливиците и Палатин арки.
3. разхлабване или белег модифициран и уплътнени сливиците.
4. казеоза приставка гноен или гной течност в празнините на сливиците.
5. регионален лимфаденит - zachelyustnyh увеличение на лимфните възли.

Диагностика хроничен тонзилит, ако два или повече от тези местни особености.
Има две клинични форми на хронична неспецифично тонзилит - компенсирани и dekompensironannuyu. Последните термини, които не са сами по себе си нови. Когато се прилага една и съща хроничен тонзилит те са споменати и работи 20-те години на този век, според тълкува непоследователно, от различни позиции, понякога доста неясни.

В предложената класификация I приемат в разделителна способност VII съюз конгрес отоларинголозите, компенсирано и декомпенсирано клинично добре определена форма, обработва се с основните фактори генезиса на заболяването - реактивността и сливиците бариера функция - както следва.

Когато първата форма има само локални признаци на хронично възпаление на сливиците, които бариерна функция и реактивност още като този баланс, приведе в състояние на локално възпаление, т.е.. Е. компенсира и следователно изразена общата реакция не се появява.

Втората форма се характеризира не само от местните признаци на хронично възпаление на сливиците, но също така показва на декомпенсация като повтарящи остър тонзилит (ангина) paratonzillitov, перитонзиларен абсцес, различни патологични реакции, заболявания далечни органи и системи.

Както бе споменато клинични форми не са напълно стабилни (компенсирани до декомпенсирано може да премине и обратно), основното изискване за повишена ефективност в борбата с хронична ангина е да се изясни механизма на преход от един от споменатите клинични форми и други условия, определящи прехода.

Важна особеност на тази класификация е принципът на диагнозата на формулиране на хроничен тонзилит. Диагнозата е необходимо да се определят не само клиничната форма на болестта, но ако е астма, както и конкретния вид или видове декомпенсация.

Примери на формулировки диагноза

Хроничен тонзилит, компенсирана форма. Хроничен тонзилит, декомпенсирана форма - повторение на ангина.

Хроничен тонзилит, декомпенсирана форма - повторение на ангина, хипертиреоидизъм.

Както може да се види от горните примери на състава на диагноза, той взема предвид специфичните и често различни видове декомпенсация, включително заболявания, свързани с хронично възпаление на сливиците. Това не нарушена независимостта и значението на тези болести, те са само за най-пълната характеристика на клиничната форма на хроничен тонзилит. Предпочитана и подробни прояви на тези заболявания, по-специално в крайната диагноза.

Така че, когато става въпрос за ревматоиден артрит, в съответствие с класификацията работа и номенклатурата на заболяване в краен диагноза може да се прилага фаза, клинични и анатомични характеристики на сърдечни лезии и т.н. Например: "хроничен тонзилит, декомпенсирана форма - повтаряне на ангина, ревматизъм (. неактивна фаза, sochetapny митралната сърдечно заболяване с разпространение на стеноза). " Всичко това в крайна сметка допринася за най-подходящата стратегия лечение.

В същия пример, това е тонзилектомия и последващо митралната commissurotomy. Според съвместни наблюдения за уши клиника, носа и гърлото клиника и лечение на вътрешни болести пропедевтика на нашата институция, пациенти с ревматична митрална стеноза и хроничен тонзилит митралната commissurotomy най-подходящ в 2-2,5 месеца след вадене на сливиците.

В Австрия, тя е публикувана професор - доктор н музиколог Антон Neumayera, което опровергава версията на смъртта на блестящ композитор Волфганг Амадеус Моцарт, в резултат на отравянето му, Антонио Салиери. Ноймайер вярва, че Моцарт е починал от болестта, която е пострадала от детството си. Тогава какво? Оказва се, че Моцарт често е болен с ангина, той имаше няколко пъти остро възпаление на ставите и дори erysipelatous vospaleniya- на краката и гърба има големи червени петна, подуване, докосване, което е причинило bol- на моменти той не можеше да се огъват коленете си, преместете пръстите на краката си, неговата треска.

композитор на пациента често "лекува" широко разпространена кръвопускане по това време, след като един от които е загубил съзнание и през нощта от 4-5 декември 1791 почина на възраст от 35 години.

Труп беше подута. Това са фактите. Ноймайер не ги обобщи и не формулира диагноза. Нека да правим. Изглежда, че Моцарт е страдал от хроничен тонзилит и свързаното с тежка колагеноза (може би това е ревматизъм и сърдечно заболяване или инфекциозен неспецифичен полиартрит и миокардит с циркулаторна недостатъчност).

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден