GuruHealthInfo.com

Поражението на сливиците при остри инфекциозни заболявания. Различни видове ангина



Е чест симптом: скарлатина в типичния си вид.

В първите часове на заболяването маркиран хиперемия светъл фарингеалната лигавица подреждане съответно сливици, палатинът арки и мекото небце с остър ръб граница на твърдото небце.

Това вазомоторна реакция ( "scarlatinal енантем") изчезва на втория ден, давайки път на по-стабилна промени lymphadenoid фарингеална пръстен, в по-голямата част от случаите на сливиците.

Промените могат да бъдат различни - от катарален до хеморагичен, гангренясваща ангина. Характерно за скарлатина, обаче, е форма на некротичен.

туларемия ангина

Външният му вид се дължи на прах, вода или храна в епидемични инфекция огнища некротична заболяване обикновено има формата (некроза хиперемичната и уголемени сливици) и се придружава от увеличаване на регионалните лимфни възли, които в някои случаи могат да тлеят.

коремен тиф ангина

Заболяването се среща в около 7z случаи на коремен тиф, в начален етап и обикновено се проявява като болестта форма. Понякога има подуване на сливиците и арки с появата на тези малки кръгли язви с сиво-бял пух.

Характеризира лезии на сливиците в кръвни заболявания.

Ангина форма на инфекциозна мононуклеоза

Характеризира с бързо начало с повишаване на температурата до 39-40 ° С, характерни промени в поръсва (броят на мононуклеарни клетки достига 50%, а понякога и повече от 70%) нарастване, печат и болезненост zachelyustnyh и цервикални лимфни възли. Естеството на поражението на сливиците може първо да съответства на това в катарален или фоликуларен тонзилит. В бъдеще, в някои случаи, подути сливици образуват язви, покрити с сиво-бял цвят.

Ангина с агранулоцитоза

Фулминантен заболяване, често придобиване фулминантен разбира се. Особености са много тежка общото състояние на пациента, левкопения (до 0,5-109 / л) чрез намаляване на броя на вече гранулоцити. Когато pharyngoscope дефинирани некротични огнища в сливиците, които се простират на околните тъкани. Заболяването е придружен от силна болка при преглъщане, халитоза.

Ангина с септичен ангина

Септични ангина резултати от консумиране на храна, заразена с микроскопичен гъбички Fusarium sporotrichiella, разработване на overwintered на зърната. Тъй настъпва инхибиране leykopoeza интоксикация, след тромбопоезиса и еритропоезата. През втората половина на заболяването срещу прогресивна анемия и левкопения (броя на левкоцитите може да падне до 1 -109 / л) открити лезии сливици, често под формата на некротична или гангренозна тежка форма. Заболяването се характеризира с треска и на външния вид на кожата на торса и крайниците магента петехии обрив. Рак на шийката на лимфни възли обикновено не им се увеличава.

Ангина в левкемия

Поражението на сливиците често се появява в остра левкемия (около 1/3 от случаите), по-малко хронична. Angioznaya форма на остра левкемия се характеризира с внезапно начало, бърз поток и дълбоко увреждане на сливиците. В ранните дни на промените на заболяването съответства на промени в сливиците с болестта ангина. В бъдеще, има хеморагичен, yazvonno-некротични и гангренозен лезии на сливиците (подобни промени са също на венците). Рязка бледност на кожата, има точковидни кръвоизливи по кожата и синини. Шийката на лимфните възли и далака бяха увеличени. Тези лезии са наблюдавани при левкемия сливиците.

най-голямо практическо значение paratopzillit, перитонзиларен абсцес, laterofaringealny абсцес, медиастинит tonzillogennaya, tonzillogepnyn сепсис сред усложненията от остър тонзилит.

Paratonzillit размножаване е следствие на остър възпалителен процес в сливиците paratonsillar влакно и се характеризира с възпалителен инфилтрат (инфилтриране може да бъде наблюдавано от една страна, и с двете).

Laterofaringealny (parafaringealny) абсцес - абсцес странично peripharyngeal пространство, придружен от ъгъл на пастообразни тъкани на долната челюст, високо, понякога затихващ треска. Faringoskopicheski - vynyachivanie страничната стена на фаринкса.

Tonzillogennaya медиастинит обикновено се появява в резултат на усложнения вече дискутирано, поради разпространението на процес гноен на тъкан разположен на гърлото на невроваскуларните влакна рулото да медиастинума. Имало е болезнено подуване и пастообразни страна на врата.

Tonzillogennaya сепсис - най-сериозните усложнения на остро възпаление на сливиците. Това може да се развие като допълнителна фаза от горните усложнения (по-късно форма), или директно на всеки етап от остър тонзилит във връзка с септичен обобщение инфекция (ранна форма). Той е рязко увеличение на телесната температура, често в голям мащаб и втрисане. Регионални лимфни възли обикновено са уголемени и болезнени. В някои случаи, това определено нежност по вътрешната югуларната вена в бъдеще може да се случи метастатични абсцеси в различни органи. А кръвен тест разкрива висока левкоцитоза изрази неутрофилен ляв смяна.

Какви са терапевтични мерки при остър тонзилит и нейните усложнения?

Пациентите катарална, лакунарен или фоликуларен тонзилит обикновено се разглежда като област лекар па у дома. При тежко заболяване лечението се провежда в инфекциозна болница.

В първите дни на заболяването трябва да се съобразят с почивка на легло, за да се подобри състоянието - у дома или отделение. Изолиране на пациента може да бъде постигнато чрез разделяне на екрана на легло или спряно лист, на пациентите, разпределени на отделни ястия, кърпа плювалник.

Всички пациенти с ангина произвеждат общ анализ на кръвта и урината, присъствието на мембранна плоча - посев слуз или плаки от сливиците да изключи дифтерия.

При лечението на изследване на състоянието на вътрешните органи, обърнете внимание па черва отклонения, ако е необходимо, да назначава клизма или лаксативи.

Диетата трябва да бъде лесно смилаеми, недразнещ, за предпочитане млечна растителна богат на витамини, особено С и група Б. За детоксикация препоръчва да пие обилно: затопляне на сладък чай с лимон, ягодоплодни сиропи, затопля плодови сокове и минерална вода.

От etiogropnyh ангина наркотици са най-добрите антибиотици peninillinovogo серия-benzilpenitsillip, оксацилин, bitsillin. Тези антибиотици са особено активно потискат и унищожават щамове на р-хемолитични стрептококи група А - най-често причинител.

Най-ефективно лечение съгласно схемата: но интрамускулно benzilpenitsillip 300,000 единици след 4 часа за 3-5 дни, последвано от еднократно прилагане на 1,200 IU 000 bitsillina-3 или bitsillina 1500000 U-5. Високо ефективно лечение и следната схема: бензилпеницилин интрамускулно в същата доза в продължение на 5 дни, след това оксацилин 0,75 грама от 4 пъти дневно - 5 дни.

Когато споменатото лечение през 3-4 дни маркиран не се наблюдава клиничен ефект, трябва да се счита, че пациентът не streptokkovaya и стафилококов ангина и предпише антибиотици, макролиди, за предпочитане еритромицин 0.4 грама на всеки 6 часа за 5 дни , Използването на еритромицин е подходящо и когато пациентът има алергия към антибиотика пеницилин.

Сулфонамидите и тетрациклини с ангина неефективно.

препоръчителна аерозоли dioksidina (dioksizol) с противопоказания за антибиотика - 4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни (лекарство прилагат последователно отдясно и отляво Палатин сливици). Задаване Faringosept като "perlingvalnyh" таблетки (3-5 таблетки дневно в продължение на 3 до 4 дни). Giposeisibiliziruyuschaya подходяща терапия.

Позиция прилага топлина в сух памучен-марля превръзки, затопляне компресор площ na_ шията, особено zachelyustnyh лимфни възли. Ако подчертано регионален лимфаденит назначи микровълнова терапия или UHF течения.

. Когато болестта, ангина могат да бъдат причислени изплакване орофаринкса топло успокояващи бульони градински чай или лайка, с лакунарен и фоликуларен - топли разтвори на натриев хлорид, натриев хидрогенкарбонат, борна киселина, furatsilina, etakridipa лактат, водороден пероксид. Изплакнете произвеждат 3-4 пъти на ден след хранене. Избягвайте твърде енергично изплакване, тъй като те наранят възпалени сливици и допринасят за разпространението на инфекцията.

Нецелесъобразен всякакъв вид пи е смазване сливиците. Изключение е fusospirochetal ангина Vincent, по който освен интрамускулно инжектиране mnarsenola пожар антибиотици пеницилин произвеждат смазочни язва повърхностни лезии 10% разтвор novarsenola глицерин или разтвор benzilpenitsillipa 10 000 единици в 1 мл дестилирана вода - 2 пъти на ден. Пациенти с псевдомембранозен ангина третират по инфекциозни болести на болницата.

В зависимост от тежестта на различните симптоми на ангина предписано антипиретици, анестетици, сънотворни. Полезно е да се използва салицилати и препарати пиразолон група (аминопирин, аналгин, baralgii).

В план пациенти сродни ангина увреждане е средно 10-12 дни. Въпросът на изявлението на работа или училище е решен след обстоен преглед на оздравяващи пациенти, като се вземат предвид данните от горната ендоскопската дихателни пътища, кръвни тестове, изследвания на урината, електрокардиография. Според изявлението рамките на 1 месец пациентът подлежи на мониторинг местно терапевт (или педиатър) - е необходимо и УНГ консултация със сключването му за това дали пациентът трябва да приеме регистрацията на диспансер.

При остър тонзилит лечение вторична терапия се извършва в съответствие с принципите, приети по отношение на основното заболяване.

На последно място, лекцията ще разгледа характеристиките на лечение на усложнения от остър тонзилит.

Когато paratonzillite, в допълнение към местното прилагане на топлина и разтвор на орофаринкса изплакване dezenfitsiruyuschimi необходими антибиотици penitsillipovogo серия. Благоприятно въвеждането на пеницилин и директно в тъканта paratopzillyarnuyu възпалената два пъти дневно при единична доза от 250 000 до 500 000 единици в 1% новокаин или trimecaine 0.5% разтвор (в този метод на лечение в повечето пациенти настъпва в рамките paratonzillita без образуване на абсцес) , Дълго време не позволява проникване paratonsillar е индикация за вадене на сливиците.

Когато parotonzillyarnom absnesse заедно с местното прилагане на топлина, както и назначаването на редица антибиотици nepitsillinovogo хирургична интервенция е необходимо - отваряне на абсцес чрез рязане. След инфилтрация на смазване област piromekaina 1% разтвор, 5% разтвор на кокаин или 2% разтвор на тетракаин тесен скалпел инжектира в мястото на най-големите издатините на дълбочина 1-1,5 cm.

Разрезът се въвежда форцепс челюсти и го натиснете. Веднага след отварянето на абсцеса изплаквания на пациентите предлагат. Когато лепене срязаните ръбове, затруднява изпразването, е необходимо да се използва повторно форцепс. В допълнение към по-горе метод, абсцес може да бъде отворен чрез сливица ямка над или през дъното на един от пропуските използват форцепс добра противопожарна корем сонда. С повтарящи абсцеси или продължителен процес, твърди да не се поддават на такова лечение, се препоръчва вадене на сливиците.

Ако се появят признаци laterofaringealnogo абсцес, медиастинит или tonzillogeppogo topzillogennogo сепсис трябва да започне пеницилин и гарантира насочване на пациента в болницата на УНГ. В случай, че laterofaringealnogo абсцес му отварят, като гърлото (риск от увреждане каротиди!) Или извън - разрез по мускулите grudinoklyuchichno-сисовидни предния ръб (средна част съответства на ъгъла на долната челюст).

В случай, че tonzillogennaya kollyarnuyu mediastinotomy произвеждат медиастинит с врата редакция невроваскуларна пакет. Когато tonzillogennaya, сепсис показано тонзилектомия с лигиране на (лицето вена нисш сливане) вътрешната вратна вена, антибактериални и disintoxication терапия, средства, които повишават имунобиологични реактивността.

IB Soldatov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com