Хронично възпаление на сливиците. Класификация, лечението

Видео: Лечение на хроничен тонзилит | Отнасяйте се добре с Владимир Зайцев

Съдържание

Видео: Лечение на хроничен тонзилит | Отнасяйте се добре с Владимир Зайцев

Класификация на хроничен тонзилит
лечение

Класификация на хроничен тонзилит

По време на хронично възпаление на сливиците в различни пациенти, които не са едни и същи. Предложени много класификации, включително и тези на базата на етиологията и аутопсия снимката.

Най-популярни са клиничната класификация. LA Lukowski (1941, 1963) предлага да се разделят всички видове хронична ангина 3 форми: компенсирано и декомпенсирано subkomnensirovannuyu. От гледна точка на BS на Preobrazhenskii (1964), е необходимо да се разграничат следните форми на хронична ангина: прост хроничен тонзилит и тонзилит toksikoallergicheskie форма I и II степен.

В VIII конгрес на Отоларинголози от бившия СССР, приета класификация на хроничен тонзилит, предложеният МЗ Soldatov (1975). Според тази класификация, се разграничат две клинични форми на заболяването: компенсирания и декомпенсирана. Компенсация форма се характеризира от местен признаци на заболяване, функцията бариера на сливиците и реактивност дори в състояние на хронично възпаление, локализирано в орган не се случи и общите реакции. Затова при пациенти с хроничен тонзилит тази форма не страдат от болки в гърлото, те не са tonzillogennaya интоксикация и усложнения. Във връзка с това, наличието на декомпенсирана форма, което трябва да се уточни какво се появява декомпенсация.

Въз основа на тази класификация, диагнозата на хроничен тонзилит се образува както следва: хронична ангина, хронична тонзилит формати компенсирани, декомпенсирана форма - повтаряне на ангина, paratonzillit, ревматизъм.

Съобщение хроничен тонзилит с други заболявания. Аденоиден може да се усложнява от различни заболявания. Литературата предоставя близо 100 нозологични единици, свързани с хронично възпаление на сливиците.

Често пациентите с хроничен тонзилит развиват вторично имунодефицит, насърчава появата или влошаването на много заболявания. Например, едно дете е болно с хроничен тонзилит и туберкулоза bronhoadenitom. Ако се лекува хроничен тонзилит, детето се подобрява за туберкулоза bronhoadenita.

Все пак, това не означава, че хроничен тонзилит е причината за туберкулоза bronhoadenita защото това е единственият причинител на туберкулоза бацил. Такава връзка съществува с много заболявания: псориазис, симптоматична епилепсия и др ...

Директен етиологичен връзка с хронична ангина са инфекциозни и алергични заболявания: ревматизъм, колагенови заболявания, нефрит, пиелонефрит, неспецифично инфекциозен артрит, алергичен дерматит, която е причинител на хемолитични стрептококи група А

лечение

Всички методи за лечение на хроничен тонзилит са разделени на консервативни и хирургически.

Консервативни методи обикновено се използват сложни, т.е. действат едновременно върху етиологични и патогенни механизми на заболяването. Преди консервативна терапия комплекс е необходимо да се реорганизират всички огнища на хронична инфекция в околностите (кариозни зъби, периодонтално заболяване, хроничен ринит, синузит, аденоиди). Поради чувствителността на организма към бактериални и тъканни антигени, необходими за 1- 1,5 месеца. възлага хипосенсибилизация терапия (калциеви агенти, антихистамини). В същото време трябва да се стимулира терапия: Aloe 1 мл всеки ден в продължение на 30 дни, както и витамин терапия.

Един важен компонент в лечението на хронична ангина, сливиците крипти се промиване дезинфекционни разтвори (furatsilin, iodinol, dioxidine, антибиотици, в която най-чувствителните микрофлора криптите) с помощта на специален канюла. крипти промивка се извършва първия ден, децата - всеки ден, за курс - 10-12 процедури. През комплекс консервативно лечение се използва широко методи физиотерапевтични: кварцова тръба, UHF, ултразвукови, нискоенергиен лазер, и др ...

За излагане на регионалните лимфни възли и увредена автономна врата ганглии номинираните електрофореза калиев йодид, 2% разтвор на новокаин, дифенхидрамин под формата на яка и Шчербак т. Е. За същата цел се прилагат под формата на кал опаковки яка. Курсове за консервативно лечение е с предимство се провеждат два пъти годишно - пролет и есен.

Ефикасността комплекс консервативна терапия достига 71-85% (IB Soldatov, 1986). Трябва да се отбележи, че консервативно лечение - по-скоро дълъг процес, който често не е завършен по вина както на лекаря и пациента.

За дълго време основен метод за хирургично лечение на хроничен тонзилит е тонзилектомия - пълно отстраняване на сливиците. След като се оказа важни сливици роля във формирането на местни и общия имунитет, много Otorhinolaryngologists смятат, че сливиците трябва да се извършва само от ясна индикация, че ако има тежки tonzillogennaya усложнения и премахване на хронично възпаление на сливиците консервативен или орган-хирургически методи не могат да ,

Тонзилектомия извършва в УНГ отделения под местна упойка или с помощта на ендотрахеална или назотрахейно анестезия (фиг. 129, а, б, д).

Фиг. 129. Етапи тонзилектомия: а - мястото на анестезия и razreza- Б - mindaliny- чета и - отстраняване на сливиците

За хирургични методи са също орган работа, като криохирургични лечение. Методът се състои в това, че с помощта на специални устройства криогенно дълбоко замразяване се осъществява сливици, в резултат на което постепенно cryonecrosis и отхвърляне на части. Тази операция се нарича kriotonzillotomii.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Споделяне в социалните мрежи:

сроден