Спешна помощ и процедурата за мониторинг на деца с бактериална ангина

Ангина или остър тонзилит, най-често се причинява от патогенни стрептококи (Str. Piogenes), Moraxella (М. cataralis), пръчка Pfeiffer {вас. Influensa тип В) и рядко стафилококи (St. ауреус), Neisseria (Н. Flavis и др.). условно патогенни микроорганизми (Е. Coli, Klebsiella, и т.н.). гъби (Candida и др.). Тя се отнася до остри инфекциозни заболявания, но често провокирани от настинки - обща охлаждане дете. Болестни патогени, предадена от въздуха капчици, с контакт с храни.

Разграничаване син език, фоликуларен, lacunary и руо-некротичен форма на ангина (остър тонзилит).

Общи клинични симптоми: болка в гърлото при преглъщане, увеличаването на регионалните (paratonsillar) лимфни възли, гнойни рейдове на сливиците, интоксикация, която се проявява с висока температура, летаргия, слабост деца. Големината на треска, размера на лимфните възли и тежестта на болката, е пропорционална на тежестта на заболяването и неговата клинична форма.

Простудни болки в гърлото, много трудно за диференциалната диагноза трябва да се възлага на изтрити форма на заболяването, когато това не е основният симптом - гноен плака върху фаринкса сливиците. Тонзилит приходите обикновено са леки до умерени и рядко образуват лакунарен - обикновено в умерена или тежка, Мъртвата - в тежка форма. Най-честото усложнение на възпаление на сливиците е перитонзиларен абсцес.

Когато тонзилит като такива няма плака, видима гноен дегенерира лимфоидни фоликули, които са част от амигдалата, като жълтеникави кръгови формации под епитела. Изглежда, че те имитират наслагването върху лигавицата на сливиците. Можете да намерите малки вдлъбнатини, заобиколени от венец с отпадъци епител формира след спонтанен отворен гнойни фоликул. Като цяло се отнася до лека до умерена тежест на формата на заболяването.

За лакунарен ангина характеризира с наличието на течен или кремообразен гной, разположен предимно в естествени сливици вдлъбнатини (празнини). Ролка филм на фибрина може да се намира на повърхността на изпъкналите части, но тези атаки могат лесно да бъдат отстранени с помощта на шпатула или отстранява след енергично гаргара. След промиване гнойни наслагвания на амигдалата може да бъде открит и гнойни фоликули. Последните две форми се характеризират с това, че покритието е винаги ограничават до сливиците. Като правило, това се случва в средата-тежка или тежка.

Когато некротична ангина некроза (лигавица ерозия на бяло-жълт цвят поради утаеният фибрина) могат да бъдат открити и от сливиците - предната и задната носа, увулата, мекото небце). Винаги работи усилено.

Така нареченият "фалшива мъгляв ангина" обикновено се причинява от стафилококи, тя се развива на фона на инфекциозна мононуклеоза, левкемия, агранулоцитоза. Клиниката разполага дисонанс между значителните промени в гърлото и лека интоксикация, лека болезненост при преглъщане, залепена на палпация на лимфните възли. Това възпаление на сливиците е най-подобна на гърлото на дифтерия.

Candida наслагване на сливиците са ярка бяла и евтин външен вид, лесно могат да бъдат отстранени с помощта на шпатула под тях разкри леко зачервяване на лигавицата. Реакция на регионалните лимфни възли и нежност при палпация там. Характерно за деца по време на първите месеци от живота.

Редки етиологичен вариантна ангина обикновено се появяват при деца отслабени, с присъствието на имунодефицит. Точна диагноза е възможно само с бактериологично потвърждение.

При определянето на зоната на пациента с ангина лекар изпълнява наблюдават ежедневно за първите 3 дни всички пациенти. В първия ден трябва да вземете семето на слуз от гърлото и носа (отделно) в Bb (ако е необходимо, и на микрофлората), и винаги преди началото на антибиотична терапия.

В съответствие с руското Министерство на здравеопазването прие Правилник (Приложение 1 Методически препоръки за 02.03.1997 г. № 36) за вземане на материал със сухи стерилни памучни тампони. Материал от орофаринкса и назални тампони като отделен празен стомах и не по-малко от два часа след хранене, с добро осветление, с помощта на шпатула, без да докосва тампон езика и вътрешните повърхности на бузите и зъбите.

Един тампон материал се събира от заразени области на орофаринкса - сливиците, и ако е необходимо - с сводовете на мекото небце, увулата и задната стена на фаринкса. При наличие на материал на плаките трябва да се вземе от границата, засегнати и здрава тъкан, леко ги натиснете па тампон. За заснемане на материали от носа с помощта на друг тампон, който се въвежда в първата, после още една носната пасаж, без да докосвате крилата на носа.

Тампоните трябва да бъдат доставени в лабораторията в рамките на 3 часа след приема на материал. При извършване на проверка контингент в отдалечени райони от бактериологично лаборатория при сеитба не може да се проведе в продължение на 3 часа от момента на материала, се препоръчва да се сеят материал върху плаки с растежна среда или използва транспортна среда. Използване на хранителен бульон като транспортна среда прави възможно да се прилага бързо методи за откриване дифтериен токсин преди издаване отговор (ELISA, TPHA).

Всяка епруветка с изпитваното вещество (фаринкса, носа или други локализация) е прикрепен към номера. Списъкът прикрепен показва, фамилия, име (или инициали) на броя на тръбата, дата на раждане, име на институцията, водещия материал, или домашен адрес на обекта, целта на изследването (диагноза, което показва, диагностиката, въз основа на епидемиологични показания, профилактика и др ..), Дата и улавяне на времето материал.

Необходими антибиотици (макролиди, пеницилини, цефалоспорини за поглъщане - Zinnat, tsedeks) в средните терапевтични дози за 10 дни, допълнен изплакване или напояване орофарингеални антисептици (разтвор furatsillina 1: 5000, отвари и инфузии на градински чай, лайка, невен и т.н. ) .. Лекарствата избор при лечението на бактериална тонзилит (остър тонзилит) на е феноксиметилпеницилин (вариола) ампицилин. Когато алергия към Р-лактамни антибиотици използва макролиди (rulid, klatsid, Сумамед, еритромицин и т.н.) или линкозамиди (линкомицин, клиндамицин). Пълното отделяне на средство за ангина лигавица обикновено се постига след десет курс на лечение (azitromitsnnom - 5 дни).

През последните години все повече се използва локално антимикробна - bioparoks (fyuzafyudzhin), наличен като оро-назален спрей (4 инжекции на ден през устата) в продължение на 5-7 дни.

За намаляване на болката може да се прилага за напояване орофаринкса галенови препарати: Ingalipt, kameton, бензидамин (Tantum Верде и др.). За dezintokatsii прилагат перорално в обем от течност от 20-30 мл / кг / дневно под формата на чай, инфузия или отвара експлоататорските растения (липа цветя, бъз, малини), плодови напитки (ягодоплодни и листни френско грозде, малини), плодови компоти.

задача Курсова НСПВС, особено аспирин, се прилага само когато реална заплаха от инфекциозни-алергични усложнения (остра екзацербация на хронично декомпенсирано тонзилит, например). Body топлина отстранен единични дози парацетамол, ибупрофен и нимезулид. Болката е целесъобразно да се намали чрез sebidin таблетки или таблетки за смучене, Strepsils плюс faringopil, Joks, Strepsils, laripront, septolete, Falimint р Tice и сътр.

Пациентите .imeyuschie инфлуенца Streptococcus (Str. Pyogenes или -hemolytic Streptococcus група А) без да се увеличава не е необходимо антистрептолизинов титър в антибактериално лечение.

Наблюдение на района. Екстракт възстановени провежда не по-рано от 10-ия ден от началото на заболяването. След 7-10 дни, мониторинг изследвания на кръвта и урината (OAK и OAM), съгласно показанията - ЕКГ. За лица болни с бактериална ангина, създадена извънболнична наблюдение в продължение на 1 месец. След 3 седмици от повторно кръв и урина. При липса на патология (усложнения) детето е заличено от регистъра. При определяне на усложнения (хронична ангина, кардит, ревматизъм, нефрит и т.н.), под контрола на детето се прехвърля в ревматолог, нефрология, ENT и т. D.

Ваксинацията може да бъде един месец след възстановяване.

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина

Споделяне в социалните мрежи:

сроден