Голям Медицински Енциклопедия IC nevronet. наркотици

IC Nevronet

URL

Хлорпромазин (Aminazinum). 2-хлоро-10- (3-диметиламинопропил) - фенотиазин хидрохлорид. Синоними: Plegomazin, Ampliactil, Amplictil, хлоразин, Chlorpromazini hydrochloridum, хлорпромазин хидрохлорид, хлорпромазин, Contomin, Fenactil, Hibanil, зимен, Kloproman, Largactil, Megaphen, Plegomazin, Promactil, Propaphenin, торазин и др бяло или бял до леко кремаво melkokristallichesky. прах. Слабо хигроскопичен. Потъмнява светлината. Много лесно разтворим във вода. Прах, и водни разтвори потъмняване под въздействието на светлина. Разтворите имат кисела рН reaktsiyu- 2.5% разтвор на 3.5-5.5. Стерилизация на водни разтвори може да се извърши при + 100 ° С в продължение на 30 минути, но обикновено не са стерилизирани, тъй като те имат антибактериални свойства. Разтворите от хлорпромазин (фенотиазин и други лекарства) са несъвместими с разтвори на барбитурати, карбонати, разтвор на Рингер (образуването на утайки) на. Chlorpromazine е един от основните представители на невролептици. Въпреки появата на много нови невролептици, той продължава да се използва широко в медицинската практика. Една от основните характеристики на хлорпромазин действие върху централната нервна система е сравнително силен седативен ефект. Увеличаване с нарастващи дози от хлорпромазин обща упойка придружени от инхибиране на условен рефлекс активност и особено моторна защита рефлекси, намаляване на спонтанната двигателна активност и някои релаксация на скелетните muskulatury- носи състояние на намалена реактивност към ендогенно и екзогенно stimulam- съзнание, обаче, тя се запазва. При високи дози може да се развие състояние на съня. Хлорпромазин увеличава хипнотици, наркотици, аналгетици, mestnoanesteziruyuschih вещества. Той инхибира различни интероцептивни рефлекси. Действие антиконвулсанти под влиянието на хлорпромазин засилено, но в някои случаи може да доведе до хлорпромазин явление изземване. Лекарството има силни антиеметични успокоява ефект и хълцане (вж. Също Etaperazin). Хлорпромазин има хипотермичен ефект, особено когато изкуствено охлаждане тяло. В някои случаи, пациентите с парентерално приложение на температурата се покачва подготовка на тялото, поради влиянието на терморегулаторни центрове и частично с локално дразнещо действие. Лекарството също има добри противовъзпалителни свойства и намалява съдовата пропускливост, понижава активността на кинини и хиалуронидаза. Той има слаб антихистамин ефект. Важно свойство на хлорпромазин е блокирането й ефект върху централната адренергични и допаминергични рецептори. Това намалява или дори елиминира повишаване на кръвното налягане и други ефекти, причинени от адреналин и адреномиметик агенти. Хипергликемична ефект на хлорпромазин адреналин не е отстранена. Силно изразено централно адренолитичната действие. Блокиране ефект върху холинергичните рецептори, изразено сравнително слаб. Лекарството има силен kataleptogennoe действие. Кръвното налягане (систолично и диастолично) попада под влиянието на хлорпромазин, често се развива тахикардия. Основните характеристики на хлорпромазин са му антипсихотично действие и способност да влияе на емоционалната сфера. С хлорпромазин не освобождава различни видове възбуда, да отслабва или напълно арестуват заблудите и халюцинациите, намаляване или премахване на страх, тревожност, стрес при пациенти с психози и неврози. На практика хлорпромазин психиатрична се прилага при различни състояния на възбуда при пациенти с шизофрения (gallyutsinatornobredovy, хебефренична, кататонична синдром), хронични параноични и халюцинации-параноични състояния, пациенти манийни възбуждане с маниакално-депресивна психоза, в психотични нарушения, епилепсия пациенти, когато разбърква депресия при пациенти с предстарчески, маниакално-депресивна психоза и други психични заболявания и неврози, придружени ayuschihsya възбуда, страх, безсъние, стрес, остра алкохолна психоза. Хлорпромазин може да се използва самостоятелно или в комбинация с други психотропни лекарства (антидепресанти, бутирофенон производни, и т.н.). Особеността на действие на хлорпромазин в състояния на възбуждане в сравнение с други невролептици (халоперидол triftazin, и др.) Е изразена седация. На практика неврологично хлорпромазин посочи също заболявания, свързани с повишен мускулен тонус (след церебрална insulta и др.). Понякога се използва за облекчаване на епилептичен статус (неефективността на други лечения). Въведете го за тази цел, интравенозно или интрамускулно. Трябва да се има предвид, че при пациенти с епилепсия хлорпромазин може да причини повишение на сърдечни атаки, но обикновено в назначаването в същото време повишава се противогърчово действие на последния. Ефективно използване на хлорпромазин комбинира с аналгетици за постоянна болка, включително в каузалгия, и с лекарства и транквиланти с персистираща безсъние. Както понякога се използва против повръщане хлорпромазин повръщане по време на бременност, болест на Мениер, в онкологичната практика - при лечението на горчица и други химиотерапевтични средства, лъчева терапия. В клиниката, кожни заболявания могат да бъдат използвани в сърбежни дерматози и други заболявания. На практика анестетици хлорпромазин рано широко се използва за успокояване и анестезия усилва. Укрепване хлорпромазин действие на наркотици и аналгетици може значително да намали тяхната dozu- той също засилва ефекта на мускулни релаксанти. Когато изкуствен хипотермия хлорпромазин допринася за понижаване на телесната температура. Хлорпромазин обикновено използвани за тази цел в комбинация с други невротрофични лекарства (т.нар литична Mix). Литични смеси съдържат заедно с хлорпромазин protivogistaminnye лекарства (прометазин, дифенхидрамин, и т.н.), аналгетици, например, хлорпромазин 2.5% разтвор на 1 (или промедол др.) - 2 мл, 2.5% разтвор diprazina 2 мл, 2% разтвор на промедол 1 мл от хлорпромазин или 2,5% разтвор на 1 - 2 мл, 2% разтвор dimedrola 2 мл, промедол 2% разтвор на 2 мл. тези съединения се прилагат интрамускулно или интравенозно. Наскоро в упойка практика често се използват смеси, съдържащи дроперидол (см.) В комбинация с аналгетици и други невротропни агенти. Въпреки това, разтворим микс, съдържащ хлорпромазин, ценности не се губят. Задаване хлорпромазин навътре (под формата на хапчета), интрамускулно или интравенозно (като разтвор в 2,5%). При парентерално приложение, ефектът е по-бързо и по-силно изразено. Вътре лекарство се препоръчва след хранене (за да се намали дразнещ ефект върху стомашната лигавица). Интрамускулно приложение към желаното количество от хлорпромазин разтвор се прибавя 2 - 5 мл 0.25 - 0.5% разтвор на новокаин или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Разтворът се инжектира дълбоко в мускула (в горния външен квадрант на региона на седалищния или naruzhnobokovuyu бедрата). Мускулните инжекции произвеждат не повече от 3 пъти на ден. За интравенозно хлорпромазин необходимото количество разтвор се разрежда в 10 - 20 мл 5% (понякога 20-40%) глюкозен разтвор или изотоничен разтвор на натриев хлорид инжектира бавно (в рамките на 5 минути). Хлорпромазин доза зависи от начина на приложение, индикациите, възрастта и състоянието на пациента. Най-удобният и широко разпространена получава хлорпромазин вътре. При лечение на психични разстройства началната доза обикновено е 0,025 - 0,075 грама на ден (1 - 2 - 3 дози), и след това постепенно се повишава до дневна доза от 0.3 - 0.6 В някои случаи дневната доза получени вътре достигне 0 7 грама -1 (особено при пациенти с хронично заболяване и разбъркване). Дневната доза за лечение на големи дози разделен на 4 части (рецепция в сутрин, обед, вечер и през нощта). Продължителност на лечението с високи дози не трябва да надвишава 1 - 1,5 месеца, с малък ефект е препоръчително да се отиде на лечение с други лекарства. Продължително лечение с хлорпромазин едно в момента държи сравнително рядко. Често в комбинация с хлорпромазин triftazinom, халоперидол и други наркотици. Когато обикновено не трябва да се прилага интрамускулно дневна доза от хлорпромазин надвишава 0,6 При достигане ефект върху приема на лекарството. До края на лечението хлорпромазин, който може да продължи от 3 - 4 седмици до 3 - 4 месеца или повече, дозата се намалява постепенно до 0,025 0,075 грама на ден. Пациентите с хронични заболявания, предписани дългосрочна поддържаща терапия. В условия изразени разбъркване начална доза чрез мускулно приложение е обикновено 0.1 - 0.15 грам за спешна помощ на остра възбуждане хлорпромазин може да се прилага интравенозно. За тази цел, 1 или 2 мл от 2.5% разтвор (25 - 50 mg) хлорпромазин разреждат в 20 мл 5% или 40% разтвор на глюкоза. Ако е необходимо, да се увеличи хлорпромазин доза до 4 мл разтвор на 2,5% (в 40 мл разтвор на глюкоза). Въведете бавно. При остър алкохолни психози определят 0.2 - 0.4 грама на ден чрез интрамускулно хлорпромазин и навътре. Ако ефектът е недостатъчен, за интравенозно приложение 0.05 - 0,075 гр често се комбинира с levomepromazina). По-високи дози за възрастни вътре: единична 0,3 г дневно 1.5 g- интрамускулно: единичен 0.15 д, 1 дневно R вена: единична 1 гр дневно 0.25 г бебета хлорпромазин определят малка dozah- в зависимост от възрастта на 0,01 - 0,02 и 0,15 - 0,2 гр на ден, пациенти в напреднала възраст и изтощени - до 0,3 грама на ден. За лечение на заболявания на вътрешните органи, кожата и други заболявания, хлорпромазин се прилага в ниски дози, отколкото в психиатричната практика (0025 грама на 3 - 4 пъти дневно vzroslym- големи деца - 0,01 г за доза). При лечението на хлорпромазин могат да получат странични ефекти, свързани с местните и резорбтивно действие. При контакт с хлорпромазин разтвори под кожата, кожата и мукозната мембрана дразнене може tkaney- въвеждане в мускулите често придружено от появата на болезнени infiltratov- когато се прилага във вена може да увреди ендотела. За да се избегнат тези явления хлорпромазин разтвори разредени разтвори новокаин, глюкоза, и изотоничен разтвор на натриев хлорид. Парентералното приложение на хлорпромазин може да доведе до рязко спадане на кръвното налягане. Хипотония може да се развие след орално приложение на лекарството, особено при пациенти с такива пациенти хлорпромазин gipertenziey- трябва да се прилага в малки дози. След инжектиране на пациенти хлорпромазин трябва да бъде в податливи позиция (1.5 - 2 часа). Ако се покачва бавно, без резки движения. При получаване хлорпромазин могат да се появят алергични реакции на кожата и лигавиците, оток на лицето и крайниците, както и кожата фоточувствителност. При поглъщане възможно диария явление. Поради инхибиращия ефект на хлорпромазин на подвижността на стомашно-чревния тракт и секрецията на стомашен сок се препоръчва при прилагане на лекарството при пациенти с чревна атония и Achille получава както стомашен сок или солна киселина, и следват диета и функцията на стомашно-чревния тракт. Известни случаи на жълтеница, агранулоцитоза, пигментация на кожата. В литературата се описва външната случаи помътняване на роговицата и след удължен (дългосрочно) получаване на големи дози (0.5 - 1.5 г на ден). При прилагането на хлорпромазин сравнително често развиват невролептичен синдром, се проявява в явленията на паркинсонизъм, акатизия, безразличие, закъсняла реакция към външни дразнители, както и други психични промени. Понякога има дълъг последваща депресия. За да се намали ефекта от депресия използват стимуланти на ЦНС (sidnokarb). Неврологични усложнения намаляват с намаляване dozy- те също могат да се намали или спре едновременно задача Cyclodolum, tropacin или други антихолинергични лекарства, използвани за лечение на паркинсонизъм. С развитието на дерматит, оток на лицето и крайниците, предписани противоалергични средства, или да отмените лечение. Хлорпромазин е противопоказан при увреждане на черния дроб (цироза, хепатит, хемолитична жълтеница и др.), Бъбреците (нефрит), нарушаване на хематопоетични органи, микседем, прогресивни системни заболявания на мозъка и гръбначния мозък, декомпенсирана сърдечни заболявания, тромбоемболично заболяване, както и пациенти в напреднал стадий бронхиектазии. Относителни противопоказания са камъни в жлъчката, бъбреците каменна болест, остър пиелит, ревматична треска, ревматична болест на сърцето. В стомашна язва и дуоденална язва не трябва да се прилага хлорпромазин приложение (интрамускулно инжектиране). Не назначи хлорпромазин (фенотиазинова, както и други наркотици) лица, които са в кома, включително свързани с приемащи барбитурати, алкохол, наркотици. Той трябва да следи кръвната картина, включително определяне на протромбиновото индекс, за да се изследва функцията на черния дроб и бъбреците. Невъзможно е да се прилага за облекчаване на хлорпромазин възбуждане тежка мозъчна травма. Не трябва да се прилага при бременни хлорпромазин. Продукт: Bean на 0,025- 0.05 и 0.1 грама на 2,5% разтвор в ампули 1- 2- 5 и 10 мл. Също произведени таблетки хлорпромазин 0.01 гр покритие (жълт), деца (Tabulettae aminazini 0,01 obductae про infantibus) в банки на 50 броя. Съхранение: списък Б. В стъклениците тъмни, плътно затворен, парафин, сухо и тъмно място. Хапчета, таблетки и капсули - в тъмно място. Rp. Драже Aminazini 0025 Н. D. S. По LP 1 таблетка 3 пъти дневно след хранене Rp. Сол. Aminazini 2,5% 1 мл D.t.d. N. 6 в amrull. S. За интрамускулно inektsiy- разрежда в 5 мл 0,5% разтвор новокаин Rp. Sol. Aminazini 2,5% 2 мл D.T. г. N.6 в ampull. S. За интравенозно приложение 1-2 ml- предварително разреден в 20 мл 5% разтвор на глюкоза