Голям Медицински Енциклопедия IC nevronet. наркотици

IC Nevronet

URL

Морфин (Morphinum). Приложени морфин хидрохлорид (Morphini hydrochloridum). Синоними: морфин хидрохлорид, иглени кристали Morphinum hydrochloricum бяло или бял кристален poroshok- малко пожълтяване време на съхранение. Бавно разтворим във вода, разтворим в алкохол е трудно (01:50). Несъвместим с алкални вещества. Разтворите се стерилизират при + 100 ° С в продължение на 30 минути, за да стабилизират прибавя 0.1N. солна киселина до рН 3 О - 3.5. Морфинът е основен представител на групата на наркотичните аналгетици. Той има силен обезболяващ ефект. Понижаването на възбудимостта на болка центрове, тя също прави антишокова ефект от травма. В големи дози, той причинява хипнотичен ефект, който е по-изразена с нарушения на съня, свързани с болка. Морфинът предизвиква еуфория изрази и своето повторно приложение бързо се развива пристрастяване (morphinism). Морфинът има инхибиращ ефект върху способността климатизирани рефлекси понижава summatsionnuyu CNS, подобрява действието на лекарствени средства, хипнотици и локални анестетици. Той намалява възбудимостта на центъра за кашлица. Морфинът също води до възбуждане на блуждаещия нерв център с появата на брадикардия. В резултат на активирането на неврони в нерв околомоторна под влиянието на морфин при хора изглежда спазми. Тези ефекти се отстраняват чрез атропин или други антихолинергично. Повръщане които могат да възникнат, когато се използва морфин поради възбуждане хеморецепторната установки (задействане) медулата зони (вж. На повръщане и централно действащ антиеметици). Морфин инхибира повръщане центъра, така че многократните дози от морфин и антиеметици прилагат след морфин, не предизвиква повръщане. Под влияние на морфин повишава тонуса на гладката мускулатура на вътрешните органи. Наблюдава се повишаване на тонуса на сфинктери на стомашно-чревния тракт, повишава мускулния тонус пилоричната част на стомаха, тънките черва и дебелото черво, перисталтиката отслабена, забавяне повишение на масата храна, която води до развитието на запек. Маркирана мускулен спазъм на жлъчните пътища и на сфинктера на Оди. Повишава тонуса на сфинктера на пикочния мехур. Може да увеличи мускулния тонус на бронхите с bronhiolospazma на развитие. Под влияние на морфин инхибира секреторна активност на стомашно-чревния тракт. Във връзка с стимулация на освобождаване на антидиуретичен хормон може да намали урината. Basal метаболизма и телесната температура под влиянието на морфина намалява. Характерно за морфин действие е инхибирането на дихателния център. Малки дози предизвикват забавяне и увеличаването на дихателните дълбочина dvizheniy- големи дози осигуряват допълнително забавяне дишане и намаляване на дълбочина с намаляване на белодробната вентилация. Токсичните дози предизвикват появата на периодично дишане тип Чейн - Stokes и последващо дихателна недостатъчност. Възможността за развитие на наркомания и потискане на дишането са основните недостатъци на морфин, ограничаващи в някои случаи използването на мощни аналгетични свойства. Морфинът е бързо се абсорбира и двете, когато се приема орално и подкожно. Действие се развива в рамките на 10 - 15 минути след прилагане под кожата, и след 20-30 минути след орално приложение. Действието на единична доза продължава 3 - пет часа Приложни морфин като аналгетичен агент за наранявания и различни заболявания, придружени от остра болка (рак, инфаркт на миокарда, и т.н.), В подготовката за операцията и постоперативно, безсъние, свързано с силен. болка, понякога със силна кашлица, тежък задух поради застойна сърдечна недостатъчност. Морфин за облекчаване на болката при раждането обикновено не се използват, тъй като преминава през плацентата и може да предизвика респираторна депресия при новороденото. Морфинът понякога се използва в рентгенова практика в изследването на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур. Морфин повишава тонуса на мускулите на стомаха, увеличава перисталтиката, ускорява изпразване и причинява раздуване на дванадесетопръстника контрастно средство. Това улеснява идентифицирането на язви и рак на стомаха, язва на дванадесетопръстника. Морфин, причинени свиване на мускулите на сфинктера Оди създава благоприятни условия за рентгенографско изследване на жлъчния мехур (вж. Също aceclidine, метоклопрамид). Задаване на морфин подкожно (възрастни обикновено 1 мл 1% разтвор), орално (0.01 - 0.02 грам на прахове или капки). Деца на възраст над 2 години се предписва в зависимост от възрастта на 0,001 - 0,005 грама на рецепция. Деца до 2 години не предписват морфина. При прилагане на морфин гадене, повръщане, респираторна депресия и други странични ефекти, свързани с признаците на неговото влияние върху различни органи и системи (вж. По-горе). За да се намалят страничните ефекти често се предписват заедно с морфин, атропин, metatsin или други антихолинергици. По-високи дози за възрастни (вътре и под кожата): единична 0,02 грама, 0.05 грама дневно През последните години, в присъствието на пациенти с остра и хронична болка стомана предписват морфин (или друг опиоиден) епидурално. Приложен (с необходимия с този метод на предпазни мерки приложение) 0.2 - 0.3 - 0.5 мл 1% разтвор на морфин в 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ефектът се проявява до 10 - 15 минути, 12 часа се наблюдава силно изразен аналгетичен ефект, продължаваща в продължение на 8 - 12 часа или повече. Има доказателства за използването на епидурална морфин при пациенти с остър миокарден инфаркт. Първоначално се прилага 4 мг морфин в 8 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, след това 2.5 мг морфин в 8 мл изотоничен разтвор в продължение на 7 дни. Наблюдавано клинично подобрение и ограничаване на некротичната област. Морфинът е противопоказано по принцип, тежко изтощение, липса на дихателния център. Внимание е необходимо, когато се използва морфин при възрастни пациенти (забави метаболизъм и екскреция morfina- наблюдава по-високо съдържание на аморфна в кръвната плазма). Продукт: таблетки 0.01 g- 1% разтвор в ампули и спринцовки тръби с 1 мл. Съхранение: Списък А. В тъмното място, в съответствие с правилата за съхранение на лекарства.