Книгата "Клинична фармакология и фармакотерапия" Глава 11 лекарства, използвани в сърдечно-белодробен оток sosudistnyh zabolevaniyah11.8 11.8.2 последователност терапевтични мерки и избор на лекарства при различни gemodinamicheskihvariantah от

Posledovatelnostlechebnyh събития и избора на лекарства prirazlichnyh хемодинамични изпълнения otekalegkih

Когато белодробен оток neobhodimopridat пациент заседание позиция или полу-сядане (дори priinfarkte инфаркт) с изпуснато с krovatinogami. В такова положение в част krovideponiruetsya долните крайници съдове iumenshaetsya венозно връщане към сърцето.

В почти всички случаи lecheniesleduet започват с интравенозноморфини или други наркотични аналгетици ineyroleptikov които имат bystroesedativnoe действие, премахване на възбуда, намаляване на недостиг на въздух, намаляване на пре- и postnagruzkuserdtsa.

Няма други избор preparatovopredelyaetsya нивата на кръвното налягане. При висока ADsostoyanie пациент обикновено bystrouluchshaetsya след нормализиране. В takihsluchayah използва ganglioplegic, а-блокери, както и нитроглицерин илинитронатриев prussid диуретици.

При нормална BP osnovoyterapii moschnyhbystrodeystvuyuschih е използването на диуретици, които umenshayutdavlenie левокамерна пълнене irazgruzhayut белодробна обращение. Shodnoedeystvie има нитроглицерин и нитроprussidnatriya. За да се намали пренатоварването може да бъде Nakonechny турникет. При това използване маншет tselyumozhno otsfingmomanometrov в която uvelichivayutdavlenie горе urovendiastolicheskogo BP от 10 mm Hg Това не изключва възможността urovenkompressii arterialnomukrovotoku но ограничава venoznyy.Odnovremenno може да се изстисква само trikonechnosti с последователно променящи влека (ilimanzhet) на всеки 15-20 минути. Кървят (300 -500 мл) се извършва само в много тежки случаи.

При ниско BP vazodilatatoryprotivopokazany и диуретици трябва primenyatostorozhno в малки дози. За сърцето uvelicheniyaminutnogo обем използване serdechnyeglikozidy и други средства okazyvayuschiepolozhitelnoe инотропен ефект. Primenenieih желателно остър миокарден инфаркт, тъй като те имат аритмогенен ефект, може да се увеличи необходимостта от хоспитализация или дори да доведе vkislorode uvelicheniekrovenapolneniya белодробна циркулация vrezultate преобладаващо влияние върху funktsiyunepovrezhdennogo дясната камера. Serdechnyeglikozidy ефективно, когато има otekalegkih на фона трептене predserdiyili пристъп на тахикардия, както oniumenshayut сърдечната честота и mogutvosstanovit синусов ритъм. Нанесете takzheb1-агонисти, допамин, ingibitoryfosfodiesterazy. Прогнозата на белодробен оток случва на фона на артериална хипотония изключително лошо. Ефективно metodborby с белодробен оток - кислородна терапия.

За да се намали образуването на пяна bogatoybelkom течност прониква в алвеолите itraheo-бронхиална дърво, rekomenduetsyakislorod spenogasitelyami премине през овлажнител (етилов алкохол, antifomsilan) Въпреки това, в концентрации, достатъчни dlyaprotivovspenivayuschego ефект (50%), етил spirtokazyvaet изразен razdrazhayuscheedeystvie и лошо поносими производни silikonamenee bolnymi.Razdrazhayuschee ефект се изразява, но те са по-малко ефективни. Priobilnom образуване на пяна bytmehanicheski тя трябва да бъде отстранена от горния dyhatelnyhputey и трахеята чрез засмукване.

При пациенти с белодробен оток, kakpravilo наблюдава бронхоспазъм един или inoystepeni тежест. За uluchsheniyaalveolyarnoy вентилация kompleksterapevticheskih събития tselesoobraznovklyuchit интравенозно eufillinа.

Напредъкът в lecheniiprogressiruyuschey сърдечна недостатъчност, включително вазодилататори, дълго inotropnuyuterapiyu, циркулаторна поддръжка iimplantatsiyu изкуствено сърце, сърдечна трансплантация sdelalivozmozhnym притежаващи 2/3 takihbolnyh. Така оцеляване в продължение на 1 godadostigaet 75-80%.

Основните показания са dilatatsionnayakardiomiopatiya dlyatransplantatsii сърцето и исхемична болест на сърцето с белег промени obshirnymipostinfarktnymi ineoperabelnoy патология на коронарните артерии.

Важно е сравнително млад (<45 лет) возраст и отсутствие противопоказаний кплановой трансплантации сердца(удовлетворительная функция легких, печени,почек, отсутствие сахарного диабет и ochagovhronicheskoy инфекция).

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Posledovatelnostlechebnyh събития и избора на лекарства prirazlichnyh хемодинамични изпълнения otekalegkih

Когато белодробен оток neobhodimopridat пациент заседание позиция или полу-сядане (дори priinfarkte инфаркт) с изпуснато с krovatinogami. В такова положение в част krovideponiruetsya долните крайници съдове iumenshaetsya венозно връщане към сърцето.

В почти всички случаи lecheniesleduet започват с интравенозноморфини или други наркотични аналгетици ineyroleptikov които имат bystroesedativnoe действие, премахване на възбуда, намаляване на недостиг на въздух, намаляване на пре- и postnagruzkuserdtsa.

Няма други избор preparatovopredelyaetsya нивата на кръвното налягане. При висока ADsostoyanie пациент обикновено bystrouluchshaetsya след нормализиране. В takihsluchayah използва ganglioplegic, а-блокери, както и нитроглицерин илинитронатриев prussid диуретици.

При нормална BP osnovoyterapii moschnyhbystrodeystvuyuschih е използването на диуретици, които umenshayutdavlenie левокамерна пълнене irazgruzhayut белодробна обращение. Shodnoedeystvie има нитроглицерин и нитроprussidnatriya. За да се намали пренатоварването може да бъде Nakonechny турникет. При това използване маншет tselyumozhno otsfingmomanometrov в която uvelichivayutdavlenie горе urovendiastolicheskogo BP от 10 mm Hg Това не изключва възможността urovenkompressii arterialnomukrovotoku но ограничава venoznyy.Odnovremenno може да се изстисква само trikonechnosti с последователно променящи влека (ilimanzhet) на всеки 15-20 минути. Кървят (300 -500 мл) се извършва само в много тежки случаи.

При ниско BP vazodilatatoryprotivopokazany и диуретици трябва primenyatostorozhno в малки дози. За сърцето uvelicheniyaminutnogo обем използване serdechnyeglikozidy и други средства okazyvayuschiepolozhitelnoe инотропен ефект. Primenenieih желателно остър миокарден инфаркт, тъй като те имат аритмогенен ефект, може да се увеличи необходимостта от хоспитализация или дори да доведе vkislorode uvelicheniekrovenapolneniya белодробна циркулация vrezultate преобладаващо влияние върху funktsiyunepovrezhdennogo дясната камера. Serdechnyeglikozidy ефективно, когато има otekalegkih на фона трептене predserdiyili пристъп на тахикардия, както oniumenshayut сърдечната честота и mogutvosstanovit синусов ритъм. Нанесете takzheb1-агонисти, допамин, ingibitoryfosfodiesterazy. Прогнозата на белодробен оток случва на фона на артериална хипотония изключително лошо. Ефективно metodborby с белодробен оток - кислородна терапия.

За да се намали образуването на пяна bogatoybelkom течност прониква в алвеолите itraheo-бронхиална дърво, rekomenduetsyakislorod spenogasitelyami премине през овлажнител (етилов алкохол, antifomsilan) Въпреки това, в концентрации, достатъчни dlyaprotivovspenivayuschego ефект (50%), етил spirtokazyvaet изразен razdrazhayuscheedeystvie и лошо поносими производни silikonamenee bolnymi.Razdrazhayuschee ефект се изразява, но те са по-малко ефективни. Priobilnom образуване на пяна bytmehanicheski тя трябва да бъде отстранена от горния dyhatelnyhputey и трахеята чрез засмукване.

При пациенти с белодробен оток, kakpravilo наблюдава бронхоспазъм един или inoystepeni тежест. За uluchsheniyaalveolyarnoy вентилация kompleksterapevticheskih събития tselesoobraznovklyuchit интравенозно eufillinа.

Напредъкът в lecheniiprogressiruyuschey сърдечна недостатъчност, включително вазодилататори, дълго inotropnuyuterapiyu, циркулаторна поддръжка iimplantatsiyu изкуствено сърце, сърдечна трансплантация sdelalivozmozhnym притежаващи 2/3 takihbolnyh. Така оцеляване в продължение на 1 godadostigaet 75-80%.

Основните показания са dilatatsionnayakardiomiopatiya dlyatransplantatsii сърцето и исхемична болест на сърцето с белег промени obshirnymipostinfarktnymi ineoperabelnoy патология на коронарните артерии.

Важно е сравнително млад (<45 лет) возраст и отсутствие противопоказаний кплановой трансплантации сердца(удовлетворительная функция легких, печени,почек, отсутствие сахарного диабет и ochagovhronicheskoy инфекция).