Книгата "Клинична фармакология и фармакотерапия", глава 12 лекарства, прилагани в автоимунни заболявания revmaticheskihi protivovospalitelnyesredstva 12.2.11 12.2 стероидни странични ефекти на НСПВС

Страничните ефекти на НСПВС

Странични ефекти nesteroidnyhprotivovospalitelnyh означава nablyudaetsyachasto защото те са широко използвани в състояние razlichnyhpatologicheskih, където neredkobeskontrolno като антипиретични iobezbolivayuschih средства (главоболие, "зъб" болка и т.н.). Това често не се взема под внимание, chtoNPVS се отнасят до финансови средства, свързани с чести pobochnymiyavleniyami, включително сериозни. Например,Amidopyrine и analgene в много страни miraisklyucheny на медицинско използване, или използване с оглед на тяхната rezkoogranicheno vozmozhnoykantserogennosti: стомашно образуване на съединения trakteproiskhodit Amidopyrineи снитроZamin като kantserogennymisvoystvami. клинично приложение analgeneadolzhno бъдат строго ограничени или държани podtschatelnym клинични и лабораторни nablyudeniemvvidu висока честота на анемия fatalnoyaplasticheskoy (или агранулоцитоза), смъртни случаи гръмотевични несвързани sallergicheskimi реакции необратимоanalgeneова нефропатия.

Най-често срещаният НСПВС е най-oslozhneniemdlya porazheniezheludochno пътища в videyazvoobrazovaniya. В същото време, според ендоскопия, стомашна и дуоденална язва при пациенти с артрит kishkiobrazuyutsya 2-2,5 пъти по-висока, отколкото при здравите индивиди (таб. 12.4).

Сред основните pobochnyheffektov NSAID (таблица. 12.5) sleduetukazat на хематологично сред kotoryhagranulotsitoz, панцитопения и trombotsitopeniya.Pri честота на хематологични усложнения urazlichnyh лекарства варира значително. Vpraktike най-честата молба oslozhneniyapri фепразон, беноксапрофенът фенклофенак (1 от 17 000-69 000 пациенти), най-малко -сулиндаки, Diklophenacite, флурбипрофена (1-000-187000 107 пациенти) и пироксенICAM (1 207 000 пациенти) Започна най-тежки хематологични усложнения sosmertelnym резултат описани в заявлениетофенилбутазонно също така и oksifenilbutazona.

Честота tyazheloyaplasticheskoy при лечението на анемия фенилбутазонomsostavlyaet 1 10 000-20 000 пациенти.

Психични разстройства inevrologicheskie nablyudayutsyaprimerno нарушения в 1% от случаите и най-често описани priprimenenii индометацини и аспирина. когато се лекуватиндометацинтата често са главоболие, световъртеж, депресия, сънливост, психично разстройство, деперсонализация.

Описани proyavleniyasalitsilizma (салицилати плазмено ниво krovibolee 20 мг) като гадене, повръщане, главоболие, синдром на хипервентилация, psihicheskihrasstroystv.

С използването на ибупрофенenasvyazano на токсични ambliopii.Povyshen риска от тези усложнения в pozhilogovozrasta лица и продължително лечение.

При прилагането на аспиринavyyavleny 3 вида особености на реакцията: "Аспирин" астма, уртикария, ангионевротичен оток и анафилактични реакции shok.Vozniknovenie тези възможно в пациенти, които не страдат от лекарствени алергии.

Тежка кожна реакция, наблюдавана при NSAIDs включват sebyasindromy синдром на Stevens-Johnson, Lyle multiformnuyueritemu и ексфолиативен дерматит.

Така че, когато primeneniifenklofenaka и фепразон и еноксапрофен idiflunisala еритема мултиформе и toksicheskiyepidermalny некролиза nablyudayutsyasootvetstvenno 1 в 28 000 или

67 000- и 122 000, 131 300 пациенти, лекувани с тези лекарства. С придобиването на индометацинaassotsiiruetsya eksfoliativnogodermatita вид. ifenamaty на пропионова киселина производни, Dikloфенак обикновено не давам tyazhelyhkozhnyh странични ефекти.

При лечението на NSAID byvayutrazlichnye форми на чернодробно заболяване (хепатит holangiolitichesky и паренхимни) istepeni тежестта на "чист" povysheniyaurovnya трансаминаза letalnogotoksicheskogo до тежък хепатит.

Най-често, когато се използва черен дроб vstrechayutsyaporazheniya фенилбутазони, особено в големи дози, индометацини иаспирини (предимно при деца) (раздел. 12.6). От новия sredstvbolshey хепатотоксич има фепразон (1sluchay на 11,300 пациенти), а след това сулиндак,беноксапрофен, фенклофенак (1-34 000-69 000patsientov), ​​по-нататък флурбипрофен, Dikloфенак, азапропазон, дифлунизал (1-10 000-21 800 пациенти) ипироксенICAM (1 на 760 000 пациенти). За чернодробни лезии profilaktikineobratimyh pridlitelnom препоръчва при лечението на ревматоиден динамика artritaissledovat алкална фосфатаза iostrofazovye протеини.

В бъбреците, Простагландините са синтезирани imetaboliziruyutsya, kotoryeuchastvuyut в регулацията на бъбречната кръвния поток, скоростта на гломерулната филтрация, ренин секреция, обмен тръбна и транспортни йони vody.Poetomu НСПВС засягащи синтез PG, mogutizmenyat техния ефект при пациенти serdechnoynedostatochnostyu, neoliguricheskoy етап хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, пациенти в напреднала възраст , Ubolnyh лупусен нефрит аспирин umenshaetklirens ендогенен креатинин при 60%. ибупрофенен,напроксен, фенопрофен може да причини ostryykanaltsevy некроза и фенилбутазон заедно с etimstimuliruet urikozuricheskih ефект sposleduyuschey vkanaltsah кристализация на пикочна киселина. При прилагането на фенопрофениндометацини, напроксени, тобметинно увреждане на бъбреците fenoklofenaka на tipunefroticheskogo синдром trebuyuschegoispolzovanie хемодиализа.

Така NPVSyavlyayutsya, от една страна, а nezamenimymipreparatami revmaticheskihzabolevany за лечение, от друга страна, имат ryadnezhelatelnyh ефекти, свързани с двете samimilekarstvami и от тяхното взаимодействие с inymiaktivnymi химични съединения.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Страничните ефекти на НСПВС

Странични ефекти nesteroidnyhprotivovospalitelnyh означава nablyudaetsyachasto защото те са широко използвани в състояние razlichnyhpatologicheskih, където neredkobeskontrolno като антипиретични iobezbolivayuschih средства (главоболие, "зъб" болка и т.н.). Това често не се взема под внимание, chtoNPVS се отнасят до финансови средства, свързани с чести pobochnymiyavleniyami, включително сериозни. Например,Amidopyrine и analgene в много страни miraisklyucheny на медицинско използване, или използване с оглед на тяхната rezkoogranicheno vozmozhnoykantserogennosti: стомашно образуване на съединения trakteproiskhodit Amidopyrineи снитроZamin като kantserogennymisvoystvami. клинично приложение analgeneadolzhno бъдат строго ограничени или държани podtschatelnym клинични и лабораторни nablyudeniemvvidu висока честота на анемия fatalnoyaplasticheskoy (или агранулоцитоза), смъртни случаи гръмотевични несвързани sallergicheskimi реакции необратимоanalgeneова нефропатия.

Най-често срещаният НСПВС е най-oslozhneniemdlya porazheniezheludochno пътища в videyazvoobrazovaniya. В същото време, според ендоскопия, стомашна и дуоденална язва при пациенти с артрит kishkiobrazuyutsya 2-2,5 пъти по-висока, отколкото при здравите индивиди (таб. 12.4).

Сред основните pobochnyheffektov NSAID (таблица. 12.5) sleduetukazat на хематологично сред kotoryhagranulotsitoz, панцитопения и trombotsitopeniya.Pri честота на хематологични усложнения urazlichnyh лекарства варира значително. Vpraktike най-честата молба oslozhneniyapri фепразон, беноксапрофенът фенклофенак (1 от 17 000-69 000 пациенти), най-малко -сулиндаки, Diklophenacite, флурбипрофена (1-000-187000 107 пациенти) и пироксенICAM (1 207 000 пациенти) Започна най-тежки хематологични усложнения sosmertelnym резултат описани в заявлениетофенилбутазонно също така и oksifenilbutazona.

Честота tyazheloyaplasticheskoy при лечението на анемия фенилбутазонomsostavlyaet 1 10 000-20 000 пациенти.

Психични разстройства inevrologicheskie nablyudayutsyaprimerno нарушения в 1% от случаите и най-често описани priprimenenii индометацини и аспирина. когато се лекуватиндометацинтата често са главоболие, световъртеж, депресия, сънливост, психично разстройство, деперсонализация.

Описани proyavleniyasalitsilizma (салицилати плазмено ниво krovibolee 20 мг) като гадене, повръщане, главоболие, синдром на хипервентилация, psihicheskihrasstroystv.

С използването на ибупрофенenasvyazano на токсични ambliopii.Povyshen риска от тези усложнения в pozhilogovozrasta лица и продължително лечение.

При прилагането на аспиринavyyavleny 3 вида особености на реакцията: "Аспирин" астма, уртикария, ангионевротичен оток и анафилактични реакции shok.Vozniknovenie тези възможно в пациенти, които не страдат от лекарствени алергии.

Тежка кожна реакция, наблюдавана при NSAIDs включват sebyasindromy синдром на Stevens-Johnson, Lyle multiformnuyueritemu и ексфолиативен дерматит.

Така че, когато primeneniifenklofenaka и фепразон и еноксапрофен idiflunisala еритема мултиформе и toksicheskiyepidermalny некролиза nablyudayutsyasootvetstvenno 1 в 28 000 или

67 000- и 122 000, 131 300 пациенти, лекувани с тези лекарства. С придобиването на индометацинaassotsiiruetsya eksfoliativnogodermatita вид. ifenamaty на пропионова киселина производни, Dikloфенак обикновено не давам tyazhelyhkozhnyh странични ефекти.

При лечението на NSAID byvayutrazlichnye форми на чернодробно заболяване (хепатит holangiolitichesky и паренхимни) istepeni тежестта на "чист" povysheniyaurovnya трансаминаза letalnogotoksicheskogo до тежък хепатит.

Най-често, когато се използва черен дроб vstrechayutsyaporazheniya фенилбутазони, особено в големи дози, индометацини иаспирини (предимно при деца) (раздел. 12.6). От новия sredstvbolshey хепатотоксич има фепразон (1sluchay на 11,300 пациенти), а след това сулиндак,беноксапрофен, фенклофенак (1-34 000-69 000patsientov), ​​по-нататък флурбипрофен, Dikloфенак, азапропазон, дифлунизал (1-10 000-21 800 пациенти) ипироксенICAM (1 на 760 000 пациенти). За чернодробни лезии profilaktikineobratimyh pridlitelnom препоръчва при лечението на ревматоиден динамика artritaissledovat алкална фосфатаза iostrofazovye протеини.

В бъбреците, Простагландините са синтезирани imetaboliziruyutsya, kotoryeuchastvuyut в регулацията на бъбречната кръвния поток, скоростта на гломерулната филтрация, ренин секреция, обмен тръбна и транспортни йони vody.Poetomu НСПВС засягащи синтез PG, mogutizmenyat техния ефект при пациенти serdechnoynedostatochnostyu, neoliguricheskoy етап хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, пациенти в напреднала възраст , Ubolnyh лупусен нефрит аспирин umenshaetklirens ендогенен креатинин при 60%. ибупрофенен,напроксен, фенопрофен може да причини ostryykanaltsevy некроза и фенилбутазон заедно с etimstimuliruet urikozuricheskih ефект sposleduyuschey vkanaltsah кристализация на пикочна киселина. При прилагането на фенопрофениндометацини, напроксени, тобметинно увреждане на бъбреците fenoklofenaka на tipunefroticheskogo синдром trebuyuschegoispolzovanie хемодиализа.

Така NPVSyavlyayutsya, от една страна, а nezamenimymipreparatami revmaticheskihzabolevany за лечение, от друга страна, имат ryadnezhelatelnyh ефекти, свързани с двете samimilekarstvami и от тяхното взаимодействие с inymiaktivnymi химични съединения.